הכותרת הקלינית הינה החלק של השן שרואים בתוך חלל הפה, מעל החניכיים.  זהו החלק שנפגע מעששת למשל, ואם צריך לבצע כתר עליו - הוא צריך להיות יציב וחזק מספיק בכדי לקבל כתר וימשיך לתפקד כראוי. אם החלק הזה של השן אינו ארוך מספיק, הכתר עליו לא יהיה יציב ולא יוכל לתפקד כאילו היה שן רגילה. על כן בשיטות שונות מקצרים את החניכיים באותו איזור, ובכך מקבלים כותרת ארוכה יותר מאשר במצב המקורי

מבחינת החוק כל רופא יכול לבצע. מבחינת הניסיון ואחוזי ההצלחה - ככל שהמצב יותר מסובך, כך עדיף לוודא שהרופא הינו בעל ניסיון עשיר במקרים מסוג זה - ובמצב של חניכיים - למשל לפנות למומחה לחניכיים (פריודונט) 

נסיגת חניכיים הינה בעיקר בגלל הצטברות חיידקים בחיבור בין השיניים והחניכיים, ו/או צחצוח אגרסיבי מדי - ולא בגלל פעולת השיננית, שמנקה ומסירה את החיידקים, ותפקידה גם להנחות אותך כיצד לצחצח בבית בכדי שתשמור על בריאות הפה בצורה יעילה יותר. 

דלקות חניכיים - שאלות ותשובות 

לגבי ההמשך - הרופא האישי צריך להיות במעקב עם השיננית לגבי מצבך - אם אין שיפור או יש החמרה, יש מקום לשקול התערבות כירורגית, למשל עם מומחה לניתוחי חניכיים. יש סוגים שונים של ניתוחים ואי אפשר להסביר הכל דרך האינטרנט, ובמיוחד אין צורך בכך אם יש לפי האיבחון נסיגה קלה והיא נעצרה.

לגבי גשר - אם אתה מתכוון גשר ליישור שיניים - אני ממליץ לפחות פעם בשלושה חודשים לבצע טיפול עם השיננית כולל הדרכה לצחצוח נכון ויעיל בבית 

כיצד בוחרים רופא? ההמלצה שלי - לבקש המלצות מאנשים שאתם מכירים וסומכים עליהם - חברים, משפחה, שכנים. שאלו אותם למי הם הולכים וממי הם מרוצים. כמו כן לבדוק במקביל מידע חופשי באינטרנט, של חוות דעת ממטופלים שהיו מרוצים - ולא להתרשם לעומת זאת מכל מיני פרסומות קופצות, מבצעים, הנחות, הבטחות פלאים וכולי. 

כדאי גם לבדוק היטב מיהו הרופא שאליו מגיעים - לא להתפתות וללכת למרפאה בה לא מציגים את שם הרופא ואי אפשר לדעת פרטים עליו. תמיד אפשר ורצוי להיכנס לאתר משרד הבריאות ולבדוק מידע לגביו ו/או ברשתות האינטרנט השונות/גוגל וכולי.

לקבוע לאחר מכן פגישה לבדיקה וייעוץ עם הרופא שבחרתם. לשאול, להבין, לקבל תשובות - ולהתרשם מהמקצועיות, סבלנות, הסברים, יחס. לראות אם האופי של הרופא נראה לך כזה שאפשר לסמוך עליו ויש לו סבלנות, והוא מגלה יחס חם ואישי, או שלא.

 כדאי ורצוי לשאול מאילו חומרים ובאילו טכנולוגיות הוא נעזר ולבקש גם מידע על אלטרנטיבות לטיפול המוצע (למשל שתל במקום גשר). אפשר ורצוי לבקש תמונות לטיפולים דומים לשלך הרופא ביצע, ואפשר גם לבקש טלפון של מטופל שעבר טיפול דומה ולהתייעץ איתו. חשוב לדעת גם אם יש תורים פנויים או זמן המתנה ארוך בין טיפול לטיפול, אם יש שירותי עזרה ראשונה במידת הצורך (כולל סופ"ש / חגים וכולי)

כמו כן להתרשם ממראה המרפאה - נקייה? מסודרת? הקפדה על נהלים בעת הקורונה? חלוקים נקיים? שירותים נקיים? וכולי.

לגבי רישומים, אירונים, התמחויות - המידע צריך להיות נגיש למטופל בקלות. גם מצד המרפאה חייבים למסור מידע מדוייק. במנוע החיפוש באתר שלנו יש מידע על רופאים החברים בהסתדרות לרפואת שיניים (לא כל רופא חבר באיגון שלנו), ובאתר משרד הבריאות (https://practitioners.health.gov.il/Practitioners/2) יש מידע נוסף על הרופאים בארץ

בהצלחה  

אם לא נפתחו לגמרי התפרים ורק היה דימום קל שפסק - סביר להניח שלא נגרם נזק לניתוח. אבל זהירות להבא, חבל לעשות טעויות 

אם אין הרגשה של חוטים משוחררים בפה, ואין דימום או כאבים, אזי רק להמתין בסבלנות עד שהרופא יוציא את התפרים - ועד אז לא לאכול באיזור זה  

ברמה העקרונית, כל פעולה שגורמת לפציעת רקמות הגוף בצורה יזומה  הינה פעולה כירורגית. 

אי אפשר לדעת באילו פעולות / טכניקות / מיכשור מבוצעת כל פעולה ופעולה במרפאה. לעיתים מה שנראה לך פשוט מצריך הרבה מאוד ידע / טכניקות / מיכשור / ניסיון. לעצם העניין - שאל את הרופא האישי שלך. 

נפיחות הינה אופיינית לעקירות. אם אין סימנים אחרים של זיהום, כגון הפרשת מוגלגה, עליית בחום גוף, הרגשה כללית רעה וכולי, לא צריכה להיות סיבה מיוחדת לדאגה. יחד עם זאת - כמובן יש ליידע ולעדכן את הרופא האישי לגבי כל מה שקורה איתך לאחר העקירה, ולהתייעץ איתו

ציפוי זמני הינו מחומר חלש שנסדק לעיתים, וכל מאכל או משקה עם פיגמנטים כהים ועזים יכול לגרום לצביעה שלו. כדאי להימנע 

אי אפשר לדעת מהי מידת הריקבון ואם אפשר להציל את השן. תבקש מהוריך לקבוע לך תור בדחיפות לבדיקה וטיפול. למה אתה מחכה שנתיים? 

איני יודע ממה עשויים ספציפית הציפויים בקופ"ח, מי הרופא המבצע, כמה ניסיון יש לו, ומהי המעבדה המבצעת. PLV הם בסה"כ ראשי תיבות אוניברסליים ל"ציפוי עשוי חרסינה" - "porcelain laminate veneer" ותו לא. לגבי EMAX - הם אכן אחד מסוגי הציפויים הכי מומלצים מבחינה טכנית, אך שוב - בקופ"ח או במרפאה פרטית - כדאי לך מאוד לברר מי הרופא המבצע, כמה ניסיון יש לו, ומהי המעבדה המבצעת. לא כל רופא ולא כל מעבדה יכולים לבצע עבודה כזו בצורה שמרנית ומדוייקת, ולקבל תוצאה טובה ואסתטית.

יתכן זיהום חוזר, ייתכן סדק, וייכנו סיבות אחרות. אין דרך לדעת ללא בדיקה אישית וצילום.  מה לעשות? לקבוע בדיקה בהקדם עם הרופא האישי ולא לאכול על שן זו עד לבירור. 

מאוד שונה מאדם לאדם, וגם לפי הצלחת הפעולה (עקירה שבוצעה "בקלות" או שהיה קושי, חיתוך גדול וכולי), וגם לפי שמירה על ההוראות לאחר מכן (למשל עישון, שטיפות פה וכולי)

 הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה

יש צורך באיזון בין לסת ללסת, אבל גם בין סה"כ סגירה (=מנשך / סגר) בין צד ימין לצד שמאל, ולכן ברוב המקרים משתמשים בכף מידה ללסת שלמה. יחד עם זאת, בגלל שזהו כתר בודד מול כתר בודד, אם הרופא האישי חושב שאפשר להסתפק בכף מידה חלקית, לא נראה שתהיה בעייה. לגבי כתרים שעלולים לצאת מסיבה כלשהי - אפשר למרוח עליהם וזלין לפני לקיחת המידות.

לגבי חוט - אם קו הסיום של הכתר הוא מתחת  לגובה החניכיים בדר"כ צריך להשתמש בחוט הנ"ל

ברוב המוחלט של המקרים האלו מבצעים שתל במקום כל שן טוחנת שחסרה, לתמיכה ראוייה בכוחות הלעיסה שיופעלו על הכתרים 

משחות שיניים "מלבינות" פועלות בצורה של שחיקת כתמים, ועלולות גם לשחוק את האמאייל של השן.  

אין חובת רישום או חברות בהסתדרות לרפואת שיניים, ויש החלט רופאי שיניים שבחרו לא להיות חברים באירגון שלנו. רשימת כל רופאי השיניים בישראל נמצאת באתר משרד הבריאות, באגף לבריאות השן 

אני מתנצל, אין כל דרך לדעת מה המצב ואם יש צורך בעקירות והשתלות בכל הפה, או שאפשר להציל חלק מהשיניים שעדיין במצב טוב. וגם מובן לבדוק יציבותן ואת מצב עצם הלסת והחניכיים , ולא רק את השיניים. זה לא עניין של גיל, אלא עניין של איבחון והחלטה מה עדיף לבצע. חייב להתייעץ עם הרופא האישי ו/או עם כירורג פה ולסת למשל, או לקבל חוות דעת שנייה. 

שלום, בהצלחה

גשר קוביות ממתכת - הכוונה לגשר שנועד ליישור שיניים?

מאוד אופייני שיש כאבים או אי נוחות בעת יישור שיניים, כתוצאה מהלחץ שמופעל על השיניים והחניכיים, והנ"ל עלול להיות מוחמר למשל בעת צחצוח אגרסיבי מדי - ועל כן לפחות תנסה לעבוד לאט ובזהירות עם מברשת ידנית רכה באיזור של הקוביות והדימום, ומומלץ לבצע בדיקה והדרכה עם הרופא או השיננית כיצד לצחצח בעת יישור שיניים 

כמו בכל בעייה בגוף שנוצרת במשך הזמן - חשוב לבדוק מדוע את מרגישה שינוי במצב כעת. ייתכן והכל תקין ובגלל הורמונים של הריון החניכיים שלך מרגישות שונה (תקראי בקישור למאמר שאני מצרף), וייתכן שיש בעייה אחרת סביב השתל. כך או כך - כדאי מאוד לבצע ניקוי כל 3 חודשים ובדיקה אישית עם הרופא ולוודא שאין בעייה זיהומית סביב השתל או באיזור אחר - היעדר טיפול בזיהום עלול להיות מסוכן חלילה גם להריון

אתה בהחלט צעיר מאוד וכדאי לבצע תוכנית מניעה אישית ולשקול פעולות למניעה, בהתייעצות עם הרופא האישי , לדוגמא:

1. בדיקה וטיפול עם השיננית כל 3 ח' כולל טיפול בפלואורויד וחזרה על הוראות ההיגיינה האוראלית הנכונה

2. לשקול ביצוע של סד אישי וטיפול ביתי בפלואוריד עם משחה שנקראת אלמקס ג'ל (דורשת מרשם רופא ובית מרחקת)

3. יעוץ תזונתי - לא רק ממתקים גורמים לנטייה מוגברת לעששת - גם מאכלים שמכילים פחמימות רבות ו/או סוכרים טבעיים (פירות למשל) ו/או מאכלים שהינם חומציים - ולהפחית בהם למינימום

4. לשקול ולבדוק החמרה גם בשל בעיות אחרות - חריקת שיניים, חומציות מהקיבה, יובש פה וכולי

בהצלחה

סיבות שונות, כמו דלקת בחניכיים, אולי שרידי דבק לאחר ההדבקה, ואולי משהו אחר כמו דלקת בעצב או שההדבקה לא הייתה מדוייקת ויש צורך באיזון- אלו סתם ניחושים דרך האינטרנט - יש לבצע בדיקה בהקדם עם הרופא האישי 

לעיתים לאחר חבלה בשיניים יש נזק לעצב שבתוך השן, ושינויי תחושה - למשל דלקת / נמק / הסתיידויות וכולי. אם מתפתח שם זיהום או שכבר קיים - זאת ניתן לדעת רק לאחר בדיקה קלינית ורנטגנית, ובהתאם למצב להחליט מה צריך לבצע - למשל לעיתים יש צורך בטיפול שורש. על כן כדאי לקבוע פגישה ובדיקה עם הרופא האישי (שיכול גם להתייעץ עם מומחה לטיפולי שורש במידת הצורך) 

אם יש ספיגת עצם סביב השתלים והם ניידים או עומדים להיות כאלו - סביר להניח שכן. מה בדיוק המצב והאם כדאי להתייעץ עם מומחה חניכיים או מומחה לכירורגיה פה ולסת - על כך צריך להתייעץ עם הרופא האישי כדי לדעת במדוייק את דעתו ומה הוא חושב שכדאי לבצע 

את צריכה בהקדם לקבוע פגישה עם רופא שיניים מומחה לילדים (פדודונט) ולא להסתפק בהמלצות באינטרנט. אין דרך לאבחן מה צריך לעשות במצב כזה באינטרנט.

ייתכן ויש לחץ על השיניים הסמוכות שמתרגלים אליו במשך הזמן בגלל שרקמות החניכיים התומכות בשיניים הטבעיות הינן גמישות ואלסטיות, ולעיתים בהחלט זמן ההסתגלות עושה את שלו. אבל גם בפירוש אם לא מסתגלים או שיש החרפה באי הנוחות - יש לקבוע עם הרופא האישי שביצע בדיקה עדכנית וליטוש / איזון  

אני לא מבין אותך. אתה בוודאות רואה נגע שאתה ננעץ בו כמו עששת, וזו כנראה עששת - ואתה מבקש עצה באינטרנט? או מנסה לבדוק את עצמך ולקבוע מה לעשות? קבע טיפול בהקדם עם הרופא האישי כדי שהטיפול יהיה רק סתימה ולא מצב חמור יותר. עד שלא מנקים לחלוטין את החיידקים ואת הריקבון אין דרך לדעת בוודאות כמה עמוקה העששת. 

אתה לא יכול לבדוק את עצמך או לאבחן את עצמך. החור תמיד עמוק ממה שהוא נראה, ורק לאחר סילוק מוקדי הריקבון מתברר העומק האמיתי 

לא כל כתם הינו עששת. לעומת זאת אם יש חריץ מוכתם שהרופא בבדיקה עם מחדר דק (זונדה) ננעץ בתוכו, זו עששת.  

מן הסתם יש לבצע בדיקה חוזרת ועדכנית, כול צילום ואיבחון עדכני. אם זו אפטה - היא תחלוף מעצמה תוך 10-14 ימים, עם או בלי מריחת משחת אוראקורט E שיכולה לזרז את הריפוי - אנטיבוטיקה לא תעזור.

אם זו הפרשה שנובעת מהשתלים  - הרופא צריך להחליט מה לעשות

לגשת לבדיקה עם הרופא האישי שביצע ולעדכן אותו, ולבצע בדיקה מה ניתן לשפר 

לגשת לבדיקה עם הרופא האישי שביצע ולעדכן אותו, ולבצע בדיקה מה ניתן לשפר 

שני רופאים מומחים בדקו את חלל הפה ואת צילומי הרנטגן, ואתה מצפה מרופא דרך האינטרנט לדעת מה קורה ומה ההמלצה? אין אפשרות כזו, מצטער. מה שכן - הייתי מתייעץ עם האורתודנט שמטפל בבתך מה הוא מצפה שיעשה מומחה לכירורגיה ולפעול לפי המלצה זו. לגבי מחירים - אין לי כל יכולת להתייחס ספציפית. לכל בעל מקצוע אתה משלם לפי הפעולה המבוצעת וגם למומחיות / ידע / ניסיון ולדעת שאתה בידיים טובות ובטוחות 

כל סתימה ניתן להסיר בזהירות ובמקצועיות 

בהחלט כן, אך לא כל מקרה ניתן לטיפול רק באמצעות קשתיות שקופות. יש להתייעץ עם מומחה ליישור שיניים במצבים מסובכים 

אין התאמה בין שולי הכתר לשולי השן

 זו צריכה להיות החלטה של הרופא המטפל בהתאם למצב, למשל אם אין אפשרות לבצע כתר בגלל צורת החניכיים באיזור, האם להסתפק בנ"ל + מעקב, או לבצע למשל פעולה כירורגית בחניכיים שנקראת הארכת כותרת, לחשוף את האיזור הבעייתי ולבצע כתר חדש. זו הערכה רפואית שאי אפשר לבצע באינטרנט, ועליך לדון איתו באפשרויות הטיפול. 

קשה לדעת מהאינטרנט. ייתכן ואין התאמה בין הכתר לבין השן ושאריות מזון מצטברות שם, יתכן והכל בסדר אך אינך מבצעת ניקוי בצורה הנכונה, יתכו ויש שם דבק זמני שיש לו ריח רע - בקיצור - ניחושים. יש לקבל תשובה מהרופא האישי שביצע את הטיפול לאחר בדיקה עדכנית

אין לי דרך לאבחן את המצב באינטרנט- הרופא האישי צריך לבצע בדיקה קלינית ובדיקה רנטגנית ולהעריך מה גורם לכאב.  

כמו בכל נושא, יש דיעות שונות לגבי הסוגים השונים (שתלים מתכת או ללא מתכת ). הדבר היחיד שהוא חד משמעי הוא הניסיון העשיר של עשרות שנים עם שתלי טיטניום לעומת מספר שנים ספורות עם שתלי זירקוניה. וכאמור יהיו רופאים שיבצעו רק את א' ויהיו כאלו שיבצעו רק את ב', ויהיו כאלו שיבצעו גם וגם. 

אני מתנצל, ממש אין לי יכולת לקבוע בתוכניוות טיפול שניתנו לך מה דחוף ומה סובל דיחוי, מה ראוי לעקור ומה ראוי להציל, אין שום דרך להבין ובמיוחד ללא בדיקה קלינית ורנטגנית. מה גם שלכל תוכניתייתכנו וריאיציות שונות.

מה שלדעתי את צריכה לבצע ובהקדם הם 2 דברים חשובים ביותר:

1. לשבת עם הרופא האישי שלך, זה שבנה את תוכנית הטיפול בהתאם למצב - ולעשות סדר במידע שלך, לקבל הסבר מלא על כל שלב ושלב, וליריאציות שונות שייתכנו. כולל תשובות לשאלות רבות שנתת כאן ורק הוא יוכל לענות עליהן.  

2. ולא פחות חשוב - לבנות תכנית מניעה ואיבחון מוקדם לכל הבעיות בעתיד - לא ייתכן שבחורה צעירה כמוך תהיה עם כ"כ הרבה בעיות שונות, ולא תבצע שינוי בצורת החיים שלה - אולי תזונה? אולי היגיינה אוראלית? כל כמה זמן להגיע לבדיקה וניקוי? לטיפול מניעה? לבדיקה שנתית? וכולי ממש חייבים לשבת עם הרופא האישי ולשנות את הנ"ל, ולא לבוא רק פעם בכמה שנים עם נזקים כה רבים

בהצלחה 

לאחר חידוש טיפול שורש פעמים רבות יש רגישות ואף כאב מכיוון שמגיעים בטיפול לאיזורים שהיו דלקתיים ו/או לא טופלו בעבר. בכל מקרה לא מומלץ לאכול על שן זו עד לבדיקה עדכנית ולשיקום, מחשש לסדק. אם יש החמרה במצב - יש להגיע בהקדם לרופא המטפל לבדיקה 

אם המצב נראה תקין בבדיקה של הרופא האישי, אזי רק סבלנות והזמן יעשה את שלו. לכל אדם יש קצב ריפוי שונה, וכן כל ניתוח הוא שונה מאדם לאדם 

אפשר לחכות עד לריפוי פצע ההשתלה ואז לבצע מדידות לשאר הכתרים, עניין של כמה ימים נוספים. כתרים זמניים למעלה ולמטה באותו צד - אלא אם יש סיבה מיוחדת כמו המתנה נוספת לריפוי או מעקב, ההחלטה של הרופא היא מה לבצע קודם, או שאת כולם ביחד. לגבי המתנה עם כתרים זמניים עד להחלמת השתלים - תטרכי לשאול את הרופא האישי מה הוא ממליץ ובהתאם למצב, איני יכול לנחש. 

ההחלטה אם לבצע כתר לאחר טיפול השורש היא לפי כמות חומר השן שנותרה (דהיינו אם השן עלולה להיסדק או להישבר ללא כתר) , אך בשיניים קדמיות יש לקחת גם בחשבון שינויי צבע לאחר טיפול השורש שלעיתים קורים - ואז יש הצדקה גם לבצע ציפוי חרסינה או כתר בשל הבדלי הצבע. 

אם הכתר אינו יורד בעזרת המכשיר המיועד לכך, כנראה שרק תוכלו לחתוך אותו ולבצע כתר אחר 

יש הרבה מאוד רופאי שיניים איכותיים בארץ. שימי לב שמעבר לכך שלא ניתן כאן המלצות ופרסומות לרופא שיניים מסויים או מרפאה כלשהי, לא מדובר רק על שתלים, למשל, אלא גם על השיקום שעל השתלים.