הנחיות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה (שתלים, הרמות סינוס והשתלת עצם)

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה (השתלות עצם, שתלים והרמות סינוס)

ד"ר גיא וולפין, מנהל הפורום

הוראות לאחר עקירת שן
יש לעקוב אחרי הוראות הרופא האישי המטפל במלואן, וליצור קשר עם המרפאה בכל בעייה שהיא. הנחיות אלו הינן כלליות בלבד! בשום אופן אסור לצום או לשנות את המינון התרופתי הקבוע שלכם, אם הנכם מצויים בבעייה בריאותית ומטופלים תרופתית/תזונתית.

לאחר עקירת שיניים יש להקפיד על ההוראות הבאות בכדי למנוע סיבוכים וכאבים מיותרים. באזור העקירה תיתכן נפיחות וכן הגבלה בתפקוד, כגון קשיים בפתיחת הפה, בלעיסה, נפיחות וכולי. הכאב נמשך בדר"כ 24-36 שעות, וחולף בהשפעת כדורים משככי כאבים, כגון אדביל, רוקסט, נרוסין, אקמול, אופטלגין וכולי. נשים בהריון – אקמול (או תרופה אחרת באישור הגניקולוג בלבד.
במידה וניתן מרשם לאנטיביוטיקה, יש להמשיך ולבלוע את הכדורים עד גמר הכדורים שנרשמו.
אין לקחת אנטיביוטיקה ללא הוראות מהרופא וללא מרשם! אם הינך מטופל בתרופות אחרות, יש לעדכן את הרופא!
בכל מקרה אין להפסיק טיפול תרופתי ללא הוראה ישירה!

24 שעות ראשונות:

• לא לעשן! עישון עלול לגרום לזיהום מיותר של פצע העקירה, לכאבים וסיבוכים מיותרים גם אם בולעים אנטיביוטיקה
• לא לשטוף את הפה ולא לירוק כל היום. אם יש מעט דם ברוק, להניח פד גזה במקום העקירה ולהדק שיניים למשך 20 דקות.
• לא לאכול או לשתות במשך שעתיים, למעט גלידה, יוגורט קר וכולי. כדאי למצוץ מספר פעמים ביום קוביית קרח ישירות על מקום העקירה. יש להניח שקית עם קוביות קרח עטופה במגבת על האזור הכואב.
• בהמשך היום לא לאכול דברים חמים. ניתן לאכול רק דברים קלים וקרים. חשוב לא לצום, במיוחד לא לחולי סוכרת!
• אין לצחצח את מקום העקירה במשך חמישה ימים. את שאר הפה ניתן לצחצח כרגיל.
• לא לבצע פעילויות פיזית מאומצת כגון חדר כושר, ג'וגינג וכולי.זרימת דם מוגברת בגוף עלולה לגרום לפתיחת הפצע ודימום מחודש, נפיחות וכאבים.

לאחר 24 שעות:

• לא לעשן! כאבים עלולים להמשך עד כשבוע לאחר העקירה. יש לקחת כדורים נגד כאבים לפי הוראות הרופא. תיתכן נפיחות באזור המנותח. תתכן הופעת סימן כחול על-פני העור באיזור. להמשיך עם קומפרסים של קרח להפחתת נפיחות והרגעת כאבים.
• יש לבצע שטיפות פה מסוג תארודנט או קורסודיל 5 פעמים ביום, במשך שבוע. כדאי גם לבצע שטיפות פה של כוס מים חמימים מעורבבים עם כפית מלח, 5 עד 10 פעמים ביום, במשך שבוע. אפשר גם כף שמן זית 5-10 פעמים ביום.
• יש ליצור קשר עם המרפאה במצבים הבאים:
• סיבוכים כגון: חום, נפיחות ניכרת של הפנים, הגדלה של בלוטות הלימפה בצוואר והגבלה בפתיחת הפה, דימום שאינו נפסק.
• במידה ואין הטבה מספר ימים לאחר הטיפול יש להגיע למרפאה לבדיקה.
• במידה ובוצע תפר יש לחזור לרופא כעבור שבוע עד שבועיים להורדת התפרים.

בדרך כלל לאחר כ- 3 חודשים יש לבצע צילום סיטי של הלסתות ולבצע שתל דנטלי במקום השן שנעקרה, אלא אם זו שן בינה. אין לדחות השתלה כיוון שהשיניים שנותרו בפה עלולות לזוז ממקומן לאחר עקירת שן, ולאחר זמן ממושך אין מקום יותר לבצע שתל, והטיפולים נעשים מסובכים ויקרים.

הוראות לאחר שתלים דנטליים ו/או הרמת סינוס

• לאחר ההשתלה יש לשים קומפרסים של קרח מעל איזור הניתוח.
• אסור לירוק, אסור לשטוף את הפה, אסור לקנח את האף, אסור לעשן! אסור לאכול ולשתות מאכלים חמים וקשים.
• מותר לאכול ולשתות מאכלים ומשקאות קרים ופושרים כמו מוצרי חלב, גלידה וכדו'. אפשר למצוץ קוביות קרח.
• יש לקחת את התרופה האנטיביוטית בהתאם להוראות שנתנו לך. אם ניתן לך מרשם לתרופות אחרות, יש לקחת גם אותן.
• במידה והינך נוטל תרופות שונות, אין להפסיק את השימוש בהן אלא אם כן התבקשת לכך. בשום אופן אסור לצום או לשנות את המינון התרופתי הקבוע שלכם.
• לאחר הרמת סינוס יש להימנע מלקנח את האף, ולהשתמש בטיפות האף שנרשמו במרשם! כמו כן מומלץ לישון ע"ג מספר כריות בכדי להגביה את הראש והצוואר, ולהיעזר בכוח הכובד למניעת הצטברות נוזלים והפרשות בחלל האף והסינוסים
• לאחר הרמת סינוס מומלץ לא לטוס ולא לצלול לפחות 3 חודשים, הפרשי הלחצים שנגרמים גם בסינוס בעקבות טיסה/צלילה עלולים להיות מסוכנים לסינוס שעבר ניתוח!
• כאבים עלולים להופיע בחלוף האלחוש המקומי ולהמשך מספר ימים. ב 24 שעות הראשונות מומלץ ליטול כדורים נגד כאבים באופן סדיר (כל 8-12 שעות) גם אם אין כאבים חזקים
• נפיחות היא תופעת לוואי שכיחה אחרי ניתוח. כדי להקטין את תופעת הנפיחות מומלץ לעשות קומפרסים קרים על הפנים באזור הניתוח למשך 10 דקות לסירוגין במשך מספר שעות.
• יציבות האזור חיונית להצלחת הטיפול ולכן יש להימנע מהפעלת כוחות, לעיסה או הברשה על אזור ההשתלה במשך כשבועיים לאחר ההשתלה.
• דימום קל עלול להופיע, וכדי לעצור אותו יש להניח על המקום פד גזה או שקית תה לחה למשך 15 דקות בלחץ קל.
• לאחר 24 שעות
• להבריש ולנקות היטב את כל השיניים, חוץ מהאזור המנותח, פעמיים ביום. לאחר ההברשה והניקוי יש לשטוף בקורסודיל או בתארודנט למשך 60 שניות, 4 פעמים ביום, במשך שבוע
• כשבוע לאחר הניתוח יש להגיע למרפאה לביקורת והוצאת תפרים.
• לאחר השתלות בלסת העליונה בדר"כ מומלץ להמתין 6 חודשים עד לשיקום.
• לאחר השתלות בלסת התחתונה בדר"כ מומלץ להמתין 3 חודשים עד לשיקום.
  

איך יודעים איזה שתל צריך לבצע אחרי עקירה  או אם צריך השתלת עצם, הרמת סינוס וכולי?

אין איזשהו כלל מתמטי, אבל יש כמה עקרונות רפואיים בגלובלי:

1. ככל שמגלים מהר יותר את הסדק (למשל) ועוקרים – כך הנזק לעצם הלסת קטן יותר (בתיאוריה) 

2. ככל שהעקירה עדינה יותר ומקצועית יותר כך הנזק לעצם מהפעולה עצמה קטן יותר (בתיאוריה) 

מכתשית יבשה

זהו סיבוך לא נפוץ (כ2% מהעקירות) ובו קריש הדם שנוצר לא מקובע היטב לעצם הלסת ומתפורר או נשטף, ותהליך הריפוי הטבעי של הפצע נתעכב או נעצר. גורמי סיכון הינם למשל עישון, יריקות חזקות של רוק או של שטיפת פה מוקדם מדי (אין לבצע הנ"ל ב24 שעות הראשונות לאחר העקירה), ויש הטוענים שיש קשר לגלולות למניעת הריון. הסימנים הם כאב חזק מאוד שמתעורר ולא נרגע במשך ימים ארוכים, מלווה לעיתים בטעם רע ו/או ריח מוזר מתכתי מאיזור העקירה. בהעדר טיפול מהיר האיזור הנ"ל עלול גם לעבור זיהום. הטיפול המתאים ברוב המקרים יבוצע במרפאה – הרופא יבצע של הפצע שטיפה עדינה במים פיזיולוגיים פושרים, ואז יניח חומרים מיוחדים עם או בלי פד גזה קטן בתוך הפצע. חומר נפוץ בשימוש הינו אלביאוג'יל  (או חומרים דומים) שמכיל שמן ציפורן, הידוע ביכולתו להרגיע במהרה את הכאב הנ"ל. לעיתים יש לחזור על הטיפול מדי יומיים שלושה. ברוב המקרים לא לוקחים אנטיביוטיקה – רק אם יש זיהום חיידקי ומקבלים מרשם מהרופא. בעבר הייתה גישה שיש לגרד את הפצע מפנים וליצור קריש דם חדש – גישה זו פחות מקובלת כיום. במקביל לטיפול הנ"ל במרפאה מומלץ לקחת טיפול תרופתי משכך כאבים – בדרך כלל ממשפחת הNSAIDS, כמו אדביל פורטה, נקסין, נרוסין, איבוברופן, אדקס וכולי (בתנאי שין לכם מגבלה בריאותית עם הנ"ל), ואפשר לקבל מרפשם מהרופא לתרופות חזקות יותר ממשפחה זו כגון אתופאן, ארקוקסיה, קספו וכולי.

מה עוד כדאי לדעת?

• לאחר עקירת שן, נותר חלל מסויים בעצם הלסת (נקרא מכתשית) ובחניכיים. יריקה או שטיפות פה ב24 שעות הראשונות עלולות לגרום לסיבוך שנקרא "מכתשית יבשה", מצב מכאיב מאוד.
• הפצע העמוק יחלים לאט במשך הזמן – עצם חדשה תיווצר והחניכיים ימשיכו לצמוח מעל הפצע. אל תאכלו באיזור הזה עד להחלמה, אוכל עלול להתקע בפצע המחלים ולגרום לזיהום. יש להמשיך לבצע מספר פעמים ביום שטיפות של הפה, עדיף עם מי מלח (כוס מים חמים שבתוכה ממיסים כפית מלח).
• כמעט תמיד אחרי עקירה כזו יישאר שקע מסויים בעצם או בחניכיים באיזור העקירה, וזה נורמלי.
• אם זוהי לא שן בינה אלא שן שמיועדת לשיקום ע"י השתלה או גשר, אל תדחו את הטיפולים הבאים – השיניים שנותרו בפה עלולות לזוז ממקומן וליצור שלל בעיות נוספות, כמו בקיעות יתר, הפרעות סגר, הטיית שיניים, דלקות חניכיים ועוד

בברכת החלמה מהירה
 

** כל הזכויות שמורות למחבר המאמר ולהר"ש, אין להעתיק מהאתר מידע, תוכן או תמונות ללא רשות מפורשת ובכתב מההסתדרות לרפואת שיניים