צר לי, אני לא יכול להציע איבחון מקצועי יותר ממה שבדקו אותך מספר רופאים מתחומים שונים גם קלינית וגם רנטגנית. בגלל הסמיכות של טוחנות עליונות כמו שן 16 אל הסינוסים החשד שיש פגיעה בסינוס בהחלט סביר, ויתכן והדמייה בצורות שונות יותר מאשר צילומי רנטגן סטנדרטיים אולי תעזור (למשל CT או אנדוסקופיה של האף).  

ראשית בדיקה מקצועית לא מבצעים על סמך צילום רנטגני בלבד, אך אנסה לעזור - בהחלט נראה שהשורשים החלביים נספגו לחלוטין, וכנראה הדבר היחיד שממונע נשירה של שן זו היא העמדה המעט אלכסונית של השן שאחריה, כך שגם יש ליקוי סגר ובעיית חניכיים סביבה. סביר להניח שגם אני הייתי ממליץ על עקירה במצב זה והשתלה, ולאחר מכן כתר בודד איכותי. לגבי המחיר - בהחלט לא זול, אבל אולי בהשוואה למחירים שם זה סביר. רפואת שיניים פרטית בארה"ב הרבה יותר יקרה מאשר בארץ.

יש רופאים צעירים מעולים, ויש גרועים, יש רופאים מעולים ותיקים, ויש גרועים. כך זה בכל מקצוע ובכל מקום. המורה הכי טוב שהיה לי בחיים, שאצלו גם עבדתי כשהייתי בעצמי צעיר, אמר לי לפני כמה שנים כך: אחרי 40 שנים במקצוע רק כעת אני מרגיש שאני רופא טוב... דהיינו תמיד גם צניעות ולהמשיך ללמוד, שיטות חדשות וחומרים חדשים / טכנולוגיות חדשות. בכל מקרה גם עם רופא זה או רופא אחר, לפני כל פעולה ועל כל אבחנה אני ממליץ לשאול מה בדיוק מאובחן, ומה הטיפול המומלץ. ההחלטה כמובן מי יטפל בך ואיפה היא שלך ולא של אף אחד אחר. 

שאלה מעניינת, אבל היא רק תיאורטית  . למשל, אם יש שן שאין בה סתימה אך החריצים בה מאוד עמוקים וההברשה אינה מנקה אותם ביעילות, יש לה פוטנציאל גבוה יותר לעששת מאשר שן שבה יש סתימה שבוצעה היטב ואתה מצליח לנקות אות ביעילות. דוגמא אחרת, שן שבה יש סתימה מאוד גדולה, ופינה מסויימת נשברה בה, ולא בדקו אותך זמן רב והתפתחה עששת מתחת לפינה השבורה. דוגמא שלישית, סתימה בגודל ממוצע, אך בוצעה גרוע, גם סביבה או מתחתה תתפתח עששת. 

בצורה הפשוטה מאוד - ניגשים אל רופא השיניים האישי שלך לבדיקה ואיבחון מהי הבעייהף ומטפלים בהתאם לאיבחון 

יש טכניקות שונות וחומרים שונים לחיטוי תעלות השורש, והחומר שאתה שואל עליו הוא אחד הותיקים והנפוצים (בדר"כ נקרא "דאקינס"). בכל אחת מהשיטות/חומרים שימוש זהיר ומקצעוי בחומרים ישאיר אותן בתוך חלל השן ותעלות השורש. עלולה להיות זליגה של החומרים החוצה אל הרקמות שמחוץ לשן במצב של סדקים בשן או במצב של החדרתם בלחץ גבוה מדי, סיבוך כואב ולא נעים, שיכול גם להשפיע לרעה על הצלחת הטיפול

איני נכנס כאן לדיון בין סוגי ניתוחים ובוודאי לא התאמה אישית לך. יש רופאים שיעדיפו שיטה א ויש רופאים שיעדיפו שיטה ב או ג.

סוג השתלים בכלל לא משנה אלא הטכניקה והתכנון, מצב עצם הלסת, וכמובן מצב הבריאות הכללי. אם הסוכרת שלך מאוזנת, לא צריכה להיות בעייה ולא משנה באיזו שיטה.  

כדאי לקרוא את המאמר הבא, שמדבר על סוכרת ובעיות בחלל הפה 

בתור מישהו שגם צולל מדי פעם (2 כוכבים  ) דווקא כן מכיר את הבעייה, בעיקר בגלל היווצרות לחץ בעומקים וחשש מבועות אוויר שיסדקו שיניים שיש בהן חורים, וכן לאחר ניתוחים של השתלות עם הרמת סינוס והשתלת עצם. איני יודע מה המצב אצלך, ואני חושב שכדאי לכבד את עצתו של הרופא האישי ואת הידע שלו ושלי ולא לסכן את עצמך. תסתפקי הפעם בשנורקלינג

אין לי כל דרך לדעת מה היה שם והיה עליך לשאול את הרופא המטפל. אם לא ביצוע פעולה נוספת ולא קיבלת הנחיות מיוחדות, כנראה שהכל בסדר

אלו שיטות תפירה לאחר ניתוחי חניכיים, השתלות, עקירות כירורגיות וכולי 

אני מנחש שהכוונה לשני כתרים שהינם מחוברים זה לזה. זאת מבצעים לעיתים כאשר הכותרות חלשות או קצרות מהרגיל. לגבי הסבר מדוייק של מצבך תצטרך לשאול את הרופא האישי 

שתי האופציות שהעלית יכולות להיות נכונות, ויש אף יותר. למשל שהייתה דלקת אך היא נעצרה ויש תגובת ריפוי של הגוף שאינה מלאה, ונוצרה רקמה צלקתית (פיבורטית) במקום רקמת עצם חדשה. כך או כך כדאי לעקוב אחרי הנ"ל ולהשוות צילומי רנטגן וממצאים קליניים פעם בשנה, ואם המצב מחמיר - לטפל בהתאם 

חשוב שרופא יבדוק את המצב הרפואי בשן ויאבחן לפחות פעם בשנה שאכן השן בסדר, לעיתים חבלות בשן גורמות לנזקים שמופיעים שנים לאחר מכן, כמו דלקות פנימיות וספיגה של חומר שן, הסתיידות תעלות, נמק בעצב השן וכולי. לגבי האתסטיקה, אפשר לנסות לעשות הלבנה נקודתית על השן הזו, למשל,  או ציפוי זמני. לאיבחון מדוייק והצעה כיצד לטפל פני לרופא האישי שלכם

משתנה מאדם לאדם וממקרה למקרה. החמרה במצב קורית אצל מי שרמת הפחמימות במזון גבוהה, היגיינה אוראלית גרועה, סובל מיובש פה, אמאייל חלש וכולי.  

אני חושב שעניתי מספיק ברור, אבל הנה שוב -  אי אפשר לדעת כמה יחמיר תוך חודש דווקא אצלך ודווקא בשן הזו.  

אי אפשר לדעת כמה הנזק חמור רק מהתיאור הזה שלך, וזה סוג של הימור. הייתי נכנס לבדיקה עם רופא מקומי כולל צילום רנטגן ומטפל בהתאם למצב. לדוגמא, אם אין קירבה לעצב, והחזרה שלך לארץ ובדיקה עם הרופא האישי שלך וטיפול בהתאם הוא בזמן הקרוב, הרופא בחו"ל יכול לשים סתימה זמנית וזהו, אל תאכלי על השן הזו ותקבעי תור לרופא האישי שלך כבר כעת מחו"ל. לעומת זאת בדוגמא אחרת, אם יש שבר עמוק וחור קרוב לעצב ו/או זמן החזרה שלך רחוק, שיטפל בשן בהתאם. לרופא בחו"ל הייתי ניגש רק אחרי המלצות מהמקומיים שאת סומכת עליהם, או להתקשר לשגרירות/קונסוליה המקומית ולהתייעץ עימם.

כאב כזה באמת יכול להיות מסיבות רבות ושונות, בהחלט הייתי ניגש לרופא השיניים האישי שלך לבדיקה בהקדם ועל סמך הממצאים לטפל בשיניים או לקבל ממנו סיכום שזו לא בעיית שיניים / חניכיים / מפרק לסת וכולי, והפנייה בהתאם.  

הפורום אינו מיועד לפרסומות למיניהן. אם הינך חבר הר"ש לרשותך לוח מודעות חינמי בחלק המקצועי של אתר זה 

כל רופא שיניים יכול בקלות להסיר את הקיבוע השבור. האם לבצע חדש? מאוד תלוי במצב החניכיים וכן בהפרעות שיש בסגר ו/או תנועות לשון / אצבע / הרגלים אחרים שהינך מבצע.  

אצל כל אדם המצב שונה מבחינת תחושותיו, וכן בכל שן ושם אצל אותו אדם. יש מצבים של חור בשן שבכלל לא כואבים, במיחד אם הם קטנים, ויש מצבים שכן. יש מצבים שבכלל אין חור בשן ויש רגישות בשיניים, למשל אם יש מעט נסיגת חניכיים 1 מכל 4 אנשים ידווח על רגישות. 

על כן הכאב הוא סימן התראה שיש לגשת לבדיקה, אבל חוסר כאב אינו אבחנה שהכל בסדר ומומלצת תמיד בדיקה שנתית, וטיפול תחזוקה וניקוי כל 6 חודשים לפחות 

לכל רופא שיניים בעל רשיון לעסוק ברפואת שיניים. לצורך הדגשה - אם תראה פרסום כלשהו של רופא שמציג עצמו כמומחה לשתלים - זו הטעייה ועבירה על החוק, שכן אין התמחות רשמית בהשתלות. 

תיאורטית אם הינך כעת ובשנים אחרונות אדם בריא, לא אמורה להיות בעייה, כמובן שהרופא המשתיל צריך לדעת מהרקע הרפואי שלך ומתרופות שאולי הינך נוטל או נטלת, וכן לבחון בצורה מקצועית ויסודית את צילומי ה-CT של הלסתות שלך. שולח לך איחוליי רפואה שלמה ובריאות טובה 

הרעיון הוא שיהיה עוד כמה שניות אפקט של פלואוריד בתוך הפה, אבל בהתחשב בכך שיש כל הזמן הפרשת רוק בפה ובליעתו, ולכן גם בליעת מעט משחה בצורה זו, גם בעיניי זו הנחייה מוזרה ומיותרת

המצב הבסיסי הוא מאוד חשוב - הרבה חיידקים ואבנית, או מעט. מצב של דלקת ודימומים, או מצב בריא/כמעט בריא. על כן משך הטיפול יכול להשתנות מאדם לאדם. מה שכן, הטיפול הוא איכותי ויעיל רק אם סולקו משקעי החיידקים והאבנית, מעל החניכיים ומתחת לחניכיים, וקיבלת הדרכה יסודית בהיגיינה אוראלית כדי שתוכל להמשיך לתחזק בבית.

לגבי תדירות הטיפולים - גם תלוי במה שתיארתי מקודם, וגם ביעילות העבודה בבית, וכמו כן במצב הבריאותי הכללי שכן יש קשר בין דלקות חניכיים ומחלות חניכיים לבין המצב הרפואי הכללי, וכן למצב הבסיסי של החניכיים והשיניים של המטופל.

למשל, אשה שהינה בהריון או טיפולי פיריון, או אדם שהינו חולה במחלות כלליות כמו סוכרת, לב, סרטן וכולי - המלצה לבצע טיפול לפחות כל 3 חודשים. אדם שיש לו בעיית חניכיים כרונית  או אדם שיש לו הרבה בעיות שיניים (הרבה כתרים, שתלים, סתימות וכולי) - כל 3 חודשים כנ"ל.

אינני יודע, כיוון שהצללה יכולה להתפרש ולהיות מאבוחנת בצורות רבות ושונות. עלייך לשאול את הרופא שאיבחן את הנ"ל 

ראשית שום טיפול אינו נחשב לבטוח או מקצועי אם לא עברת  קודם בדיקה ואישור של רופא השיניים האישי שלך שאין בעיות שיניים/חניכיים/סתימות לקויות וכולי, וכי יש בכלל אפשרות להלבין שיניים. שנית, אין שום טעם לנסות להלבין שיניים ללא ניקוי יסודי ומקצועי שמבצעת השיננית או הרופא האישי, והדרכה יסודית בהיגיינה אוראלית. למשל אם יש כתמים על השיניים או סדקים או שיחזורים ישנים - הם לא יעברו הלבנה.

לגבי המלצות על מותגים - לא יקרה בפורום. מה גם שאינני חושב שהלבנה בצורה הזו בכלל יעילה.

היעילות של ערכות ההלבנה הביתיות שמכרות בפארמים היא מועטה מאוד. החומר בריכוז חלש, אין פיקוח רופא, אין ערכה מותאמת אישית לפה המטופל כך שהכל גם נמהל ברוק ומאבד עוד יותר מהיעילות שלו, ועל כן כלל אינני ממליץ עליהן. אם כבר הלבנה ביתית - בקשי מהרופא האישי להכין לך תבניות הלבנה אישיות מדוייקות, חומר הלבנה יעיל ואיכותי, והדרכה כיצד לבצע זאת בצורה נכונה בבית.

כדאי לך לקרוא את המאמר בנושא שיטות להלבנת שיניים, תמצאי שם הסברים ותשובות נוספות

אני לא יודע מה מבקשים ממך, וזה תפקידו של עורך הדין שלך להפנותך לרופא בהתאם לדרישת בית המשפט. לגבי המלצות על אדם ספציפי - בוודאי שלא תקבל בפורום.

לגבי מחיר - לא אקבע מהו גבוה ומהו נמוך, בכל מקצוע. רק אזכיר לך את השנים הרבות שעל רופא ללמוד ולעבוד ולרכוש ניסיון בכדי להגיע למצב שבכלל יתייחסו לדבריו כאל חוות דעת מקצועית. הזלזול הזה ממש לא מתאים. 

אתה יכול להתייעץ, אך אין זה מקום לחוות דעת מקצועיות או לקבלת תוכניות טיפול אישיות 

את יכולה ליצור קשר עם אגודת האורתודנטים בדף הבא: http://www.orthoisrael.org.il/?CategoryID=291

אפשר לפנות להסתדרות לרפואת שיניים בטלפון 03-628-3712

אפשר לפנות לאגף לבריאות השן במשרד הבריאות:

 https://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/MHealth/Dental/Pages/default.aspx 

חשוב מאוד להבין מדוע הוא המליץ כך. אין הצדקה רפואית להחלפת סתימות אמלגם אם הן במצב תקין ואין עששת מסביבן או מתחתן, למעט אם ביקשת כך מסיבות אסתטיות. 

אני מניח שהכוונה לשן 24 שנמצאת בצד שמאל למעלה, בצד האחורי שלה,  אלא אם הצילום הועלה בצורה הפוכה/שגוייה. החור הנ"ל אינו נראה קרוב במיוחד לעצב, והמתנה של שבועיים שלושה לא קריטית. מה שכן, בוודאי שכדאי לבקש מהמרפאה להתקשר אליך במידה ומתפנה תור מוקדם יותר ולהגיע לטיפול בהתאם

צילום רנטגני אינו הדבר הכי מדוייק בעולם, תמיד יש לקחת בחשבון שהמצב בפה הוא בתלת מימד, לעומת הרנטגן שהוא בד ומימד. יחד עם זאת שוב אומר, החור אינו קרוב מאוד לעצב. לא יודע מה בדיוק אתה מחפש מעבר לתשובה זו באינטרנט, זו בוודאי לא יכולה להיות אבחנה מדוייקת כפי שהרופא האישי קבע 

אין משהו אפקטיבי, למעט לא לאכול על השן הנ"ל ולהקפיד על צחצוח יסודי ומדוייק

אני לא יכול לעזור לך או לאבחן את המצב אינטרנט. אציין רק שלגשת לרופא משפחה או לאחות כאשר יש לאדם כאבי שיניים או דלקות חניכיים לא ממש יעיל.

לגבי הכאב עצמו - יש הבדל בהרגשה כאשר יש חורים ממש עמוקים וסמוכים לעצב השן, ורגישות תהיה בהם לאחר טיפולים במצבים אלו, ולרוב היא חולפת במשך הזמן, אך צריך לשלול מצב של דלקת בעצב ו/או דלקת בחניכיים. 

עליך לגשת כמובן לרופא האישי שלך לבדיקה ולאיבחון.

ממשיכים בחיטוי תעלות השורש עד לקצות התעלות, ולאחר סיום התהליך אוטמים עם סתימת  מיוחדת לתעלות השורש בכדי שהחיידקים לא יחזרו

חורים בשיניים, טיפול שורש, מבנים וכתרים - תשובות לשאלות נפוצות 

אני מניח שהרופא התכוון שצריך לבצע "הארכת כותרת". במצב שבו הכותרת הקלינית של השן  המטופלת (החלק שנמצא מעל החניכיים ובתוך חלל הפה ועליו יורכב הכתר / גשר) הינו קצר מאוד, לעיתים אנו מבצעים פעולה כירורגית קלה בחניכיים שנקראת "הארכת כותרת", כדי לחשוך עוד מהשן המטופלת ולהאריך את הכותרת הקלינית שלה, דבר שיאפשר יותר תמיכה ויותר יציבות של הכתר / גשר מיועד.

איך יכול לקרות? בהחלט ייתכן. אם המצב היה גבולי בתחילה והרופא חשב שאפשר גם בלי כירורגיה זו, מסתבר שאצלך זה לא מספיק יציב, והוא חושב שהמצב ייפתר בדרך זו. 

תשובות מדוייקות רק הוא יכול לתת כמובן

ראשית יש רופאים מעולים בפרטי אך גם בקופ"ח. ויש רופאים גרועים בפרטי אך גם בקופ"ח. על כן העובדה שרופא עובד בפרטי או בקופ"ח אין מעיד על איכותו או טיבו. 

לגבי מידע על הרופא המטפל - כל רופא רשום באתר משרד הבריאות וכן אם יש לו התמחות גם זו רשומה. אם אין הרופא רשום כמומחה ואין לו התמחות ובמקביל המזכירות טענו שהוא מומחה - זו הטעייה ועבירה על החוק. אך כדאי לבדוק היטב לפני שמחליטים שכך נעשה. 

לגבי תוכנית טיפול - הרופא חייב לרשום את כל ממצאיו והמלצותיו, להסבירם למטופל כולל צורת הטיפול, יתרונות / חסרונות / סכנות על פני טיפול אחר או חוסר טיפול, וגם לתעד ולקבל את הבנת המטופל והסכמתו לטיפול. תהליך זה נקרא "קבלת הסכמה מדעת". אתה יכול להחליט שאתה מסרב לחלק מהטיפול, אך עליך להבין שבמשך הזמן חורים שהיו קטנים וקלים לטיפול רק יגדלו והמצב רק יחמיר (והעלויות ג תגדלנה). על כן אם יש לבטים כדאי להתייעץ שוב עם הרופא האישי 

לא אמרתי שהרופא לא מוסמך. למעשה אין מצב שרופא לא מוסמך יעבוד במדינה וזה יהיה חוקי. אמרתי שאת עניין ההתמחות אפשר לבדוק ואתה לא צריך להיות אובד עצות. רק להתאמץ יותר. לקחת במדוייק את השם הפרטי ושם המשפחה של הרופא ולבדוק. אתה יכול לבקש גם את מספר הרישיון, ומספר רישיון מומחה (אם יש התמחות).

אי אפשר לנחש מת השן תישבר עוד ומתי המצב יחמיר ויופיעו כאבים ו/או דלקת ו/או זיהום. אי אפשר לדתע אם זה שבר קל או מצב קשה. על כן לא הייתי דוחה טיפול בבעייה כזו חודש שלם ומתאמץ יותר להגיע לרופא האישי לבדיקה או לרופא אחר אם אין ברירה (למשל אם הרופא בחו"ל או במילואים לזמן ממושך)

מי ברז הם לא ממש בריאים לשתייה ואיכותם תלוייה גם באיזור בו אתה נמצא. לכן יש סנני מים למיניהם, או קומקום עם סנן. לגבי אבנית - אבנית בחניכיים ועל השיניים היא שם לא מוצלח (בעיניי) למצב שקורה והוא משקעי חיידקים שנדבקיםן ומתרבים ברווח שבין השן לחניכיים, ובתוכם שוקע סידן מהרוק. האבנית הנ"ל גדלה ומזיקה לבריאות השיניים והחניכיים, בעיקר בגרימת דלקות חניכיים זיהומיות חיידקיות כרוניות ואף מחלות חניכיים.

זה שונה מהאבנית שיש במים, במקלחת, בקומקום וכולי שהיא משקעי סידן לא מזהמים.

 יש סוגים רבים של חוטים דנטליים ועוביים שונים. חשוב להתאים את החוט למצב בפה, וכן לקבל הדרכה מהשיננית כיצד להשתמש בו בצורה נכונה ויעילה

בהחלט אפשרי ואף מומלץ, לדעתי האישית המקצועית, עלייך לכוון את זרם המים לחלש, ואם מתישהו תרגישי שהדבק נחלש והגשר מתנדנד - תמיד הרופא האישי יוכל להדביקו בחזרה. זה עדיף מאשר מצב של דלקות חניכיים או מזון תקוע מתחת לגשר 

בהחלט יכול להיות וגם בצילום יתכן ומה שרואים הוא קצה של שורש שנותר בחניכיים, בסמוך לשן שנקראת 36 (שן הבינה שנעקרה לפי צילום זה הינה 38). אך זהו איבחון לא מדוייק / מלא, ויש להשוות את המצב לצילום רנטגני שבוצע לפני העקירה, למשל. אם אכן זהו קצה שורש, יש גם אפשרות לביצוע צילום סיטי לבדוק את המיקום המדוייק של קצה שורש זה, ולהוציאו די בקלות. שוב אדגיש, זו אינה אבחנה מקצועית דרך האינטרנט, וכדאי לקבוע פגישה ובדיקה עם הרופא האישי או הרופא שביצע את הניתוח לאבחנה מדוייקת

מהשוואה בין שני הצילומים בהחלט נראה לי כאילו חתיכה קטנה מקצה השורש של השן שנעקרה נלכד ברקמת החניכיים  וזה יכול להסביר את הרגשתך. כיצד זה קורה? כאשר מבצעים ניתוח כזה חותכים את החניכיים ויוצרים פתח גישה אל שן הבינה, ייתכן והעקירה הייתה כה מסובכת שהיה צורך לפורר את השן לחלקים קטנים ולהוציאם.

בדרך כלל אני לא מאשר העלאת תגובות לפורום הזה ובוודאי מאנשים שאינם רופאים, אבל התגובה שלך מתאימה בול למה שרשמתי - תעלה שלא אותרה בצילום רגיל או במיכשור רגיל וכך גרמה להמשך הדלקת והכאבים. תודה שחלקת איתנו את הנ"ל

לא אוכל לאבחן במקצועיות באינטרנט, אך יש לשקול מצב שאחת מהתעלות בשן לא טופלה או לא נאטמה בטיפול השורש המקורי, ו/או מצב של היווצרות סדק בעקבות חריקת השיניים. במקביל כמובן יש לשלול מצב של דלקות חניכיים, או עששת מתחת לכתר. 

הסברתי בתשובה הראשונה. ייתכנו מספר מצבים ולמשל אם אחת התעלות לא אותרה ולא טופלה - זה יכול לקרות. זו לא אבחנה, אלא הסבר אפשרי, ויש עוד אופציות כאמור בתשובתי. כדי לקבל איבחון מדוייק עליך לחזור לרופא האישי שלך או שישלח להתייעצות עם מומחה לטיפולי שורש 

אני לא יודע מה אמרו לך ומה המצב אצלך, ולא אכנס לזה. אענה בפשטות שציפוי או כתר או סתימה אינם מונעים חורים עתידיים בשיניים, אם למשל יש הזנחה או צחצוח לקוי וכולי.  ציפוי שיניים בהחלט מסייע במצב של פגיעה קודמת בשיניים (חבלה או עששת) בנוסף לתיקון החבלה, אך אין זה מקנה "חיסון" כלשהו או "תעודת ביטוח" נגד חיידקים.