כל עוד אין דלקת סביב התפרים ואתה מקפיד על שטיפות פה עד להוצאת התפרים, לא נורא 

פופקורן בהחלט תורם לפרנסה של רופאי השיניים... אבל כל מאכל שהוא נוקשה יכול להיות שהיה שובר לך את שן זו - למשל בוטנים אמריקאיים, גזר חי וכולי. אבל אי אפשר כל חיינו לאכול רק פירה ואורז... ייתכן גם שהיה חור בשן זו או סתימה ענקית שביצעו בעבר ונותרו רק חלקים דקים וחלשים מהשן המקורית. לכן ההמלצה היא לאכול יותר בזהירות את הפופקורן הבא שלך, ולבצע פעם בשנה בדיקה מקצועית ויסודית עם הרופא האישי שלך, ולטפל בבעיות קיימות בהקדם, אם יש.  וטיפול עם השיננית לפחות פעמיים בשנה

אמן, גם לך 

האנטביוטיקה ייתכן ותעזור זמנית להקלה והפוגה בזיהום החיידקי, אך הוא יתעורר מחדש. כך שכדאי לקבוע תור בהקדם לרופא השיניים האישי  שלך (ואם אין - להתחיל לחפש ולמצוא) , ולא לחשוב שהמצב התרפא 

ראשית תודה על הפידבק החיובי  

שנית בהחלט יש חשש להיווצרות ריקבון ו/או דלקות חניכיים במצבים כאלו מתחת לכתרים, ועל כן אמליץ באופן כללי על בדיקת רופא יסודית פעם בשנה כולל צילומים, ובמקביל על הגברת ההיגיינה האישית האוראלית בבית ועל ביצוע בדיקות וניקוי עם השיננית או הרופא 

יתכן והחרסינה שבוצעה  הייתה דקה מדי, ייתכן שחריקות השיניים חזקות מדי (ומומלץ לפחות לבצע סד לילה), יתכן שבמצב של חריקות שיניים שלעיתים גורמות להתקצרות השיניים אי אפשר יהיה לבצע כתר איכותי אם לא יבצעו גם הארכת כותרת. בכל אופן מידע מדוייק כמובן רק הרופא האישי יוכל לתת.

אם בשן שעליה יש כתר זמני גם בוצע טיפול שורש, אין עצב בתוך השן. ואם כך, אכילת מתוק לא תגרום לכאב בשן זו, אלא בשן אחרת, ויש לאתר את מקור הכאב. לגבי חריקות שיניים - בוודאי שעלולות לגרום לכאבים, גם מבחינת פוטנציאל של סדק בשיניים, וגם מבחינת כאבי פנים ולסתות (TMD) 

גם צחצוח יתר (יותר מדי פעמים או יותר מדי בחוזקה) עלול לפגוע בחניכיים ו/או בשיניים. זה נכון גם לגבי מברשת וגם לגבי חוט. על כן מומלץ לקבל הדרכה מהשיננית או מהרופא האישי כיצד לבצע הנ"ל  בצורה נכונה.

תדירות מומלצת באופן כללי:

לאחר ארוחת הבוקר, לאחר ארוחת הצהריים, ופעם אחרונה ממש לפני השינה

יש כאן יותר מדי שאלות שתשובה עליהן תהיה רק ניחוש  - אף רופא לא יכול לאבחן בלי צילום רנטגני ובלי בדיקה קלינית. אענה בכללי - כל טיפול שימנע עקירה אם יש עוד סיכוי להציל את השן כדאי לבצע. חידוש טיפול שורש מבצעים כאשר יש טיפול שורש לקוי ו/או דלקת בקצה השורשים ו/או כאשר יש ריקבון בתוך השורש ומנסים בכל זאת להציל את השן. אין עצב, אבל ייתכנו כאבים אם יש דלקת. לגבי עקירה -בכל מקרה כואב, בוודאי. ושוב - אם אפשר להציל את השן ולא לעקור - כדאי. תשובות מדוייקות יותר כמובן תקבלי לאחר בדיקתו של הרופא האישי

אם הנזק בשן שקיים אינו מאפשר כבר תיקון ושיקום, לא תהיה ברירה אלא לעקור, כיוון שברוב המוחלט של המקרים החיידקים ממשיכים לגרום לריקבון הולך וגובר של השן, וכך גם לזיהום דלקתי (שגם עלול לגרום לנזק לעצם הלסת ולשיניים סמוכות, וגם במצבים חמורים יסכן חיים). כדאי לקבל את כל התשובות כמובן מהרופא האישי 

נדמה לי שכבר עניתי לך מספר פעמים בעבר על מצב זה? ... ובכל מקרה אענה בקצרה - כתר זמני צריך להיות מאוד דומה במידותיו לכתר הקבוע, ואחד מתפקידיו של הכתר הזמני ותקופת ההחלמה מהארכת הכותרת היא כדי שהרופא האישי יחליט האם יש צורך בהחלפת הכתר שליד שן זו או שאפשר להסתפק רק בביצוע הכתר החדש ולא לגעת בשן ליד. תשובה מדוייקת למצב האישי - נא לשאול את הרופא האישי.

את שוב ושוב מבקשת ממני לנחש או להסביר כל מיני ספקולציות. תשובה מדוייקת למצב האישי - נא לשאול את הרופא האישי. 

אני ממליץ להתייעץ לגבי מצבך ולגבי התרופות אותן אתה נוטל או תיטול בעתיד עם רופא שיניים שהוא מומחה לרפואת הפה 

בהתמחות זו בין היתר לומדים כ4 שנים לאחר סיום לימודי רפואת השיניים הכללית על מחלות ותרופות והקשר בינן לבין חלל הפה, הרבה מעבר למה שלומדים בלימודי רפואת השיניים הכללית

ראשית אמליץ לבצע רק את הצילומים ההכרחיים. שנית מבחינת החוק כל צילום רנטגני הינך זכאי לקבל עותק ממנו. מרפאה שמציעה זאת בחינם יכולה לדרוש תשלום עבור הנ"ל וכך ראוי.

האם לבצע שתלים במרפאה מסויימת דווקא בגלל שמציעים צילום בחינם??? שתלים תבצע רק כשאתה משוכנע שהרופא המשתיל הינו מקצועי ובעל ניסיון רב בניתוחים מסוג אלו, וכנ"ל הרופא שיבצע את השיקום על גבי השתלים, במיוחד אם המצב קשה, ולא בגלל שמציעים צילום סיטי ששווה בסה"כ כ300 ש"ח. 

ייתכן והדבק התמוסס, ייתכן שמתחת לכתר יש חיידקים, כל תשובה כאן תהיה רק ניחוש, הרופא האישי צריך להוריד את הכתר ולבדוק לקראת המדידות בכל מקרה 

בהחלט ייתכן בגלל הצטברות חיידקים באבנית שבצמוד לחניכיים ולשיניים, או בתוך חור חדש. כדאי לבדוק עם הרופא האישי 

בתוך "הבור" שנוצר לאחר העקירה הכירורגית לא כדאי לנקות עם סילונית עד להחלמה מלאה וסגירה מוחלטת של הפצע. 

לפני שתל בוודאות יש צורך בביצוע צילום מסוג CT, ואני מניח שהרופא יבצע גם צילומים לאחר השתל ולפני ביצוע הכתרים, גם על השתל וגם על השן שעברה הארכת כותרת. 

חלק קטן מאוד מהקהילה המדעית הדנטלית חושב כך, והרוב המוחלט של משחות השיניים (כ85%) מכיל חומר זה כמקציף וכמנקה, עם כל האישורים הרפואיים הנזקקים (למשל FDA)

כבר הגעת למסקנות לבדך: בוודאי שכדאי לבצע איטומי חריצים ו/או סילוק  איזורים שמתפוררים ולבצע שיחזורים קטנים מניעתיים (PRR למשל), במקום להגיע למצב של חור גדול יותר ו/או שבר כפי שתיארת. החומרים שבהם ישתמש רופא השיניים בדרך כלל הינו קומפוזיט או יונומר הזכוכית, שלהם יכולת להידבק אל חומר השן הטבעי ולמלא חרירים בו, וכן להשלים איזורים שנפגעו (="סתימה לבנה"). מה בדיוק רופא השיניים יבחר, זו כבר החלטה שלו בהתאם להעדפתו ובהתאם למצב בכל שן.

עוד עצות - 3-4 פעמים בשנה לבצע ניקוי ובדיקה, וכאשר הילד מתבגר גם אפשר לבצע חיזוק פלואוריד במרפאה. משחת השיניים כמובן צריכה להיות עם פלואוריד, אך מותאמת לגיל הילד. מבחינת תזונה כמובן להפחית תזונה עם פחמימות וסוכרים, ולהימנע משתייה ממותקת / תוססת. 

לדעתי למי שסובל מרפלקס הקאה כדאי שישתמש במברשת ידנית רכה ועדינה, היא דקה יותר מהמברשת החשמלית בכל מקרה, ולכן פחות סיכוי שתגרום לגירוי להקאה 

הרופא שעליו שאלת הוא אכן מומחה ליישור שיניים, לגבי שילוב היפנוזה תצטרכי לברר מולו או מול אורתודונטים אחרים 

אם לשן יש סיכוי סביר ומעלה לעבור חידוש טיפול שורש, מבנה וכתר איכותי - בוודאי שזה מומלץ מאשר לרוץ ולעקור ולבצע שתל. החיבור של שורש ביולוגי טבעי לעצם עם חניכיים בריאים סביבו ועצם לסת איכותית טוב בהרבה מאשר שתל לעצם. עקירה ושתל עושים רק אם אין שום ברירה אחרת 

תנסי להשתמש במעט משחה ולשטוף, ושוב מעט משחה ולשטוף, בצעי הפסקות שוב ושוב וכך לא תגיעי לרפלקס הקאה 

לכל אדם יש "טריגר" משלו לרפלקס הקאה. לחלק מאיתנו כאשר נוגעים בלשון, לחלק כאשר נוגעים בחך (תקרת הפה), חלק רגישים יותר להרבה נוזלים בפה וחלק למגע של מברשת, ריסמים, אצבע וכולי. לכן אין עצה אחת שפותרת בהוקוס פוקוס את הבעיה. עלייך ללמוד מה בדיוק גורם לך לבחילות, ולנסות להימנע מהטריגר הספציפי 

יש משחות שאינן מכילות חומר שנקרא SLS, שבין היתר תורם להקצפה של המשחה בפה. איני יכול להמליץ בפורום על מוצר מסחרי, אך לחץ על הקישור הנ"ל וייפתח לך חלון תוצאות בגוגל:  "משחת שיניים ללא SLS"....

או שתבדוק ברשימת המרכיבים של כל משחה, ותנסה להשתמש באחת כזו 

רוב הרופאים והשינניות למיטב ידיעתי בכלל לא חושבים שSLS הינו בעייה מבחינה בריאותית, והרי העובדה היא שכ85% ממשחות השיניים מכילות חומר זה, כחומר ניקוי וכחומר מקציף. אבל מנגד יש בהחלט קהל מקצעוי וצרכני שמחפש משחות ללא חומר זה בטענה שהוא מזיק לבריאות, למשל 

אפשר להתעמק בנושא כאן:

 https://www.mouthpower.org/sls-free-toothpaste-v-regular-toothpaste/ 

וגם כאן:

https://goo.gl/f7BUCE

החברה מגינה על עצמה ואומרת שאם יש נפיחות עלייך לגשת לרופא ולא להסתפק בקורסודיל.... ובכל מקרה יש להיות בקשר עם הרופא האישי המטפל, ואפילו לקפוץ לבדיקה קצרה. כדאי לזכור שעקירה הינה פעולה כירורגית ועליתים באיזור דלקתי, ומפיחות היא תופעה אופיינית ונורמלית לאחר כירורגיה כזו.

צילום רנטגן הינו תמונה דו מימדית של איבר תלת מימדי, ועל כן אינו נותן את כל התשובות. מה גם שאםן יש סתימה מתכתית גדולה בשן, קשה ולעיתים בלתי אפשרי לדעת רק מהצילום אם יש עששת מסביבה. רופא זהיר וחכן לא מחליף או פותח כל סתימה ישנה אלא בודק ומוודא היטב שיש צורך לעשות כך. גלבי התמחות בטיפולי שורש - אינה מחוייבת על פי החוק וכל רופא יכול לבצע טיפול שורש. אך בוודאי שבמצבים אנטומיים בעיתיים או מקרים של חידושים, רופא מומחה לטיפולי שורש  עם ציוד מיוחד (למשל מיקרוסקופ ומיכשור מכני ממתכות מיוחדות) ולאחר 4 שניםפ התמחות, יהיה סיכוי טוב יותר לסיים בהצלחה טיפול מסובך כזה. לגבי כאב - בשום אופן אל תלעס על שן זו כרגע, אלא רק לאחר סיום השלבים של טיפול שורש , מבנה וכתר זמני, אחרת ייתכן סדק בשן ולא סתם כאבים. לגבי עקירה ושתל - אין לדתע מתי זה יגיע. ביצוע מומלח של כל שלבי הטיפול המשמר וביצוע כתר הכי איכותי שיש ייתן בשאיפה שנים רבות של שקט ללא עקירה

בהחלט ייתכן שבגלל המצב בשן זו יש קשר למצב הכללי בגוף. אם יש דלקת שהולכת ומחמירה, אל תחכי דווקא לרופא האישי שלך, בדקי אם במרפאה השאירו פרטים של רופא אחר שנותן עזרה ראשונה או שמצאי אחד כזה בעצמך. אנטיביוטיקה בלבד לא תעזור אם יש דלקת בעצב. 

בהחלט ייתכן שבגלל המצב בשן זו יש קשר למצב הכללי בגוף. אם יש דלקת שהולכת ומחמירה, אל תחכי דווקא לרופא האישי שלך, בדקי אם במרפאה השאירו פרטים של רופא אחר שנותן עזרה ראשונה או שמצאי אחד כזה בעצמך. אנטיביוטיקה בלבד לא תעזור אם יש דלקת בעצב. 

אני לא יכול לאבחן ברמה של רופא שבדק את המקום וגם ביצע כנראה צילומי רנטגן גם לאחר העקירה. יתכן ובתוך פצע העקירה נותר איזור דלקתי שהולך ומתרפא, לדברייך התדירות של הכאב והנפיחות הולכים ויורדים, ואני מקווה בשבילך שאכן כך. מה שכן, כדאי להמשיך עם המעקב

מגוון של סיבות יכולות להיות. למשל חריקות שיניים שבעיקר מופיעות בלילה. למשל תנועות לסת שמתקבעות בתור הרגל מסויים וגורמות לשחיקה . למשל הרגלים של החזקת חפצים בין השיניים, כסיסת ציפורניים, פיצוח גרעינים וכולי.

פתרונות - בהתאם למצב. לעיתים רק ליטוש קל. לעיתים השלמת שיניים מקומפוזיט, ולעיתים ציפויי חרסינה. בדקי את המצב עם הרופא האישי שלך

ללא קשר לדת או למוצא, בפורום הזה לא נמליץ או להיפך על רופא כלשהו. המלצות כדאי לאסוף באתרי אינטרנט בלתי ממומנים ובלתי תלויים, ממטופלים שנתנו דירוג לרופא, או פורומים שכונתיים וכולי 

פעמים רבות לאחר עקירות יש שינוי זמני בתחושה או רגישות באיזור בגלל שלוקח זמן לפצע להחלים סופית ולהיסגר. לגבי דלקת / אנטביוטיקה - רק הרופא האישי שבודק אותך יכול לקבוע מצב זה, אבל בגלובלי ארגיע ואומר שאם אין כאב קשה / נפיחות גדולה / הפרשת מוגלה וכולי, הרי שלא צריכה להיות סיבה מיוחדת לדאגה

 הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה 

טיפול וניקוי עם שיננית  מקצועית לא רק שלא יפגע לך במדידות אלא מומלץ, כדי לא לבוא למדידות עם אבנית ואולי דלקת. גם אם כתר זמני נופל , שיננית מוסמכת להדביק עם דבק זמני בחזרה

אם הנזק המצטבר לשן במשך השנים מביא אותך למצב שהחיידקים התקרבו מאוד לאיזור העצב, ולכן גם הסתימות שבוצעו הינן קרובות מאוד לעצב (מוך), אזי בהחלט תתכן רגישות ממושכת לקור. הייתי מנסה לצחצח שיניים עם אחת מהמשחות שמיועדות לטיפול בשיניים רגישות במשך תקופה ממושכת, אולי תהיה לך הטבה במצב. במשך הזמן גם הגוף מרגיש פחות את האיזור הקרוב לעצב, כיוון שהעצב מצטמק באיזור זה בתוך השן, ומתרחק מהאיזור. 

לגבי טיפול שורש - מבצעים אם יש דלקת בעצב, או אם באיזשהו שלב כבר אי אפשר לסבול את המצב מרוב רגישות . בשיניים מסובכות מבחינה אנטומית כמו טוחנות, או כשיש מצב דלקת קשה, לעיתים צריך אכן יותר מטיפול אחד. לאחר טיפול השורש גם צריך לבצע שיחזור של השן (מבנה), ובדרך כלל לאחריו גם כתר איכותי.

לגבי כסף ומשך הטיפולים - ברור, אבל לעיתים אין ברירה ומסדרים את סדרי העדיפויות מחדש,

מאחל לך בריאות ואושר, גמר חתימה טובה

אני לא יודע אם ייפגע משהו או לא, ובדרך כלל כאשר רופא יוצא לחופש הוא משאיר במשרד טלפון של רופא אחר שנותן גיבוי בחגים/חופשות וכולי - תבדקי מול המרפאה שבה את מטופלת וגשי לבדיקה 

יש משחות שיניים מותאמות לגיל הזה שמכילות פלואוריד בכמות נמוכה 

הדיעות חלוקות לגבי הנ"ל. דעתי האישית - אם מברשת חשמלית, אז כזו שיש בה חיישן לחץ. וגם איתה, להפעיל על מצב סנסיטיב ועם ראש רך, וגם זאת רק לאחר קבלת הדרכה והדגמה מהשיננית או מהרופא האישי. החשש הוא שעלולה להיות פעולה של שחיקת החניכיים ו/או שחיקת השיניים

הכתמים השחורים הם פעולה של חיידקים מסויימים שנקראים כרומוגניים (דהיינו יוצרי צבע). קשה מאוד להיפטר מהם, ויש להתמיד בהיגיינה אוראלית טובה עם הדרכה מהשיננית בצחצוח נכון, חוט דנטלי, שטיפות פה וכולי, במקביל לביקורים תקופתיים כפי שאת עושה בחוכמה. אפשר גם לבקש מהשיננית או מהרופא האישי ניקוי  נוסף עם סודה ביקרבונאט, שמנקה ביעילות את הנ"ל וללא שחיקה של השיניים, בתנאי שיש במרפאה מכשיר מיוחד לפעולה זו. עוד עצה - לקנות אבקת סודה לשתייה, ולהוסיף מעט ממנה למשחה בכל פעם שאת מצחצחת. 

עצה אחרונה - לבקש מהרופא האישי שיבדוק אם משטחי השיניים חלקים, ואם לא - הוא יכול לבצע החלקה של האמאייל בעדינות, כיוון שלחיידקים קשה להידבק למשטחים חלקים.

לגבי חומציות - כל החיידקים חיים בשמחה בסביבה חומצית ואף מגבירים את החומציות עם הפרשותיהם. כך שניטרול החומצה והימנעות ממשקאות/מאכלים חומציים כמובן מומלץ. 

הכוונה לגשר ליישור שיניים? 

בהחלט, שיננית מקצועית בודקת את מצב החניכיים והשיניים, ומנקה / מסירה את האבנית מעל ומתחת לחניכיים 

בהחלט ייתכן שהקיבוע השתחרר בנקודה מסויימת, אך אי אפשר לנחש דרך האינטרנט, הרופא האישי שלך יוכל לבדוק זאת בקלות 

תלוי בכל מקרה ובכמות ההסרה של חומר השן, אני ספציפית מעדיף להוריד כמה שפחות . במקרה שלך יש צורך גם לאבחן איך הגדלת השיניים ע"י ציפויים  תשתלב עם שאר השיניים שלך, כדאי לבקש מהרופא האישי שלך הדמייה למצב וכן הסבר לגבי הסרת חומר השן שיצטרך לבצע

ייתכן ומדובר בקנדידה אוראלית, דהיינו זיהום של פטרייה בחלל הפה. אבל זה רק ניחוש. מומלץ להתייעץ עם רופא שיניים שהוא מומחה לרפואת הפה 

אי אפשר לאבחן דרך הרשת. מומלץ לך לפנות לרופא שיניים שהוא מומחה לרפואת הפה, שהיא התמחות מיוחדת שכוללת בתוכה גם טיפול במחלות של הפה שאינן קשורות ישירות למצב השיניים 

 ממש לא הבנתי דרך האינטרנט מה אוכל לעזור.  הרופא האישי שלך צריך לבדוק את האיזור כולל בדיקה קלינית ורנטגנית, ולקבוע מהי תוכנית הטיפול המתאימה