במקרים מסויימים אפשר מהצילום  הפנורמי ובצמוד לבדיקה בתוך פה המטופל להגיע למסקנות שונות ולהחלטות רפואיות. לגבי מצבך האישי כמובן יש צורך בהסבר ואיבחון מהרופא האישי

סיבות רבות יש לכאב בלעיסה - חור בשן, סתימה שבורה, דלקת חניכיים, סדק וכולי. אגב, בדיקה מקצועית כוללת לא רק את צילום הרנטגן ואת הבדיקה בתוך הפה, אלא גם להקשיב למטופל ולהבין איזה סוג כאב הוא מרגיש.

 בדיקות שונות וסוגי צילומים במרפאת השיניים - מושגים והסברים

ראשית, זה שלא כואב כרגע זה רק שלב בדרך למצב שבו כן יכאב ויחמיר. חבל.

לגבי שן שיש בה סדק בשורש - איזור כזה במשך הזמן יעורר זיהום חיידקי חריף, למשל דלקת חניכיים ונפיחות סביבו, לעיתים עד מצב קשה של כאבים וזיהום (ובמקרים קיצוניים מאוד אף סכנת חיים). לכן אמליץ לך לטפל בהקדם - או לשאול שוב את הרופאה או לקבל חוות דעת שנייה.

לגבי שן שנרקבה ונותרו רק השורשים - הרי הריקבון ללא טיפול יימשך ויחמיר, ובשלב מסויים כן יתעורר מצב של זיהום והחמרה. מיותר וחבל.

אדגיש כי גם רופא שעובד בקופת חולים בדיוק כמו רופא במרפאה פרטית מחוייב בהסבר למטופל גם על האיבחון והמצב עצמו, וגם על דרכי טיפול אפשריות.  

שלום מאיה, יש דרכים שונות להוצאת מבנים ממתכת מהשיניים אך מאוד תלוי בעובי המבנה, ובי השורש של השן שנותרה, חשש לסדק וכולי. אם אין שום ברירה, אפשר לנסות לפורר את המבנה או לקדוח אותו בעדינות מילימטר אחרי מילימטר. בהצלחה

אחרי עקירות ובמיוחד אם היו עקירות קשות בהחלט ייתכנו שינויים בגובה החניכיים ובמנה ובמידות עצם הלסת, למשל של השן הסמוכה לזו שנעקרה. על כן הרופא האישי צריך להחליט אם יש צורך בביצוע המדידות שוב, או שאפשר להמשיך מהנקודה בה הפסיקו 

כבר הסברתי שייתכנו שינויים בגובה החניכיים וגבה עצם הלסת, וייתכן שיצטרכו לבצע שינויים בהשחזות ולבצע מדידה חדשה.  

מאוד תלוי בגיל של בתך ובמצב עצמו, יתכן שזה קשור לחבלה שעברה ויתכו שגם לגנטיקה יש ביטוי בעמדה ובגובה השיניים, יהיה צורך באיבחון ע"י רופא ילדים והחלטה מתי ואם יש צורך לפנות ליישור שיניים. 

אכן לא כל טיפול רפואי מצליח, ולעיתים יש צורך בשינוי תוכנית הטיפול. מדוע החניכיים אינן מחלימות או האם יש בעייה אחרת במדידות או בשן עצמה? איני יודע. דרך הפורום באינטרנט זה רק ניחושים. על כן נא לשאול את הרופא האישי שלך לגבי איבחון והחלטות  

ברוב המקרים לאחר הארכת כותרת והחלמת החניכיים אפשר לבצע כתר אסתטי ואיכותי ללא בעייה מיוחדת. אם יש בעייה עם חוזק השן או סדק שמתפתח - אז יש לחשוב שוב אם זה הכיוון הנכון או שיצטרכו עקירה והשתלה.  בכל מקרה רק בדיקה עם הרופא האישי תוכל לתת אבחנה מדוייקת  

אני שוב ושוב מסביר לך - איני יכול לאבחן את מצבך דרך פורום באינטרנט. זו הסיבה שעלייך לפנות לרופא האישי שלך עם השאלות האישיות לגבי מצבך.  

אם יש בעייה בשולי הכתר, למשל ריקבון מתחת לכתר, שבר בחרסינה, שוליים לא מדוייקים וכולי - יתכן מצב של דלקות חניכיים סביבו, מה שאולי מסביר את הדימום שמסביבו. בכל מקרה רק בדיקה עם הרופא האישי תוכל לתת אבחנה מדוייקת 

יתכן ויש איזורים של דנטין שנחשפו והמצב גורם לרגישות, יתכנו סיבות אחרות. אי אפשר לתת איבחון מדוייק באינטרנט ועליך לחזר לרופא האישי שלך לבדיקה ואיבחון מקצועי.

אמלגם הינו חומר מתכתי ולכן תחושת קור/חום לעיתים מוגברת בו, אך גם סתימה לבנה קומפוזיטית אינה מבודדת משינויי טמפרטורה. לגבי הטיפול שעברת, ייתכן ועומק החור שהיה כבר הגיע קרוב לעצב, ובמצב כזה לא ממש משנה חומר השיחזור אלא האם תהיה דלקת בעצב או לא. הייתי מציע להמתין ולא ללעוס כרגע על שן זו, ולתת סיכוי להחלמה שלעיתים הינה איטית אחרי חור עמוק מאוד. במידה והכאב יחמיר ויחריף, יש ליצור קשר עם הרופא לבדיקה חוזרת והחלטה עדכנית 

שוב, אם אינך בהריון כרגע אין בעייה עם האמלגם לפי הוראות משרד הבריאות. לגבי תחשות / כאב - כאמור אם אין הטבה במצב יש לגשת לבדיקה חוזרת. לגבי הטעם - לעיתים אכן אחרי ביצוע אמלגם יש טעם מוזר בפה למספר ימים. האם מתפורר - איני יודע, רק בדיקה עם הרופא האישי תגלה זאת 

הדעות חלוקות בין הרופאים בארץ ובעולם לגבי שימוש באמלגם, בחלק מהמדינות הנ"ל נאסר ובחלק מהמדינות ניתנו התוויות והגבלות.

בהתייחס לשאלותייך, אצטט את הרשום באתר משרד הבריאות שלנו:

כעת עדכן האיחוד האירופי את המלצותיו גם להגבלת השימוש באמלגם דנטלי, החל מה- 1 ביולי 2018. על פי המלצות אלה, אין להשתמש באמלגם בקרב אוכלוסיות רגישות כגון ילדים עד גיל 6, נשים הרות ומניקות, אלא אם קיימת התוויה ברורה לשימוש בחומר זה על פי שיקול דעתו של רופא השיניים המטפל. בהמשך לכך, משרד הבריאות מעדכן את ההנחיות לרופאי השיניים ומנחה אותם לפעול בהתאם. 



על אף האמור, חשוב להדגיש שאמלגם דנטלי הוא אחד החומרים הנפוצים ברפואת שיניים אשר בטיחותו הוכחה מחקרית במשך שנים רבות. לא נשקפת סכנה לציבור משחזורי אמלגם הקיימים בפה ואין להחליפם בחומרי שחזור אחרים ללא התוויה רפואית. ההחלפה עצמה עלולה לגרום יותר נזק מתועלת, שכן בזמן החלפת שחזורי אמלגם החשיפה לכספית עולה.

לא יכול לנחש דרך האינטרנט למה התכוונה הרופאה האישית, זהו לא מושג רפואי, על כן עליך לשאול אותה למה התכוונה 

אני מניח שהדימום היה מדלקת בחניכיים, ובכל מקרה בהתאם לבדיקות ולמדידות הרופא האישי יקבע אם הנ"ל תקין או שיש צורך בשינוי / עדכון תוכנית הטיפול 

אפשר לבצע כל טיפול שיניים גם עם זריקות ללא אדרנלין. השפעת החומר המאלחש היא פחות חזקה ונמשכת פחות זמן בשל היעדר האדרנלין, אך במידה ויש צורך (למשל אם מתעורר כאב באמצע הטיפול) תמיד אפשר לחזק בעוד זריקת אילחוש, או מראש לתת כמות גדולה יותר (למשל בפעולה כירורגית)

תלוי במיקום הסדק ובכמות חומר השן שנהרסה. למשל סדק עמוק בשורשים ברוב המקרים השן תיעקר. סדק קל יותר / קטן יותר - לעיתים אפשר להציל.  

צר לי לשמוע. אבל אענה כמיטב יכולתי:

1. זכותך להגיש תלונה למי שתרצי, ובוודאי למשרד הבריאות - לאגף לבריאות השן

2. ההסתדרות לרפואת שיניים (הר"ש) אינה גוף שיפוטי. אם יש עבירה אתית לדעתך, אזי אפשר לפנות לועדת האתיקה

3. לא כל רופאי השיניים בארץ חברים בהר"ש

אני חולק עליך, הם אמורים לטפל בכל תלונה או בקשה שמופנית אליהם. יתכן ולוקח זמן בגלל שזהו משרד ממשלתי, ואפשר ורצוי לפנות שוב 

יתכן ורק חלק מהכתר הזמני נשבר, ואז די קל לתקן או להחליף. אם השן נשברה - צריך לבדוק אם יש סיכוי סביר להציל אותה מעקירה. 

תשובה תאורטית, כי הרי אי אפשר לאבחן מה המצב האישי - כאשר מבצעים כתר מסוג זירקוניה מונוליטית,  שהוא נחשב לחזק ביותר ולמתאים ביותר לשיניים האחוריות, בעיני רוב הרופאים, בגלל חוזקו אפשר להסתפק בשכבה דקה יותר של חומר לעומת כתר קלאסי של מתכת וחרסינה מעליו. ועל כן אם מסירים פחות מגובה השן בכתר זה לעומת הקלאסי, יתכן וכמות חומר השן הנותרת תהיה מספיקה כדי לתמוך בכתר ולא יזדקקו לניתוח הארכת כותרת. 

יתכן ובאיזור מסויים לאחר הליטוש נשארת שכבה דקה מדי של הסתימה שביצעו, בכל אופן זו רק השערה ואם המצב נמשך כדאי לחזור לרופא האישי לבדיקה מקצועית  

ייתכנו סיבות שונות לכאב בשן שעליה כתר זמני, כמו דלקת חניכיים, שבר של הכתר, אובדן יציבות בגלל התמוססות הדבק, עששת, דחיסת מזון ועוד. תמיד אמליץ - בכל מצב ששונה מהרגיל, יש לגשת לרופא האישי לבדיקה, וכמובן טיפול במידת הצורך 

פעמים רבות מטופל מגיע למרפאה והרופא בצילומי הרנטגן או בחלל הפה תוך כדי מבט ותחושה מגלה עוד בעיות שכרגע עדיין אינן כואבות. לעיתים הכאב הוא בעצם סימן אזהרה מהגוף שמשהו לא בסדר כבר זמן ממושך, והנזק הולך וגדל. אינני יודע כמובן מה מצבך, אך אם את לא חשה ביטחון ברופא שבדק והסביר לך, אפשר כמובן לקבל חוות דעת שנייה ובדיקה מרופא אחר. 

אם מצב ההיגיינה האוראלית שלך הוא טוב, וקיבלת הדרכה כיצד לצחצח נכון, ובתנאי שהכתר הזמני לא אמור להיות חודישם רבים, איני רואה סיבה לדאגה. את גם יכולה לגשת למרפאה מדי פעם ולבצע ניקוי קצר משלים, אם יש בפה סימני דלקת, כמו נפיחות או דימום 

ישנן שטיפות פה רבות בבתי המרקחת שאינן מכילות מלח, מחברות שונות ובטעמים רבים. 

למיטב ידיעתי לא, אלא אם מדובר במשהו ספציפי שמחפשים בגולגולת

אופציה א: במשך הזמן תתרגל

אופציה ב: הרופא יבדוק שוב את צורת הסגירה ויבצע עוד איזוני סגר

אופציה ג: לבדוק עם הרופא אם אפשר לבצע "הרמת מנשך" ולהחזיר את הגובה למקורי

הנ"ל בגדר תשובה כללית בלבד

הרמת מנשך פירושו להחזיר את צורת השיניים וגובהן למצב שהיה ולאזן את הסגר, ואולי זה מה שיתאים לך. כיצד לבצע או אם זה מתאים למצבך? רופא לא יכול לאבחן אותך או להתאים לך תוכנית טיפול דרך האינטרנט. עליך לבצע בדיקה יסודית והסבר שמתאים למצבך מהרופא המטפל בך. 

אין איסור מבחינת החוק. אך כמובן זכותו ל כל מטופל לבדוק את פרטי הרופא ואת הכשרתו, השכלתו, מומחיות אם יש וכולי, בכדי להחליט מי יטפל בו ובביותעיו הרפואיות 

תלוי ברופא ובסוג הכתר, גם בזירקוניה למשל יש זירקוניה ועליה חרסינה, ויש זירקוניה שהיא טהורה (מונוליטית). 

אם החור גדול ומגיע עד לעצב, יהיה צורך בטיפול שורש ושיקום השן (בדרך כלל מבנה וכתר). אך אם החור מגיע רק קרוב לעצב ועדיין החיידקים לא חדרו לעצב, מומלץ לנסות ברוב המקרים טיפול שנקרא "כיפוי מוך" ועליו סתימה נרחבת ושיחזור השן ללא טיפול שורש וללא כתר.  

לרגישות בשיניים יש סיבות שונות אפשריות, כמו דלקת חניכיים, חשיפה של שורש השן, חור בשן, סתימה שבורה ועוד. לאיבחון מדוייק יש לפנות לרופא האישי, ולמנוע החמרת המצב 

יתכן, אך אם זה מעכשיו עד יום ראשון לא נראה לי שתהיה בעיה. מה שחשוב לעשות בינתיים זה לא ללעוס על השן שאינה מכוסה בכתר הזמני 

כמעט בלתי אפשרי שתהיה תזוזה ב4 ימים 

איני מבין מדוע את מתעקשת לשאול שוב ושוב אתל אותה השאלה. קיבלת תשובות ממני וחשוב מכך, קיבלת תשובות מהרופא האישי המטפל בך.  

אפשר לבדוק מספר דברים: מדוע כואב לך בשן שבה החליפו מבנה, מדוע יש דימום, האם צריך לאזן או ללטש את הכתרים הזמניים, האם יש הצטברות של פלאק ואבנית (ובמילים אחרות - חיידקים) על הכתר הזמנים ו/או על השיניים שעליהן מורכבים הכתרים הזמניים, וכולי. לאיבחון מדוייק יותר כמובן יש לפנות לרופא האישי 

הגורם לדלקת ולכאבים לפי איבחון הרופא הוא הזנחה והצטברות אבנית, שזו בעצם שכבה הולכת וגדלה של חיידקים שגורמים לדלקות ולמחלות חניכיים. רק הסרה פיזית שלה ע"י הרופא האישי / שיננית יתחילו להועיל למצבך, והתמדה יומיומית בבית לפי הוראותיהם. את יכול לבקש שישתמשו ככל האפשר במיכשור ידני ולא חשמלי, לבקש הפסקות בניקוי, מריחת חומר אילחוש ואפילו זריקות הרדמה, אבל ללא סילוק מלא של האבנית לא תפתר בעיית החניכיים שלך.

לאחר מכן  על השורשים החשופים במידה ויש ניתן לצחצח עם אחת מהמשחות נגד שיניים רגישות, שטיפות עם מי מלח וכולי.

לא באופן ישיר, אך מתחת לאבנית בהחלט יכולה להתפתח עששת 

אוסיף גם את תשובתה המלומדת של ד"ר תמר דוקרסקי מרקס, מומחית לפריודונטיה (מחלות חניכיים):

הקונצנזוס כיום בקרב המומחים לחניכיים הוא כי פלגיל משמשת לטיפול באמבות במערכת העיכול; טיפול בספירוכטות במחלת חניכיים נמקית, ובשילוב עם אמוקסיצילין במחלת חניכיים אגרסיבית; בכל מקרה תמיד טיפול אנטיביוטי כנלווה לטיפול מכאני.

אני לא חושב שאדם עם בעיות חניכיים מורכבות יכול לצפות מטיפול חד פעמי של הקצעות שורשים מטיפול אנטיביוטי חד פעמי שהבעייה תיפתר. למחלות חכניכיים גורמים רבים שיש לוסת ולנטרל, ככל האפשר. ובכל מקרה זהו טיפול כרוני ומתמשך. במקרים קשים אפשר  להתייעץ גם עם מומחה למחלות חניכיים (פריודונט).

אפשר לקרוא על דלקות חניכיים ועל מחלות חניכיים כאן

הכוונה למצב שבו אין שיניים טוחנות בלסת, אך שאר השיניים שנותרו בקשת השיניים נמצאות במצב טוב ואת יכולה לתפקד בלעיסת המזון בצורה סבירה ומעלה. האם יהיה "קשה לעשות שתלים" ומדוע? איני יודע, אולי בגלל היעדר עצם לסת באיזור הטוחנות, אולי קירבה מסוכנת לעצב הגדול שבלסת התחתונה  או לסינוס בלסת העליונה? אולי בגלל מצב רפואי כללי? איני יודע. בכל מקרה בחלק ניכר מהמקרים אפשרי לבצע פעולות כירורגיות, כדאי להתייעץ עם הרופא האישי

רשמת כי שני רופאים טיפלו בך. הרופא האישי ומומחה חניכיים. שניהם בדקו אותך, כולל בדיקות קליניות ורנטגניות, ולפי דבריך "לא יודעים לאתר את הבעיה". 

איני מבין כיצד מצפים מרופא בפורום באינטרנט שלא בדק אותך ולא ראה צילומים יכול לפתור את הבעייה או לדעת מה קרה אצלך. מוזר מאוד.

או שיבצעו עוד בדיקות, או שתבצעו התייעצות עם רופא שלישי. אין לי תשובה אחרת

בהפרש זמנים כל כך קצר בגין כל פגישה לפגישה לא צפויה להיות בעייה, באופן כללי. ובכל מקרה, אני לא חושב שיש לך סיבה לדאוג, נראה שהרופא האישי דואג לך ומבין את מצבך, ומאוד מתחשב בך, עם הרבה סבלנות ויחס אישי וטוב.

אני חושב שאת בידיים טובות

כבר הכמנו שאת בידיים טובות לפי מה שרשמת, כדאי  להמשיך ולסמוך על הרופא האישי שלך

הכוונה במילה "קריש" הוא לדם שנקרש, דהיינו עבר קרישה. 

לא לגעת. רק לבצע את הנחיות הרופא, למשל שטיפות פה מספר פעמים ביום

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה (השתלות עצם, שתלים והרמות סינוס)

ראשית לגבי מחירים - בכל מרפאה יש מחירים שונים, אין איזשהו מחירון אחיד לכל טיפול ולכל נושא. כן הייתי בודק לא רק את המחיר, אלא גם ממה מורכב המחיר, למשל הרופא עצמו, השירות, החומרים, היחס לשאלות ואופי מתן תשובות, וכולי.

בהנחה שאת מרוצה מהרופא האישי שבחרת, את לא נמצאת "בידיים של רופא השיניים" כפי שכתבת. הרופא האישי שמטפל בך צריך לענות על כל שאלותייך, בנושא זה או נושאים אחרים הקשורים לטיפול.

והנה גם מאמר קצר שמסביר על סוגי הכתרים הנפוצים ברפואת שיניים. אמליץ תמיד לבחור את הטוב ביותר. הפרש המחירים בין הכתרים הוא לא גדול.

סוגי כתרים נפוצים ברפואת שיניים