בכל מראפה הניהול או ההחלטות הן אחרות, לפי החלטת הרופא המטל, אתה יכול לבקש שאת הניקוי יעשה הרופא עצמו, אם הוא מבצע פעולות כאלו, אך שיננית מיומנת יכולה בהחלט לבצע את הנ"ל בצורה מקצועית. במצבים שאין ריפוי או שיפור יש לשקול ייעוץ רופא מומחה לחניכיים 

בפירוש איני ממליץ להמתין מספר חודשים ממספר סיבות : 

א. החומר ששמו לאחר הטיפול הראשוני (אקסטירפציה, סביר להניח) אינו יעיל למספר חודשים

ב. השן שבה מן הסתם היה חור עמוק כרגע רק עם סתימה זמנית, ובלעיסה עליה עלולה להינזק ואף להישבר 

מאוד תלוי כמה כתרים זמניים יש בתהליך הזה, במבנה הלסתות וכולי - על כן התשובה יכולה להינתן רק ע"י הרופא האישי ו/או ע"י מומחה ליישור שיניים - שבודקים את סה"כ מבנה הלסתות ועמדת השיניים, ומשקללים את הנתונים לגבי עמדת הלסתות ומספר הכתרים הזמניים בתהליך 

צר לי, אין לי דרך לאבחן את מצבך או לתת הסבר לנושא, מעבר להסבר כללי על מחלות חניכיים. תזוזות שיניים לא קורות מעצמן, אלא אם יש פגיעה ביציבות השן למשל בגין מחלת חניכיים ממושכת, ועלולה להחמיר במשך הזמן ובהיעדר טיפול, בעיקר אצל מעשנים, סוכרתיים, אנשים בעלי בעייה גנטית תורשתית בחניכיים ועוד, ו/או בעייה רפואית ברקע עם מערכת החיסון או הרקמות הרכות, למשל.

אבל לגבי אבחנות אישיות  - נבדקת ע"י מספר רופאים ובעיקר רופא חניכיים (פריודונט) וביצעת טיפול חניכיים של הקצעה, שהוא ניקוי עמוק של השורשים מאבנית וחיידקים. הערכת המצב בהווה וכן לגבי הצלחת הטיפול והמלצות נוספות צריכה להיות בהתאם, ולא לנחש דרך הרשת. 

יש שיטות שונות להלבנה יעילה ומקצועית של השיניים, ויש חומרים שאפשר לבצע איתם הלבנה בבית.  בכולן אם החומר הוא החומר הנכון, לא תהיה פגיעה בשן , ויש לבצע בדיקה מקצועית לפני כן של רופא השיניים לבדוק שהכל תקין ען השיניים. לעומת זאת לקנות חומר בe-bay או בסופר פארם או הגרוע מכל - להכין לעצמך תמיסה ביתית כלשהי - עלול להסתיים בנזק לשיניים וחבל.

תוכלי לקרוא על הלבנת שיניים בקישור הזה, וגם לראות כתבה מערוץ 13 על הנושא ועל ההטעיות בפרסומות וממה צריך להזהר בקישור הזה

אין טיפול מיוחד, אך חשוב לבדוק שיש לשן הקבוע לאן לבקוע ולשקול "שומר מקום"  כמו שמבצעים עם ילדים לאחר עקירות מוקדמות.

אין מחירון טיפולי שיניים. בכל מרפאה המחיר שונה, ובעיקר המחיר תלוי בהיות הרופא בעל מומחיות בטיפולי שורש (אנדודונט) או שהוא רופא כללי, למשל  , וסגו החומרים בהם משתמשים לבנות את השן ולשקם אותה (למשל מבנה מתכת או מבנה ללא מתכת, ולמשל כתר ממתכת וחרסינה או כתר זירקוניה ללא מתכת).
אני תמיד ממליץ לבדוק היטב מי הרופאם שמטפלים בך, ולקבל הסבר מהם החומרים והשיטות. ובהחלט עדיף לשלם מעט יותר ולא להתפתות דווקא להצעה הזולה מכולם, אם הפער מוצדק - למשל כתרים איכותיים יותר או מומחיות ומיכשור מיוחד

אפשר לקרוא על המלצות ושיטות להפחתת הפחד מטיפולי שיניים כאן. כל בעיות המעיים שתיארת יהיו קלות יותר או ייעלמו ברגע שהחרדה תרד או תיעלם.  

לגבי תרופות שונות, מעבר לתרופות ללא מרשם, אפשר להתייעץ עם הרופא האישי לגבי ואבן למשל להפחתת סטרס, ולגבי תרופות למעיים אולי פראמין יכול לעזור, למשל.

מצטער, אורנה, אין לי איך לנחש דרך האינטרנט מה המצב בשן הזו, ומה נשאר ממנה או מה נשבר, וכיצד להמשיך. אלו תשובות שהרופא האישי המטפל בך יוכל לתת.

לגבי שאלתך באופן כללי מה ניתן לאבחן או לא - אם היה כתר על שן זו הרי שצילום הרנטגן אינו מראה לנו מה יש מתחת לכתר לפני שמורידים אותו. למשל אם יש ריקבון - האם הוא טוטאלי או רק איזור קטן, למשל. בחלק של השורשים לעומת זאת אנו יכולים לראות מראש מה מצב השורש ואם קיים בו טיפול שורש ותיק, ומה מצבו - האם הוא תקין או לא, האם יש צורך בחידוש טיפול שורש או לא, וכולי.

לא לשכוח עוד פרט - לאחר הסרת הכתר הרופא מעריך שוב את המצב וקובע תוכנית טיפול עדכנית - נשמע כאילו הרופא מנסה להציל את השן ולא חושב כרגע שצריך לעקור - על כן בהחלט נשמע שהרופא משתדל וחרוץ, כדאי להתייעץ איתו שוב ולקבל עידכון, וכמובן לעדכן אותו בתחושתך לגבי איזור שלא נוח בכתר הזמני, כאבים וכולי. 

הלייזר אינו מנקה שיניים ואינו מלבין אותן, אלא מזרז את פעילות חומר ההלבנה שמורחים עליהן, בדומה למנורה כחולה מיוחדת שגם היא אינה מלבינה, אלא מזרזת את פעילות חומר ההלבנה.

בכל אופן הלייזר בשימוש לא זהיר עלול לגרום לדלקות בעצב, כך שאם הרופא מיומן ובעל ניסיון - לא צפויות בעיות מיוחדות. 

אני בספק שמה שאתה רואה בחניכיים הוא ציסטה, שכן לאחר עקירה הרופא מנקה ביסודיות את החלל שנותר ואמור להוציא את כל איזורי הזיהום מהשן. בכל מקרה אם כן או לא - אין לדעת דרך הרשת ולנחש, אלא לגשת לרופא האישי לביקורת והחלטות מקצועיות 

אני בספק שמה שאתה רואה בחניכיים הוא ציסטה, שכן לאחר עקירה הרופא מנקה ביסודיות את החלל שנותר ואמור להוציא את כל איזורי הזיהום מהשן. בכל מקרה אם כן או לא - אין לדעת דרך הרשת ולנחש, אלא לגשת לרופא האישי לביקורת והחלטות מקצועיות 

מאוד תלוי בעומק העששת (חור) וכמה הנזק לשן קשה, וכמובן בתקינות טיפול השורש. מאוד כדאי לבצע בדיקה יסודית + צילומים מכיוונים שונים בכדי לבחון את המצב במקצועיות ולנסות להציל את השן מעקירה. גם אם יש עששת עמוקה וגם אם יש בעייה עם טיפול השורש הותיק - כדאי לבצע טיפולים בהתאם ולהשתדל לא להגיע לעקירה. אם לעומת זאת הנזק קשה מדי ואין ברירה - אזי לא לדחות ולבצע את העקירה בהקדם, ואח"כ לשקול דרכים לשיקום האיזור, כמו שתל וכתר 

הבנתי, ושוב אני מסביר - ההחלטה על טיפול - סתימה עמוקה יותר או טיפול שורש וכתר - תלויה מאוד בעומק העששת ומה נותר מקירות השן הטבעית לאחר סילוק של כל הריקבון וחלקים שבורים מהשן במידה ויש 

ראשית אפשר להכנס לכל מרפאה ולבצע הדבקה תמורת סכום קטן, מציע לך שאם כך - שלא להסכים שיגעו בשן אלא רק ידביקו. האופציה השנייה היא לחכות ליום ראשון - לא תהיה תזוזה עד אז - אך חשוב לא לאכול על שן זו ללא הכתר הזמני, מחשש לסדק / שבר 

בחלק מהמרפאות עדיין משתמשים באמלגם. אופציות אחרות הן מבנה ממתכת יצוקה, או מבנה ללא מתכת שעשוי מחומרים שנדבקים לשן ומחזקים אותה (יתד פייברפוסט  וקומפוזיט)

האופציה הפשוטה ביותר היא לבצע בדיקה עם מומחה ליישור שיניים כולל צילומים עדכניים. אם יש צורך בשינוי עמדת הכתרים שעל השתלים, הרי שיתכן וצריך יהיה לבצע החלפת הכתרים במעבדה לפי העמדה החדשה שלאחר יישור השיניים. 

אם זו סתימה לבנה, קומפוזיט, הרי שההקשייה היא מיידית בעזרת המנורה הכחולה המיוחדת, ואין בעייה. אם זו סתימה מתכתית, אמלגם, תתכן בעייה כיוון שלאמלגם לוקח מספר שעות להתקשות 

יש ערכות שנועדו לכך, אך איכות הקישור לא ממש חזקה ואין ביטחון שאילתור מסוג זה יהיה איכותי ודבוק היטב במשך שנים 

שלום, אם את רופאה, אציע לך לברר בדנטל דפו ואפשר להתייעץ עם רופאים אחרים  בקבוצות פייסבוק דנטליות. 

ברוב המקרים אכן החותכות בוקעות ראשונות ורק מאוחר יותר בוקעים הניבים, אם כי אין כאן חוקיות של מאה אחוז, ולא בהכרח יש בעייה. הייתי ניגש בלי לחץ לבדיקה של רופא שיניים לילדים שיחליט אם יש צורך בצילום כלשהו לוודא את הימצאותן של שינייים חותכות בתוך עצם הלסת, וכדי שיקבע אם גודל הלסתות תואם את גיל הילד. 

יש מספר סוגים של שתלים ואף מספר סוגים של שתלים קצרים מהרגיל (שלעיתים מכנים אותם מיקרו- שתלים). הרופא האישי יכול להסביר בדיוק לאיזה סוג הוא מתכוון, אך אני מניח שהנ"ל הוא בגלל בעייה של עצם בכמות מועטה ובסמוך למבנה אנטומי חשוב, כמו עצב או הסינוסים / אף וכולי.

מבחינה סטטיסטית - יש מחקרים שטוענים כי אין הבדל בחוזק ובשרידות לאורך זמן עם שתילם אלו, אך יש לקחת בחשבון שאצל כל אדם זה מצב משתנה, ולקחת בחשבון גורמים שונים, כמו היגיינה אוראלית, כמות עצם הלסת שקיימת, שלא תמיד מתאימה אף למיקר-שתלים, זוויות ההשתלה וכולי.  

הצורה הנכונה היא להגיע עד לקו החניכיים בעדינות, ואז להיצמד אל שטח השן הסמוכה ולשפשף למעלה ולמטה אותו עד לנקודת המגע בין שן זו לשן הסמוכה, ואז את השן ליד באותו אופן.  הרופא האישי או השיננית ילמדו אותך בקלות לבצע הנ"ל.

לגבי שתלים ועישון - אחוז הכישלונות גבוה מאוד, מעבר כמובן לסכנה של סרטן ומחלות אחרות. גם שתלים שנקלטו צפויים לשרוד בפה זמן קצר יותר מאשר שתלים שנקלטו בפה של אדם שאינו מעשן. לגבי אחריות? האם הגיוני בעינייך שהרופא צריך לקחת אחריות על בעייה שתתכן בגלל שבעלך מעשן? אגב, בתור מעשן כבד לשעבר - זה קשה להפסיק ולהתמיד, אבל כדאי מאוד. מכל הבחינות.

לגבי תשלום - שאלה אחרת לגמרי ולדעתי אין קשר בין השניים. כל מרפאה יכולה להתוות את צורת התשלום המועדפת עליה, וזה לא קשור לדעתי אם בעלך מעשן או לא. אבל אפשר לשאול שוב את הרופאה לגבי התשלום, אולי לא הבנתי משהו.

כתר אקריל הינו כתר זמני בלבד, אין להשוות אותו לכתר זירקוניה, למשל, שהוא כתר קבוע. כתר אקריל מבושל בדר"כ חזק יותר ועמיד יותר מכתר אקריל שמבוצע מיידית במרפאה, אך זה מאוד תלוי בהכנה שלו ובעובדי, צורת ההשחזה של השן לאחר טיפול השורש וכולי.

אני מנחש שהנכדה עדיין הינה ילדה או נערה, ולכן זה הפתרון שהוצע לכם בתור פתרון זמני. כדאי לשאול את הרופא האישי המטפל בנכדה.

הפתרון היחיד הנכון הוא לגשת בהקדם לרופא האישי שלך לקבלת איבחון ועזרה ראשונה, ואח"כ בבדיקה יסודית להמשיך את הטיפול בהתאם. 

שום דבר לא ייעלם מעצמו, והמצב עלול להחמיר. 

גבירתי הנכבדה, הפורום נועד לכןן אנשים ולהסביר להם על מצבם. אי אפשר לרפא אותך דרך פורום באינטרנט. ואם יש לך בעיות שיניים או חניכיים שגורמים לך לכאבים קשים - ואת רושמת שאת לא רוצה לעשות טיפולים - מה את חושבת שיקרה דרך האינטרנט? שוב אמליץ לך לטפל בצורה יסודית  ומקצועית בבעיות השיניים ו/או החניכיים שמהן את סובלת, לפני שהמצב יחמיר.

אכן אפשר להבין את הלחץ, אבל אפשר לקרוא מספר עצות כיצד להתמודד עם פחד מטיפולי שיניים במאמר בקישור 

אענה שוב: זהו פורום לרפואת שיניים. התשובות כאן מתייחסות לאספקטים של רפואת שיניים, הן מבחינה רפואית, והן מבחינת מידע על בעיות שונות, כמו פחד מטיפולי שיניים, או טיפול שיניים במצבים של בעייה כלכלית, למשל. 

אבל אין שום פתרון, במרפאת שיניים או במרפאה אחרת, לבעיות שיניים שמאובחנות ע"י רופא (למשל חורים בשיניים או דלקות חניכיים) כאשר המטופל אומר שאינו רוצה לבצע את הטיפולים הנ"ל. אין שום פתרונות קסם, והמצב רק יחמיר בהיעדר טיפול.

על המגש   מסודרים כלים ואביזרים שונים שבהם הרופא משתמש באופן שוטף לביצוע טיפולים שונים, ולכל טיפול הסייעות מוסיפות כלים בהתאם לטיפול, לכל רופא יש סדר משלו וכלים שהוא מעדיף, ותמיד אפשר לקבל מהרופא הסבר קצר אם ממש מתחשק לך. כך גם לגבי אופי הטיפולים, יש רופאים שבהחלט מוכנים לאחר לבדיקה והסברים וגם יותר מפעם אחת אנשים שממש חוששים, כדי שלא יבואו לטיפול רועדים מפחד אלא עם רמה מסויימת של הבנה ומושג כללי לגבי איך תתבצע ההרדמה או איך יתבצע כל טיפול.

אני ממליץ לקרוא את העצות להפחתת חרדה דנטלית שרשמתי כאן ולמצוא רופא סבלני שתהיה לך איתו שפה משותפת וחיבור לאישיות :-)

תיאורטית הכל ייתכן. בצילום רנטגן לא תמיד רואים כל מה שקורה בשן, במיוחד אם יש סתימות עמוקות קודמות. האבחנה צריכה להיות שילוב של בדיקות קליניות, רנטגניות, וגם סיפור המקרה (דהיינו מה המטופל מרגיש ומדוע הגיע למרפאה - סוג הכאב, כמה זמן כואב וכולי).

כמו כן בדיקה בתאריך מסויים לא מבטיחה שלמחרת יישבר למשל חלק משן או מסתימה. או דוגמא אחרת, שהרופא חושב שיש צורך לבצע מעקב על שן שהאבחנה שלה אינה ודאית, ומבקש לבוא לבדיקה חוזרת בעוד X זמן. 

בהחלט ייתכן, אם כי יש עוד גורמים, כגון סתימה שבורה, ולמשלח גם חלק מהמקרים של דנטין חשוף בגלל נסיגת חניכיים. אמליץ להיבדק עם הרופא האישי שלך ולא להמתין להחמרה 

יש דבקים מיוחדים להדבקות זירקוניה, ויש גם המלצות שונות לכל חברה כיצד לבצע הנ"ל. אך בראש ובראשונה ההדבקה הטובה ביותר תושג דווקא מצורת השחזת השן (דהיינו השחזה נכונה לעומת השחזה לא נכונה או אגרסיבית מדי), והמימדים שיישארו מהשן, כמו אורך/ גובה /עובי /שטח פנים.  

בין השיניים הקדמיות העליונות והתחתונות ברוב המקרים יש רווח קטן ולא אמורה להיות שחיקה שלהן אלו מול אלו. אבל כדי לאבחן במדוייק את מצבך האישי כמובן שכדאי לקבוע פגישה עם הרופא האישי שלך  

כל רופא שיניים שעובד בישראל חייב להיות עם רישיון לעסוק ברפואת שיניים מטעם משרד הבריאות. רופא שיניים אינו מחוייב לפי חוק להצטרף להסתדרות לרפואת שיניים ואכן יש רופאים רבים שהינם חברי הר"ש, ורופאים שאינן חברי הר"ש, בין אם במרפאות פרטיות ובין אם קופ"ח.

לגבי מומחיות - באתר האגף לבריאות השן במשרד הבריאות ניתן לחפש מידע לגבי כל רופא שיניים בארץ ולבדוק. באתר הר"ש יש מידע רק על חברי הר"ש. כל מומחה ברפואת שיניים הוא גם חבר הר"ש.

האם הטעו אותך או לא? אינני יודע, מן הסתם תצטרך לבדוק מה בדיוק הוצע לך ומה בדיוק נרשם, לעומת המידע באתר משרד הבריאות. 

איני מכיר מקרים כאלו ולא זוכר שקראתי הנחיות בנושא. תוכל לפנות לאגף לבריאות השן במשרד הבריאות דרך האינטרנט ולשאול 

צר לי על התסכול הרבה שאת מביעה בפנייתך. מבחינת המקרא עצמו אין לי כל דרך לאבחן או לחוות דעתי. לעיתים אין ברירה והשיקום הזמני הינו "הרע במיעוטו", ולעיתים במשך הזמן חלה החמרה במצב שיניים שהיה מתוכנן להציל ולטפל בהן. לעיתים הנ"ל קורה למרות כל המאמצים להציל גם אם בוצעו בצורה הכי מקצועית שיש.

מאוד תלוי במצב הבריאותי, למשל סכרת מאוזנת או לא, מי ביצע את העקירה ואיפה, וכמובן המצב של שיניים אלו באופן כללי 

אין התמחות בנושא ולכן אפשר לנסות באחת משתי דרכים - לפנות למזכירות האיגודים המקצועיים בהר"ש ולשאול: ורד - מזכירת האיגודים המקצועיים, 03-6283712,  vered@ida.org.il

או לחפש בגוגל רופא שיניים שהוא חבר האיגוד הישראלי לכאבי פנים ולסתות

כל כתר / גשר מכל חומר וסוג ניתן לבצע בקו החניכיים או מעילו או מתחתיו, בחלקו או כולו. כל גשר או כתר אם יבוצע עמוק מדי מתחת לקו החניכיים עלול לגרום לחץ בלתי סביר על איזור שמכונה "המרווח הביולוגי" ולגרום לנסיגה. אם לעומת זאת הביצוע מדוייק - אין כל סיבה לנסיגה בגלל המיקום דווקא 

איני יכול לחוות דעתי בצורה מקצועית על ניתוח שאיני רואה את המצב לפני ואחרי, גם רנטגנית וגם קלינית. כל השאלות הנ"ל צריכות להיות מופנות לבדיקה וביקורת עם הרופא האישי / הרופא המנתח 

פעמים רבות לאחר ביצוע טיפול שיניים, אפילו סתימה, יש רגישות. בהתאם לטיפול, עומק הריקבון, כמות הזריקות וכולי. על כן אם אין החמרה במצב, הייתי ממתין מספר ימים להחלטה. בכל מקרה אם אין שינוי ושיפור, או חלילה יש החמרה - בוודאי שיש צורך בבדיקה של הרופא האישי

 יש סוגיל שונים של השתלות עצם וטכניקות שונות, אבל אם הניתוח מצליח זה יישמר שנים רבות (בתנאי שהייגיינה האוראלית טובה ואת מקפידה על ביקורים סדירים במרפאה לניקוי ולאיבחון)

אם אין סימן ברור לפגיעה בעצב או לדלקת בעצב , הרי שאין סיבה לבצע טיפול שורש. והרופא צודק אם כך המצב. העצב עובר תהליך של התכווצות ברוב המקרים, והרגישות הולכת ופוחתת בהתאם. לא תמיד, אבל במספיק מקרים כדי לא לרוץ ולבצע טיפול שורש בכל מקרה שיש רגישות לאחר עששת עמוקה

אכן לא נעים, ובהחלט ההחלמה  היא לעיתים איטית ומציקה. אמליץ לך כמובן להיות בקשר עם הרופא האישי ולקבל ממנו הנחיות לאחר עדכון ואף בדיקה במרפאה. במידת הצורך הוא ישקול איזה טיפול מתאים, למשל אם יש צורך באנטיבוטיקה אחרת או נוספת, ואם יש צורך במשככי כאבים אחרים, למשל אתופאן)

ראי תשובתי בשאלה המקבילה ששאלת 

בתמונה נראית שחיקה מועטה של קצה השן, ואפשרי טיפול בשלוש דרכים- הפשוטה והמיידית היא ללטש מעט את האיזור המזוגזג במרפאה ולהחליק את השפיצים האלו. השנייה היא לבצע במרפאה  השלמה בצבע השן עם סתימה בשם קומפוזיט. 

האופציה השלישית והיקרה יותר היא בעזרת מעבדה דנטלית - לבצע ציפויי חרסינה.

תוכנית טיפול אישית מותאמת למצבך - רק הרופא האישי יכול להציע ולא דרך הרשת

אתה יכול לבקש מהרופא האישי שלך הדמייה קצרה במחשב כיצד יראו השיניים עם קומפוזיט או עם ליטוש, אני לא יכול להמליץ לך דרך האינטרנט מה יתאים לך. בכל מקרה אמליץ לך לבצע החלטות כאלו רק לאחר סיום תהליך יישור השיניים

 מה אתה יכול לעשות במיידי כבר הבנת - להפסיק עם ההרגל הזה שנקרא צחצוח יתר. גם בהקדם כדאי לבצע איבחון עם הרופא האישי באיזה מידה יש נזק , וגם לקבל ממנו או מהשיננית הדרכה בשיטות צחצוח נכונות. לגבי הרגישות - אם המצב קל, יתכן ותעבור מעצמה. אם לא - ימליצו לך על משחת שיניים למניעת רגישות ועל מברשת רכה בהתאם

 אין מגבלה בחוק לגבי ביצוע סריקה אינטרה אוראלית ויכול לבצע זאת טכנאי שיניים, סייעת, שיננית וכולי . לגבי רמת הדיוק וביצוע העבודה - רק הרופא האישי המטפל בך אחראי