קשה לדעת דרך האינטרנט. סביר להניח שזה גירוי קל מהחומרים בהם אנו משתמשים וזה יעבור, או אם את מרגישה משהו חד בשן שטופלה - אולי צריך ללטש מעט את הסתימה / השן. בכל מקרה ממליץ כמובן ליצור קשר עם הרופא האישי ולבוא לבדיקה קצרה

10-15% מהאוכלוסיה המבוגרת חורקים/מהדקים שיניים באופן כרוני (=ברוקסיזם), חלקם מודעים לכך וחלקם לא. ברוב המקרים הברוקסיזם הוא בגלל סטרס נפשי, לחץ וכולי. גם אם אין עדיין כאבים, ייתכן ויופיעו בהמשך כתוצאה של נזק למפרק הלסת ומרכיביו, וחבל. במצבים קשים לא רק השיניים נהרסות, אלא עלולות להיות השפעות שליליות רבות גם על מפרק הלסת ועל שרירי הלעיסה.

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות

על כן אני ממליץ לקרוא את המאמר הנ"ל, ולקבוע פגישה עם רופא השיניים האישי או רופא שיניים שעוסק בכך, ולקבל המלצות אישיות ותוכנית טיפול מותאמת, ולמנוע החמרה של הנ"ל.

איני יכול לאבחן את מצבך האישי . יתכן והייתה חד פעמית, אך חריקת שיניים בדרך כלל אינה אפיזודה חד פעמית, והינה כרונית. רוב האנשים לא מודע לכך. רופא שיניים מיומן יראה סימנים לכך על המשנן וברקמות הפנים האחרות, לעיתים.

אני לא יכול לאבחן את מצבך האישי ועל כן תשובות כלליות: עששת שכבר גורמת לכאבים קשים גם ללא אכילה ושתייה הינה מצב שיכול להתפתח למצב חירום, ועל כן לטפל בשן זו בהקדם, ליידע את הרופאה ואולי צריך כבר לבצע טיפול ראש/וני דחוף. השתלות וכולי - לטיפול לאחר שנפתרו כל מקרי החירום.

לגבי לייזר - זהו מכשיר רפואי שמשמש למגוון טיפולים, חלקם בעיניי מוצלחים וחלקם פחות, וכמובן לכל רופא יש את דעתו לגבי שיטות ומיכשורים בהתאם למצב.

פעמים רבות לאחר עקירה ובמיוחד אם היא קשה יש נפיחות באיזור, בצקות וכולי. הנ"ל לוחץ על העצבים באיזור ולכן לעיתים יש שינוי בתחושות למספר ימים ואף שבועות לעיתים. במקרים פחות שכיחים יש פגיעה בעצב עצמו, באחד הסעיפים. אם זו רק הלשון רדומה, סבירות גבוהה ביותר שהתחושה תחזור לנורמלי בהמשך. אבל כמובן יש להיות בקשר עם המרפאה, לעקוב אחרי ההוראות וההנחיות שלהם לגבי תרופות ומתי להגיע לביקורת וכולי. בינתיים בבית אפשר לבצע שטיפות מים חמים עם מלח, פיזותרפיה עצמית לשרירי הלעיסה או עם איש מקצוע (למשל דיקור סיני עוזר, מניסיון). איחולי החלמה מהירה

אין לדעתי מהאמור מה המצב היה בתחילת הטיפולים ומהי תוכנית הטיפול. כל הנ"ל צריך להיות מוסבר למטופל ולקבל הסכמתו לטיפול. אם הרופא הסביר את המצב ואת תוכנית הטיפול ו/או אלטרנטיבות, וקיבל הסכמה להתחלת טיפולים, ממשיכים והכל תקין. לגבי המצב עצמו - הדבר שחריג בעיניי הוא דווקא משהו אחר - יש מספר גדול שיניים במצב גרוע - מה שאולי מעיד על הזנחה מצד המטופל? ואולי גם רמת סיכון גבוהה לעששת ו/או היגיינה אוראלית לקוייה / תזונה לקוייה, היעדר טיפולים למניעת מצב זה ובדיקות תקופתיות. על כן אני ממליץ גם לבדוק עם הרופא האישי את תכונית הטיפול למניעת חזרה של מצב כזה, ביקורות תקופתיות, טיפולים בבית ובמרפאה וכולי. כדאי למנוע מצבים כאלו בהמשך

הייתי קובע בדיקה עם שניהם, כיוון שיכולות להיות סיבות רבות לתחושה זו.

צר לי, אינני חושב שאפשר לייעץ במצב כזה דרך האינטרנט. יש סיבות כה רבות לתחושות אלו של מטופלים, בין אם מבנה ורוחב/גובה של הכתרים, בין אם היכולת לצחצח ולמנוע למשל דלקות חניכיים, עמדת הלשון וכולי. ולעיתים אכן הכל ממש בוצע היטב ותקין לחלוטין, ובכל זאת קשה למטופל להתרגל. 

אי אפשר לאבחן או לייעץ למצים כאלו דרך האינטרנט. באופן כללי - לעיתים בצילום (רגיל או CT) קל מאוד לאבחן, ולעיתים רק פתיחה פיזית של השן תועיל להחלטה הסופית. לעיתים גם ממליצים על טיפול כמו אפיסקטומי בכדי לנסות לרפא את המצב המסובך, אבל כמובן אין הבטחה של 100% הצלחה. בצב כזה בהחלט הייתי נקבל הפנייה מהרופא האישי אל מומחה לטיפולי שורש שמבצע ניתוחי אפיסקטומי ומקבל החלטות רק לאחר מכן, אלא אם כן מעל כל ספק השן הזו לעקירה.

במצב של עקירה - יהיה הכרח להוריד את הגשר. האם תהיה פגיעה בגשר עצמו או לא - אין לדעת מראש.

תלוי בגילך כמובן. אך אם הינך מבוגר ובריא, לא אמורה להיות תזוזת שיניים, ובוודאי שלא מומלץ לבצע נדנוד / הפעלת כוח עליה אלא לגשת לבדיקה מקצועית ויסודית עם רופא השיניים האישי

יש לפנות למידע בנושא קורונה למשרד הבריאות .

המעבר לשלב ההשתלה לאחר עקירה אם לא מבוצעת השתלה ממידית הינו בדר"כ כשלושה חודשים לאחר העקירה. המתנה של שנה היא ארוכה מאוד ובהחלט שיניים עלולות לזוז ממקומן בזמן זה. האם לפנות לרפואה ציבורית או להמשיך להנות מרפואה פרטית איכותית? בעיניי התשובה ברורה.

כל רופא שיניים יכול לבצע השתלות מבחינת החוק. אין תואר מומחה להשתלות. התמחות בכירורגיה פה ולסת או ניתוחי חניכיים (פריודונטיה) הן התמחויות שבהן יש דגש על ניתוחים בחלל הפה, אך גם הם אינם "מומחים להשתלות". יתר על כן, רופא שקורא לעצמו "מומחה להשתלות" הינו שרלטן ועובר על החוק

מהיכרות אישית עם שינניות שעברו לארהב / קנדה, הן לא יכלו אף לעבוד כסייעות ללא קורס מיוחד ומבחן. יחד עם זאת, זו תשובה חלקית בלבד, ואני ממליץ לפנות לאגודת השינניות ו/או למשרד הבריאות לקבלת מידע מדוייק

חייבים לבדוק שאין סדק בשורש, ובמיוחד אם אין כתר על שן זו

מומלץ בכל הוצאה של הקיסם מבין שתי שיניים לבצע שטיפה קצרה ואף למרוח ג'ל חיטוי או משחת שיניים, בכדי לא להעביר חיידקים ממקום למקום

ראשית הצביעה הזו תימנע או תצומצם אם ההיגיינה האוראלית תשתפר, שכן הצביעה הזו היא רק אם יש הצטברות של חיידקים באיזורים שלא צוחצחו נכון, ובהחלט יש סיבה להמלצותינו לבצע ניקוי וטיפול יסודי לפחות פעמיים בשנה עם השיננית או עם הרופא האישי. שנית, אתה יכול לנסות הומיאופטיה, או תזונאי, אבל כאמור ללא שיפור של הייגיינה האוראלית והתמדה בטיפולים המקצועיים איני חושב שתראה שינוי

יש חברות שונות ונציגים שונים בארץ, ובעיקר לשים לב לסוג התאורה ולעוצמת ההגדלה - ממליץ לך להגיע לתערוכה דנטלית ולהתנסות עצמך עם יצרנים שונים ולעמוד על ההבדלים

היסבה העיקרית לדימום בעת הצחצוח היא דלקת חניכיים, ובהחלט יכולה להיות גם דלקת בחניכיים וגם צחוח אגרסיבי מדי. ויש עוד סיבות, למשל שיחזורים לא מדוייקים, דחיסת מזון ועוד. בכדי לאבחן את מצבך ולדעת מדוע יש לך דימום,  ולייעץ במדוייק ובמקצועיות מומלצת בדיקת הרופא האישי

דלקות חניכיים, מחלות חניכיים - ממה הן נגרמות, ואיך כדאי לטפל בהן

איך כדאי לצחצח שיניים ולשמור על בריאות טובה של הפה?

האיזור השחור שאתה מדבר עליו הוא האיזור שהמתוסס ונרקב בגלל החומצות שהחיידקים מפרישים מהגוף שלהם. החור הזה בעברית יפה נקרא עששת. לאחר סילוקו נותר חור פיזי בשן ללא ריקבון, ובמהרה ללא ביצוע סתימה ישובו החיידקים + שרידי מזון לאיזור ושוב יתחיל תהליך העששת, והחור יעמיק והשן תמשיך להירקב יותר ויותר (=העששת תעמיק ותגדל). במשך השנים החיידקים יכולים לעיתים לחדור מכיוונים אחרים לתוך השן, ו/או דרך סדקים בסתימות שנוצרים במשך הזמן

חורים בשיניים, טיפול שורש, מבנים וכתרים - תשובות לשאלות נפוצות

עניתי ואומר שוב - החור (ריקבון, עששת) עצמו נוצר מהתמוססות של השן בעקבות החומצות שמפרישים החיידקים. ככל שמספרם יעלה כך החומצה תופרש בכמות גדולה יותר והחור יעמיק.

שן שנפגעה מעששת לעולם לא תהיה חזקה כמו שן "בריאה" לחלוטין, ומאוד תלוי גם בהיגיינה האוראלית, רמת החומציות בפה, שימוש באיביזרים שונים בבית ושטיפות פה, ותדירות הביקורים במרפאה. אבל כל עוד הסתימה שלמה ולא סדוקה, שן יכולה לשרוד עם סתימה שנים רבות.

חריקות שיניים וכאבי פנים ולסתות אינן קשורות בהכרח לכתרים החדשים והן חלק מסינדרום שנקרא TMD. אם יש בעייה בהתאמת הכתרים או שהבעייה הינה אחרת, מן הסתם אי אפשר לאבחן באינטרנט. יש הסברים והמלצות במאמר המקושר לגבי TMD וברוקסיזם, אפשר בהחלט לנסות סד לילה קשיח או חצי קשיח וישנן המלצות נוספות.

קצב התקדמות החור (עששת) לא רק תלוי בגודל השן, אלא בהרבה משתנים שונים, כגון חוזק השן, הרגלי צחצוח, מיקום החור, רמת החומציות בפה וכולי. על כן אם אין תשובה מדוייקת מדוע להמתין? בכל בעייה רפואית כדאי לטפל ברגע שהתגלתה ולא לחכות להחמרה

החומרים הדנטליים המאושרים בארץ לשימוש ע"י משרד הבריאות הם רבים מאוד ומסוגים שונים, לכל אחד יש יתרונות וחסרונות במצבים שונים וכמובן גם דעתו וגישתו של הרופא היא חלק מבחירת החומר. על כן נא לפנות לרופא האישי שמטפל בילדה או להתייעץ עם רופא מומחה לילדים (פדודונט) בשאלות הספציפיות לגבי מצבה. מבחינת החוק כמובן בתורה הורה הינך זכאית למידע מלא גם לגבי השיטות והחומרים שהרופא ממליץ עליה בטיפול בילדייך.

בדיקה של ניידות השן הינה חשובה מאוד כחלק מהבדיקות (רנטגניות וקליניות) שעורכים בכדי לאבחן מצבים מסויימים, למשל סדק בשן, דלקת, מחלת חניכיים ועוד. לפי סה"כ הממצאים שהרופא בודק ומגלה מסתמנת האבחנה המתאימה והטיפול בהתאם. בהחלט ייתכן שבבדיקה ולאחריה יהיו כאבים מסויימים בהתאם למצב ולחומרתו, ויש לטפל לפי האבחנה ולשקול גם מתן תרופות בהתאם (למשל אם צריך אנטיביוטיקה, משככי כאבים וכולי).

בגלובלי בנסיגת חניכיים המראה האופייני הוא שהשיניים נראות ארוכות יותר והשורשים נחשפים. אך בהחלט יש מצבים רבים מאוד שיש בעיית חניכיים קשה יותר מכפי שנראה לעין, או שלעין שלך היא בכלל לא תובן ואילו לרופא שיניים מקצועי האבחנה תהיה ברורה (ויש גם מומחים למחלות חניכיים - פריודנטים). יש לבצע בדיקות יסודיות ומקצועיות ולא להסתפק רק במראה, כמו מדד דימום, עומק כיסי חניכיים, בדיקות רנטגניות שונות, בדיקת ניידות שיניים ועוד. ממליץ לקרוא את המאמר וההסברים לגבי דלקות חניכיים ומחלות חניכיים בכדי להבין את הנושא, וכמובן לקבוע בדיקה מקצועית עם רופא השיניים האישי ולא לחכות להחמרה.

יש סיבות שונות לכתמים אלו, כגון פגם בהסתיידות השן עוד בילדות, חבלות, השפעת סביבה חומצית בפה ועוד. על כן התשובה הפשוטה ביותר היא לגשת לבדיקה מקצועית עם רופא השיניים האישי שלך ולאבחן את המצב, ולדון בדרכי טיפול אישיות

יתכן אכן גירוי מספר שעות / ימים, אך לא צפוי סיבוך תיאורטית במצב כזה שהוא יחסית שכיח במרפאה. אפשר כמובן מעבר למציצת טבליות להקלה על כאבי גרון לפנות לבדיקה אצל מומחה אף אוזן גרון

עישון ובוודאי לאחר ניתוח ונוכחות פצע פתוח בחלל הפה בוודאי שעלול להחמיר את המצב ואת הריפוי, וחבל. תתאפק. איחולי החלמה מהירה

המצב מכונה "שן בינה כלואה" ויש צורך בדר"כ באיבחון מעמיק של כירורג פה ולסת (וכנראה גם צילום תלת מימדי שנקרא CT) בכדי לאבחן במדוייק את המנח האנטומי, עמדת השן, סמיכות כל דם ועצבים לאיזור הניתוח המיועד וכולי.



כמובן שאפשר בבית חולים, וכמובן שאפשר במרפאה פרטית. אין צורך בהרדמה כללית למעט מקרים קיצוניים, לדעתי.



שן בינה כלואה - כיצד מבצעים עקירה כירורגית? הסברים ועצות

נתחיל בהגדרה שרשמת, "אני לא רוצה לעקור שיניים בריאות ". גם אם השיניים עצמן בריאות לחלוטין, הרי שהחיבור שלהן אל עצם הלסת והחניכיים הינו חשוב ביותר, ואם מצב הנ"ל התדרדר עד לניידות קשה הרי שמצב מכונה "מחלת חניכיים". על כך תוכל לקרוא בקישור המצורף.

לגבי המצב האישי - אני בוודאי לא יכול לאבחן ולהמליץ לך משהו באופן אישי. אתה רשאי כמובן לבצע בדיקות ולקבל המלצות מעוד רופאים, כאשר השיקול העיקרי הוא האם יש פוטנציאל להצלחה לקיבוע (ספלינט) ולקבל יציבות תוך כדי ריפוי או לפחות שיפור מצב מחלת החניכיים. הספלינט עצמו מבחינה מכנית אינו הבעייה והוא ישרוד שנים קבות (ומעת לעת ייתכן שיהיה צורך להדביקו מחדש, וכמובן הניקוי סביבו ומתחתיו חשוב ביותר).

לא במיידי, אבל בהחלט נזק מצטבר

מאוד הגיוני שצריך מספר פגישות ללקיחת מידות, ביצוע, התאמה, תיקונים וכולי. אין פתרונות קסם. מה מתוכנן וכמה פגישות מן הסתם ייקבע ע"י הרופא האישי ובהתאם למצב

מאוד תלוי בחוזק עצם הלסת ועוצמת השתל עצמו בהברגה (=טורק), וגם אם הייתה השתלת עצם / הרמת סינוס וכולי. אבל בסופו של דבר בהחלטת המנתח. ברוב המקרים אם יש צורך בזמן המתנה, מקובל להמתין 3 ח' בלסת התחתונה, 6 ח' בלסת העליונה.

בחלק מהמקרים יש תחושה עמומה של אי נעימות או כאב עמום ומציק, ללא קשר לאכילה ושתייה, שנמשך ונמשך במשך היממה, וזה יכול להימשך כך מספר שבועות ואף חודשים, עד להחמרה - ואז יהיה כאב מאוד חזק ללא הפסקה וללא קשר לאכילה ושתייה. בחלק מהמקרים כבר בהתחלה מופיע הכאב החזק הנ"ל. אם יש חור בשן - ברוב המוחלט של המקרים הוא ילך ויעמיק בגלל חומציות החיידקים והפרשותיהם, והתפוררות השן (=ריקבון = עששת). חבל לחכות, חבל שיזדהם ויחמיר, חבל על הכאבים, וחבל על התפוררות השן. וגם על הכסף חבל, כי טיפולי שורש וכתרים הינם יקרים בהרבה מאשר לבצע "סתימה" בשן עם חור שעוד לא הגיע לעצב.

חורים בשיניים, טיפול שורש, מבנים וכתרים - תשובות לשאלות נפוצות

הסברתי ונתתי דוגמאות, שבכל מקרה ומקרה הסימנים יכולים להיות שונים זה מזה, והאיבחון הינו שילוב של דברי המטופל + בדיקה קלינית + בדיקה רנטגנית ובדיקות נוספות.

למרבה הכעס והאבסורד אכן משרד הבריאות לא מממן שום התמחות ברפואת שיניים ושום משכורת למתמחים (למעט בכירורגיה פה ולסת, שם עובדים ומתמחים בבתי החולים). אכן במצב האבסורדי הזה כל שנת לימוד מוערכת פחות או יותר במאה אלף שח (בהתמחויות שונות יש מחירים שונים), ובמקביל לא רק שהלימודים קשים מאוד, אלא גם לא מותירים פנאי רב לעבודה כרופא שיניים במקביל, וכאמור אין משכורות (גם לא מהטיפולים אותם מבצעים כחלק מההתמחות). מה שמנחם לאחר ההתמחות היא שאם תצליח , המשכורות עולות בהתאם לאחר מכן. כך שאסור להתייאש.

עוד עצה - יש קבוצות שונות בפייסבוק של רופאי שיניים בישראל, הצטרף לקבוצות אלו ותוכל לקבל תשובות רבות לשאלות אשר עולות במוחך.

בהצלחה !

"הבור" בעצם יילך ויתמלא, ורקמת החניכיים מעליו תיסגר בהדרגה. תמיד יש אובדן עצם מסויים לאחר עקירה ובמיוחד אם היא קשה

יש רופאי שיניים שמזמינים מסין כתרים, גשרים ותותבות, וזכותו של המטופל בהחלט לבקש מידע מהיכן מביאים לו את הנ"ל ומאיזו מעבדה. יחד עם זאת גם בצורה זו אין סכנה להידבקות בקורונה לפי מיטב ידיעתי

אם הדימום אינו פוסק, החלט יש לגשת למרפאה לביקורת דחופה. כך גם אם הכאבים מתגברים ומחמירים

מאוד פשוט, קובעים תור במהירות לרופא האישי שלך או לרופא אחר שיקבלך בהקדם האפשרי לבדיקה

"אף פעם" היא מילה שלא קיימת ברפואה. לכל מטופל יש את האנטומיה שלו ןיש לבדוק את המצב הנוכחי בקפדנות ומקצועיות, כמה עצם לסת נותרה לאחר העקירות ואת מיקום הסינוס באיזור, ולקבוע אם יש צורך בהשתלת עצם ו/או הרמת סינוס

ברוב המוחלט של המקרים זה ממש לא "פתאום" ויש חשיבות לגילוי מוקדם לפני החמרת המצב. הרבה מידע והסברים לגבי דלקות חניכיים תמצא כאן :

https://www.ida.org.il/?categoryId=95276&itemId=242325

לגבי שיני בינה - אם שיני הבינה בקעו לפה בצורה תקינה ההמלצה שלי באופן כללי להתייחס אליהן אל שיניים רגילות לחלוטין (אלו שיניים טוחנות) ולטפל בהן בהתאם למצב, ולא לרוץ ולעקור אותן באופן "אוטומטי". אבל זו רק עצה כללית באינטרנט. מדוע מומלץ לך לעקור? עליך לשאול ספציפית את הרופא האישי המטפל בך

צר לי, לגבי שאלות כמו שלך - אין לאף רופא דרך לקבוע מה היה המצב ומהי תוכנית הטיפול שהיה צריך לבצע,וכמובן לגבי המצב כעת - כנ"ל. עלייך להיבדק שוב עם הרופא שטיפל בך ולהעלות בפניו את כל השאלות וכמובן ליידע אותו לגבי חוסר הסתגלות למצב, וזכותך כמובן להיבדק גם עם רופא אחר במידה ויש התעלמות מדברייך, למשל

בגלובלי צריך לדעת כיצד השן מורכבת באופן ביולוגי (אמאייל, דנטין, אנטומיה של כל שן ושן וכולי), ואז לדעת כיצד היא אמורה להיראות רנטגנית, ואז לחפש מה שונה ואיפה יש פגיעה במרקם שאמור להיראות נורמלי.  אראה כאן לדוגמא צילומי נשך ובהם מסומנים בחץ אדום כל אותם חורים שאיבחנתי - בשן "רגילה", או מתחת לסתימה, או מתחת לכתר. ואדגיש כי זו הייתה רק התחלת הבדיקה וכפי שהסברתי זו רק בדיקה חלקית. באיזורים בהן לא סימנתי באדום, המצב היה תקין.

http://www.ida.org.il/data/images/1392_28d41bc0f38b4a7c1d5c7c7ab04f535b.jpg

איני מכיר אותך ומהו המצב בפה, ויש צורך להתאים תוכית טיפול אישית מדוייקת ומקצועית עם הרופא המטפל בך. באופן כללי כתרי זירקוניה, כמו כל כתר אחר, לא יכולים לפתור בעיות חניכיים ונסיגת עצם / ניידות וכולי, ויש לשקול בראש ובראשונה אם אפשרי בכלל להרכיב כתרים ומה תהיה התוצאה. אעיר רק באופן כללי שמהתיאור שלך נשמע שאת סובלת ממחלת חניכיים ועלייך להקפיד על טיפולים תקופתיים ועל תוכנית טיפול בהן - אם יש דלקת שהיא כרונית והמצב הולך ומחמיר - אין שום היגיון "להשאר עם השיניים שלי עד שיפלו לבד" כיוון שהנ"ל מעיד על המשך אובדן עצם לסת, כלי דם ועצבים באיזור.

ואנקומיצין היא תרופה שמשתמשים בה רק בבית חולים ובאישור מומחה למחלות זיהומיות. לגבי הטיפול הנוכחי שלך, עלייך להביא לרופא השיניים האישי את כל המסמכים הרפואיים וההמלצות שקיבלת בזמנו מהרופאים שטיפלו בך, והוא צריך לקבל החלטה. במידת הצורך אפשר להתייעץ עם מומחה לרפואת הפה או עם מומחה לכירורגה פה ולסת, ו/או עם מומחה למחלות זיהומיות

מאוד תלוי מה מצב הדלקת ומה מצב עצם הלסת באיזור, וההמלצה הכי פשוטה היא להתחיל לבצע שטיפות פה מספר פעמים ביום מכוס מים חמימים עם כפית מלח בתוכן, לשטוף דקה ולירוק, ואפשר גם לקנות בבית המרקחת מברשת שיניים רכה + ג'ל של חומר בשם קורסודיל, ולבצע עיסוי לחניכיים בעדינות עם המברשת הרכה והחומר הזה. לבירור המצב של דלקת החניכיים / מחלת חניכיים במדוייק והמלצות אישיות כמובן יש לפנות לרופא האישי, במיוחד אם המצב לא ישתפר תוך מספר ימים