שן 47 היא שן הבינה בצד ימין בלסת התחתונה. כמו כל שן בינה , שורשיה עשויים להיות קרובים יותר לעצב הגדול בלסת התחתונה. תמיד יכולה להיות פגיעה כלשהי בטיפול שיניים - אך ספציפית כאן הסברתי שעצב זה איננו אחראי לעצבוב הפרשת הרוק. לגבי מצב השן או לגבי ריור - דרך האינטרנט לא ניתן לאבחן, כפי שהסברתי. כדאי לבצע התייעצות נוספת עם הרופא / רופאים שטיפלו בך ולעדכן אותן במצב.

יש הרבה דרכים להתייחס לכך והרבה תשובות. למשל האם כדאי להשחיז עוד מהשן עצמה כדי לפנות מקום לחרסינה? האם אפשרי  בכלל לבצע עוד השחזה מבלי לפגוע יותר מדי בשן המושחזת? האם המתכת היא איכותית ולא תחליד בתוך הפה עם השנים בשל חשיפה לנוזלים וחמצן? (יש מתכות שיחלידו, ויש מתכות אצילות שלא )  וכן האם זה מהווה פגיעה אסתטית כדי להתייחס גם לאספקט זה. כמו כן אפשר לשקול בכלל ביצוע של כתרים ללא מתכת שמחייבים השחזה דקה בלבד, כמו כתרי זירקוניה מונוליטית. מכל אלו אני חושב שהטוב ביותר הוא לבצע שוב ייעוץ עם הרופא האישי שמטפל בך ולהסביר לו את הרגשתך, וכמובן לשמוע את המלצותיו המקצועיות

הבעייה עם כל הפטנטים האלו היא הציפייה לניסים ונפלאות, ולא כך הוא. מכיוון שהזיפים של המברשת הזו ואחרות מפוזרים בצורה סימטרית ושווה על פני כל המכשיר, ולעומת זאת מבנה הפה ובמיוחד החניכיים, עצם הלסת ומיקום השיניים שונה אצל כל אחד ואח, הרי שיהיו איזורים שיצוחצחו ויהיו כאלו שלא. כמו כן אין שליטה בזוויות הצחצוח ובמיקום המדוייק של ההברשה, וגם לא בעוצמתה. בקיצור, אני אישית לא מהממליצים על מוצרים אלו   

אם הסתימות במצב תקין, סביר להניח שהרווחים לא "קצת נפתחו" אלא שיש החמרה במצב נסיגת החניכיים, ויש לוודא את המצב באופן מקצועי ולשקול כיצד ממשיכים לטפל בבעיית החניכיים שלך, ואם לבקש התייעצות עם מומחה חניכיים, ורק אחרי כן לבצע שינוי או החלפה של הסתימות וההשלמות שבוצעו בעבר

טיפולי שיניים בהחלט  נחשבים לטיפולים רפואיים חיוניים, והפסקתם עלולה לגרום להחמרה במצב בריאות הפה והגוף. הנה אחד המסמכים ממשרד הבריאות, לדוגמא

https://lh3.googleusercontent.com/pw/ACtC-3d71gPPmbw0_UqGEx0eoI_fM6wjCvj9g2z7ncZUiHYJUpEo-CJk0sYth2eT0Q2rQ8iJWQ3ssAtgP22LXJ4vthf5z4D7GWXmc3H6EzqectoeZmZwhFMi8EypBUkmAwtE4eFCo4bUsQQQni8-KGOg_dnK3Q=w671-h938-no?authuser=0

חג שמח. לצערי אין דרך לדעת אם הטיפול בוצע בצורה תקינה ו/או הסתיים בתוצאה טובה או שלא, רק מהתיאור באינטרנט. יש צורך בבדיקה קלינית ורנטגנית לאחר הטיפול, ואמליץ לך לעדכן בהקדם את הרופא שטיפל בך כדי שיאבחן מהו המקור לכאב 

אם אין דלקת באיזור וזו תוצאה של צחצוח לקוי, בדר"כ צחצוח אגרסיבי כרוני, הרי שתחילת הטיפול היא בכלל לקבל הדרכה יסודית מהרופא האישי / שיננית כיצד לצחצח בצורה הנכונה, בכדי למנוע החמרה. במצבים קיצוניים מבצעים ניתוח חניכיים ומכסים את האיזור החשוף, אם המצב אינו קיצוני יש להסתפק במעקב בלבד 

אני לא יכול להשיב לך על מצבך האישי באינטרנט ולאבחן ולהחליט מה הייתי עושה. עליך לפנות לרופא האישי שלך לתשובה מדוייקת. באופן כללי אם מדובר בנסיגה נקודתית ואינה גורמת לבעיות כרגע של עששת או רגישות קיצונית, סביר להניח שההמלצה היא שוב להדריך אותך כיצד לצחצ נכון ולבצע מעקב בלבד. ניתוח - רק במקרים חמורים. 

איני יודע מה בוצע בצורה מקצועית (למשל - גם טיפול שורש וגם מבנה באותו טיפול? ואין כתר זמני?) וכמובן מה המצב בפה (למשל חוסר נוחות אולי נובע מהפרעת גובה, ואולי הכל תקין וזו רק רגישות שלעיתים נלווית לטיפולים אלו. בכל אופן כדאי לעדכן את הרופא המטפל ולהגיע לבדיקה, ועד אז לא לאכול על שן זו

חוסר הכאב אינו פקטור בשיקול. ההמלצה מאוד תלויה במצב בתוך הפה - אלא אם יש סיכון ששן זו ועמדתה תגרום לנזק לשן שלפניה או שלא. 

כל רופא שיניים ותיק ומנוסה יוכל לייעץ לך (אך יש גם גישות שונות בקרב רופאים שונים). 

הגישה האישית שלי (וזאת גם לפי גישתם של שני מומחים לכירורגיה פה ולסת שעובדים איתי) היא שאם שן הבינה כלואה במלואה ואינה קרובה מדי לעצב או לשן שלידה ואינה מסכנת את בריאות המטופל, אזי כמעט בכל המקרים נמליץ על מעקב בלבד. 

ראשית אאחל רפואה שלמה. עליכם כמובן להתנהל לפי הוראות הרופא ולהמשיך עם התרופות, ולהיות במעקב. אנטביוטיקה משפיעה לעיתי רק לאחר יומיים , לפעמים יותר.

לגבי עקירה - אי אפשר לדעת מהרשת מה כל רופא היה עושה במצב שהגיע בנך. מהו מצב השן, החניכיים והעצם מסביב, כיצד נראה צילום הרטנגן וכולי. 

מדוע אתה כותב "האם המיתוס הזה נכון?" - זה בהחלט לא מיתוס ובהחלט נכון, אם כי לא קורה במאה אחוז בכל המקרים וכמובן שונה מאדם לאדם. 

היעדר שן וסיבוכים אפשריים

למיטב ידיעתי אין התייחסות ספציפית בחוק למקרים כאלו, אמליץ להגיע לדיון עם מנהל המרפאה / הרופא ולהסביר את עמדתך, ולקוות שתסיימו ברוח טובה.  

לרופאים שונים יש דיעות שונות לגבי שיקום שן וכתר מתאים עליה. אישית אני מאלו שממליצים לשן אחורית לבצע כתר בעיקר על זירקוניה טהורה (מונוליטית) מסיבות שונות (חוזק, התאמה לחניכיים, פחות השחזה מתבקשת ועוד).

בדיוק כמו כל שן רגילה, יש לצחצח היטב ובצורה הנכונה את הכתרים שבוצעו, ויותר מכך - במיוחד סביב שתלים וכתרים ייכנו יותר זיהומים חיידקיים אם לא תהיה היגיינה אוראלית מעולה. כדאי לקבל הדרכה אישית מהרופא / שיננית, ובאופן כללי מומלץ לפחות פעמיים בשנה לבצע בדיקה במרפאה וניקוי יסודי. אם יש הרבה שתלים / כתרים / סתימות - אפילו 4 פעמים בשנה 

מבחינת החוק את זכאית לקבל העתק מצילום הרנטגן ומרשימת הטיפולים והאבחנות שבוצעו (יש לשמור אותם עד עשר שנים מיום ביצוע הטיפול במבוגר מעל גיל 18).  לגבי המצב - כמובן שלא אדע, אבל קחי בחשבון שבהחלט ייתכן שמתחת או סביב סתימה ישנה יש חור חדש, כמו גם הקרנות של כאבים משן לשן וכולי. יתכן גם מצב של חור שאינו כואב, לפחות בהתחלה. וכמובן ייתכן שיש חור גם ב16 וגם ב17. דהיינו דרך האינטרנט לא ניתן לקבוע 

תמיד יש סיכון בפגיעה בעצבים אם הכירורגיה נעשית בחופזה ובפזיזות. מדבריך אני בטוח שהרופא בדק כולל בצילומי רנטגן מזוויות שונות שהעצב רחוק משורשי השן וכי הסיכון לפגיעה בו הוא נמוך. כמובן תמיד אפשר לבקש ולקבל עוד הסבר מהרופא, כולל לראות את צילומי הרנטגן ולקבל הסבר קצר על המצב

כן, אפשר להשתמש בתרופת אחרות - כמובן רק לאחר עדכון הרופאה וקבלת מרשם אחר . כדאי באופן כללי גם לבלוע פרוביוטיקה כאשר נוטלים תרופות אנטיביוטיות 

באופן כללי מי מלח יכולים לסייע להורדת אוכלוסיית חיידקים להורדת בצקת ונפיחות בחניכיים, למשל בעת דלקת חניכיים קשה או לאחר כירורגיה. זו אינה תרופה כמובן, וללא טיפול בגורם  הדלקת שטיפת פה בלבד לא תועיל.

משימה קשה אבל אין פתרון פלא. צריך לבצע טיפול להסרת אבנית עם שיננית לפחות פעם בשלושה חודשים ולבקש הדרכה יסודית כיצד לנקות בצורה יעילה בבית למרות הגשר. מומלץ גם להשתמש בקיסמים מברישים מיוחדים וגם במתז מים ביתי, ושטיפות פה, וגם עליהם כדאי לקבל הדרכה 

קובעת במיידי תור עם הרופא המטפל  

האנטיביוטיקה הינה פניצילן, אם אינך אלרגי אליה אזי פעל לפי  המרשם שנתן הרופא. לגבי אדביל או איבוברופן - אלו תרופות ממשפחת הNSAIDS, אין קשר ישיר לאנטביוטיקה. אם הינך בקבוצת סיכון לתרופות אלו (למשל אסטמה או חומציות קיבה, בין היתר) עליך ליטול תרופות אחרות משככות כאבים. 

איך כדאי לצחצח שיניים ולשמור על בריאות טובה של הפה? 

1. איני יכול להתייחס למוצר ספציפי זה או אחר. באופן כללי כל משחות השיניים שמכילות יעילות אך ורק בתנאי שמצחצחים איתן שיניים בצורה הנכונה לפי הוראות הרופא / שיננית, וכדאי לזכור שגם אז אינן מונעות את חדירת החיידקים לפה ביחד עם האוויר שאנו נושמים, אלא מפחיתות את כמותם של החיידקים בפה ואת הנזקים  שהם גורמים. המוצר ספציפית שהזכרת אינו מיועד לבעלי שיניים רגישות או שחוקות. 

2. כפי שכתבת והינך צודק, אצל כל אדם זה אינידיבידואלי. כדאי בהקשר זה להיעזר במשחות שיניים מפחיתות רגישות, ולהתמיד בטיפולים הביתיים ובמרפאה לשמירה על בריאות הפה

 אם מקיימים במרפאה את כל הוראות משרד הבריאות לגבי טיפולי שיניים, אין שום סיבה לדחות את התור, ויותר מכך - דחיית טיפולים או ביטולם עלולה להוביל להחמרה במצב בריאות הפה, ועלולה גם לפגוע בבריאות הכללית של גופנו

 אם מקיימים במרפאה את כל הוראות משרד הבריאות לגבי טיפולי שיניים, אין שום סיבה לדחות את התור, ויותר מכך - דחיית טיפולים או ביטולם עלולה להוביל להחמרה במצב בריאות הפה, ועלולה גם לפגוע בבריאות הכללית של גופנו

אם מקיימים במרפאה את כל הוראות משרד הבריאות לגבי טיפולי שיניים, אין שום סיבה לדחות את התור, ויותר מכך - דחיית טיפולים או ביטולם עלולה להוביל להחמרה במצב בריאות הפה, ועלולה גם לפגוע בבריאות הכללית של גופנו 

אם מקיימים במרפאה את כל הוראות משרד הבריאות לגבי טיפולי שיניים, אין שום סיבה לדחות את התור, ויותר מכך - דחיית טיפולים או ביטולם עלולה להוביל להחמרה במצב בריאות הפה, ועלולה גם לפגוע בבריאות הכללית של גופנו

בדיקה קצרה ופשוטה באתר משרד הבריאות תחשוף בפניך אם הרופא הוא מוסמך / מומחה וכולי. זאת הבדיקה המהימנת ביותר, חד משמעית. באתר כאן תוכל לבדוק אם רופא השיניים הוא חבר הר"ש או לא.

לגבי תעודות וקורסים / כנסים - אין דרך לבצע מעקב.  

יש פתרונות שונים, פליפר הוא רק אחד מהם, והחיסרונות שלו בעיקר הם אי נוחות בתור גוף זר בפה וחמור מכך, לחץ על החניכיים באיזור המנותח. אך לעיתים אין ברירה. פתרונות אחרים אפשריים, למשל סד שקוף עם שן מלאכותית בתוכו במקום השן החסרה, ופתרון אחר (אישית המועדף עלי) הוא קיבוע לשיניים סמוכות מחומר (קומפוזיטי) שנדבק לשיניים ובצבע השן, לא מהווה לחץ על החניכיים ולא נשלף, ואיינו מחייב קדיחה בתוך שיניים בריאות.

גם גשר מרילנד אפשרי בחלק מהמקרים, ומאוד תלוי בצורה בה המטופל סוגר שיניים - לסת מול לסת. מרילנד הוא מאוד דומה לפתרון שציינתי מקומפוזיטים 

כנראה שכמו במתכונת הקודמת - רק טיפולים דחופים או חירום (עזרה ראשונה)

למרבה הצער והיגון אין לנו דרך לדעת מראש עד לקבלת הודעה ספציפית למרפאות שיניים ממשרד הבריאות. בפעם הקודמת - לעיתים הייתה הודעה מדי יום, לעיתים פעם במספר ימים

יש מעט מאוד רופאים שיגידו שחיביים להחליף את סתימות האמלגם מסיבות בירואתיות, ואכן אין הצדקה לכך בעיני רובנו המוחלט - אם אין ריקבון מתחת ואין סדק או שבר של הסתימה, ואין בעייה אסתטית - אין סיבה להחלפה (בדר"כ), בטח לא בריאותית. 

יש המון דברים שרשמת שמאוד מפריעים לי כרופא וכאדם, ואת עושה המון טעויות. אני מניח שהרוב המוחלט הוא מהחרדה הגדולה שלך ובמקביל גם חוסר הנה וחוסר מודעות, ולדעתי בכלל הפתרון שלך הוא למצוא רופא עדין וסבלני שיעביר אותך ממצב של חרדה בלתי נשלטת למצב של נינוחות יחסית, ומקסימום פחד נורמלי שאת יכולה לשלוט בו. עצות שונות לכך רשמתי כאן:

פחד מטיפולי שיניים - דנטופוביה / דנטלפוביה: כיצד להתמודד עם חרדה דנטלית?

ראשית, אין לקחת בשום אופן אנטיביוטיקה ללא הצדקה רפואית ומרשם רופא. יש חשש לא רק לתגובה אלרגית, אלא גם להיווצרות זני חיידקים עמידים לאנטביוטיקה בגופך, וזו סכנה בריאותית. מה גם שאנטיבוטיקה לא תרפא שום דבר אם מוקד הזיהום נותר בתוך הגוף

שנית, אם כ-25 שנים לא טיפלת ולא נבדקת, ייתכנו בעיות רבות שמצטברות - אולי חורים בשיניים? אולי בעיות חניכיים? אין לדעת. שום בעייה לא תפתר מעצמה.

לגבי תנוחה על הכסא - ייתכן ובשינויי תנוחה בהדרגה תוכלו למצוא זווית שבה רופא יוכל לטפל בך. במצב של ישיבה ב90 מעלות לא תצליחו.

לגבי הרדמות כלליות - יש בהחלט מרפאות פרטיות שערוכות לכך, או לאפשרות פשוטה יותר וזולה ובטוחה בהרבה - גז צחוק, ואולי סדציה / היפנוזה.

לגבי ההמשך - כך או כך אם תטפלי בבעיות כרגע, יהיה חכם ובריא וקל (וזול) הרבה יותר לעתיד אם תגיעי לטיפולים משמרים ומונעים כל מספר חודשים מאשר לבוא בחרדות נוראיות כל מספר שנים.

בהצלחה 

אם זו מרפאה ציבורית - לבקש בירור עם המנהל או לפנות לנציב תלונות הציבור. ואם זו מרפאה פרטיץ - כמובן לעזוב ולחפש מרפאה אחרת 

כאמור יש לקבוע בדיקה בהקדם עם הרופא האישי לאיבחון מדוייק וטיפול יסודי 

אי אפשר לייעץ ולאבחן באינטרנט, או שתשב עם הרופא האישי שלך לגבי תוכנית הטיפול ותשאל אותו מהו המצב ומהי תוכנית הטיפול או האלטרנטיבות,  או לבקש חוו"ד נוספת מרופא אחר, אם אינך שלם עם ההסברים והתכנון

תתפלא, אצל חלק מהאנשים דווקא יש כאב או רגישות לחמוץ, ולחלק למלוח, ולחלק יש רגישות שלא קשור לטעם אלא לטמפרטורה - למשל שתייה קרה מאוד או חמה מאוד. בקיצור, לכל שן ולכל אדם יש את הסיפור שלו. 

ושוב אני חוזר על התשובה - כי כל אחד מגיב אחרת לגירוי  

ראשית, מה שאתה רואה שהוא הסתימה, ובמקרה הזה אמלגם מתכתי, אי אפשר לדעת כמה הוא עמוק או נרחב, הרי אתה רואה רק את הצד החיצוני. שנית, בהחלט במשך הזמן יכול להתפתח סדק ו/או ריקבון מתחת או סביב הסתימה, ועל כן ומכיוון שיש שינוי בתחושה שלך שם, יש צורך באיבחון והחלטה אם לבצע טיפול כלשהו או רק מעקב 

שוב אסביר, אתה לא יכול לאבחן את עצמך ולא יכול לנתח צילום רנטגני, הרופא האישי יכול להסביר לך מה הוא רואה ומפםענח, ובמקביל - צילום רנטגני הינו רק תמונה דו מימדית של גופים תלת מימדיים (גם השן עצמה וגם הסתימה). ולסיכום - אם יש חשש לסדק או בעייה בסתימה - מה ההתלבטות הגדולה בטיפול בשן הזו כולל ביצוע סתימה חדשה? 

כמו בכל בעייה רפואית, יש סימנים שונים מאדם לאדם וממקרה למקרה, כולל בסדקים. העצה הטובה ביותר שלי דרך האינטרנט היא לא לאכול על שן זו ולא לנסות לבחון אותה בעצמך, עד לבדיקה ואיבחון מקצועיים (נסה להקדים את הבדיקה) 

שוב, יש מקרים שקל מאוד לזהות, ויש מקרים שקשה לאבחן - במצבים כאלו אפשר לבצע ייעוץ נוסף עם מומחה לטיפולי שורש ולבצע למשל בדיקה רנטגנית מיוחדת לשן הבעייתית (cbct)

במצבים שהאבנית היא על חניכית (דהיינו מעל החניכיים) ובאיזור שנראה בעין - בהחלט ניתן  לראות אבנית ולזהותה די בקלות. דוגמאות שונות תוכל לראות בגוגל או באתר שלנו. 

אבנית בכמויות גדולות וביאזור מעל החניכיים תוכל לראות. ורק בשיניים הקדמיות. בכל שאר הפה כולל בשיניים אחוריות וכולל באיזורים מתחת לחניכיים, לא תוכל לראות ולא תוכל להרגיש. זהו אחד מתפקידי הרופא / שיננית, כולל ללמד אותך לאחר הנקוי והסרת האבנית כיצד לשמור על היגיינה אוראלית טובה בבית. 

מצטער, לא הבנתי. על אילו כדורים מדובר ומה יש לברר עם רופא המשפחה? 

מאוד משתנה מאדם לאדם, יש אנשים שכדורים יועילו להם, ויש אנשים שלא. אפשר לנסות גם גז צחוק למשל, דימיון מודרך, היפנוזה, שימוש בסורק תלת מימדי וכולי.