בהחלט

סתימה לא אמורה לתת תחושה שהיא נדבקת... - מן הסתם יש צורך לבדוק שוב, ללטש ולהחליק, אולי לבצע מחדש.

כל הסימנים שתיארת תואמים להפליא מצב של חריקות שיניים ובעיקר מתוך שינה (=ברוקסיזם). על התופעה ועל דרכים לטיפול תוכל לקרוא כאן:

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות

הקישור עובד מצויין. אולי יש לך חוסם חלונות קופצים, אולי תנסה דפדפן אחר מזה שאתה גולש בו כעת

https://www.ida.org.il/?categoryId=95276&itemId=243067

סד לילה לא "משיגים", אלא מבצעים במרפאה ועם רופא שיניים שמטפל בחריקות שיניים. עדיפות לרופא שיניים חבר האירגון לכאבי פנים ולסתות. במידה ויש פגיעה משמעותית בגובה השיניים ו/או חוזקן/שלמותן, יהיה צורך גם בביצוע שיקום הפה בהתאם

איני יודע מה המצב. לעיתים יש צורך בתקופת הסתגלות, במיוחד בעבודות מאוד גדולות ושינויים בחלל הפה. זאת כמובן בהנחה שהכל מדוייק ויציב, אם לא - יש צורך במדידות נוספות ותיקונים, או ביצוע פעם נוספת

אתה ממש טועה בהבנה שלך של העובדות והמציאות. להציל שן מעקירה גם אם היה בה חור גדול והיה צריך לבצע טיפול שורש, הרי שלאחר מכן היא צפוייה לשרוד ברוב המקרים שנים רבות בפה, בדר"כ עם כתר עליה. היא ממש לא איבר מת ותשמש אותך עוד ועוד. יתרה מכך, החיבור של שן כזו אל עצם הלסת הוא חיבור איכותי בהרבה מאשר החיבור של שתל לעצם הלסת . חשוב להבין גם ששתלים לא חזיקו מעמד "לכל החיים" כפי שבטעות חושבים מטופלים, וכפי שלצערי חלק מרופאי השיניים מעודדים בקלות מדי השתלות, לטעמי.

אז מתי כן לעקור ולבצע השתלה?  באופן כללי - אם השן מוגדרת "אבודה" בעיני הרופא, דהיינו אין סיכוי להציל אותה גם אם יבצעו טיפול שורש וכתר, למשל בגלל ריקבון עמוק מדי, או ניידות ומחלת חניכיים ממושכת, או סדק בשורש השן.

אלו כמובן עצות כלליות - למצבך האישי והמלצות לגביך - פנה כמובן לרופא האישי שלך

טיפולי שורש, מבנים וכתרים

שתלים ברפואת שיניים

השן בפירוש אינה מתה, כל הרקמות שמחברות אותה לעצמות הלסת (=פריודנוטיום) כולל סיבי חניכיים, כלי דם ועיצבוב - כולם מתפקדים שנים רבות וארוכות, בעוד שבשתל אין איברים אלו, והוא למעשה הברגה של בורג טיטניום אל עצם הלסת. אם הכתר שיבוצע עליה מדוייק וטוב, אין סיבה לחשוש, ומצב זה עדיף ורק במצב של עקירה ללא אלטרנטיבה אחרת מומלץ יהיה לעבור לשתל. לגבי כשלון שתלים - בגלל היגיינה אוראלית לקוייה, היעלמות עצם לסת, דלקות וכולי - יהיה צורך בהוצאת השתל, השתלת עצם ברוב המקרים, המתנה להלחלמה וביצוע מחדש של הכל - השתלה, מדידות וכתר חדש. אם השתל הוא חלק מסט של שתלים וכתרים - מסובך עוד יותר.

שלום, אם הינך רופא שיניים חבר הר"ש, לרשותך לוח מודעות חינמי לחברי הר"ש. פורום זה אינו מיועד לנושאים אלו.

לגבי מחיר - המחיר שרשמת לא רק סביר אלא גם נמוך, אך ענייני כספים אני ממליץ תמיד לסיים ולקבוע לפני שמבצעים טיפול ולא אחרי. לגבי כתר - איני יכול לקבוע דרך האינטרנט, מן הסתם, אך ברוב המקרים לאחר טיפול שורש ומבנה יש לבצע כתר בכדי להגן על השן. כמה עולה כתר? שוב, לכל רופא יש מחיר שהוא קבע למרפאתו, והוא גם תלוי בסוג הכתר, איכות החומרים, ניסיון הרופא, מעבדה איכותית וכולי.

מצטער, אין איזשהו מחירון אחיד בין מרפאות שיניים פרטיות, כמו כן בכל מראפה יש אפשרויות שונות לבחירת סוג הכתר והמעבדה. קח בחשבון שאם לא תבצע כתר בניגוד להמלצת הרופא, והשן תישבר - אולי יהיה צורך בעקירתה ואז המצב יסתבך עוד יותר, ויהיה יקר עוד יותר לטיפול 

במצבים של איבחון סדק בשורש וצורך בעקירה, עדיף לעקור מוקדם ככל האפשר, בכדי למנוע ספיגה נוספת ונזק לעצם הלסת 

אם זו דרישה של חברת ביטוח כלשהי שרשומה בפוליסה כלשהי, אין לך ברירה אלא לפנות למומחה לכירורגיה פה ולסת או למומחה למחלות חניכיים (פריודונט) לפי הנחיות הפוליסה. גם אם זו הסיבה, אני ממליץ לבצע את הנ"ל בשיתוף עם רופא השיניים האישי שלך אשר יבצע את השיקום על השתל.  

לדעתי עלייך לשקול התייעצות מקצועית עם מומחה לכירורגיה פה ולסת שאיתו רופא השיניים האישי שלך עובד

צר לי, בפורום זה איננו עוסקים בבעיות מסוג זה שתיארת, אלא רק אומר באופן כללי - כל טיפול רפואי צריך להיות מלווה בהסכמה מדעת לטיפול ולהתפתחויות אפשריות, מוסבר בע"פ ובכתב וחתום, בכדי שיהיה ברור לכולם מהו הטיפול ועבור מה שילמתם.  מציע לכם ללבן את הנושא עם הרופא האישי ולא להתייאש

ייתכן והתזונה שלך משפיעה לרעה על מצב השיניים, ויש לבדוק אם קיימת שחיקה חומצית, כמובן לבדוק גם אם מדובר בצביעה חיצונית או שיש כבר עששת בשיניים או חיידקים של אבנית. ממליץ לקבוע בדיקה מקצועית עם הרופא האישי 

קצה השן החותכת הינו אמאייל דק ושקוף וכנראה לזו כוונתך. יחד עם זאת רק הרופא האישי יכול לבדוק בדיקה מקצועית ולקבוע אם הנ"ל תקין או שנחלש בגלל שחיקה, חומצות וכולי. 

פעמים רבות לאחר טיפולי שורש יש גם נפיחות, יחד עם זאת איני יכול לאבחן מצב רפואי דרך האינטרנט ולקבוע אם הכל תקין, אם הנ"ל מאוד כואב ו/או נמשך - עליך לפנות לרופא האישי שטיפל בך לבדיקה 

אכן אי אפשר לנחש דרך האינטרנט אם מדובר באנטומיה נורמלית של שן, או סדק בגלל שחיקה / חבלה וכולי. עליך לבצע בדיקה מקצועית עם הרופא האישי שלך 

אתה שואל אם מה שיש אצלך בפה הוא תופעה שידועה לי, ואני מסביר שוב שאיני יכול לדעת מה שאתה והרופאה שבדקה אותך רואים. בהחלט יכול להיות שזהו חלק מהאנטומיה הנורמלית של השן שלך ואין שם שום נזק, והרופאה צודקת. אם אינך משוכנע אתה כמובן יכול לבצע בדיקה עם עוד רופא

מן הסתם לפי התיאור שלך אינך מקבל את הטיפול במרפאה זו, ואין שום אדם או חוק שכובל אותך למרפאה או לרופא. עליך להודיע מצד אחד למרפאה, לבקש העתק כל רשימת הטיפולים והצילומים שבתיק הרפואי שלך (=הרשומה הרפואית) ואישור סיום טיפול שם, לקבוע תור למרפאה אחרת וכמובן אאחל לך בהצלחה. מצד שני עליך להודיע בצורה ברורה לחברת הביטוח שלך על הנ"ל ולהעבירגם אליהם את כל המידע שבידיך, ובמיוחד אישור סיום טיפול שם. 

לגבי תלונות - ביכולתך להתלונן לאגף לבריאות השן במשרד הבריאות ובמקביל להתלונן בחברת הביטוח על השירות והיחס שקיבלת במרפאה שאיתה הם בהסדר

אחרי ניתוחים והשתלות לרוב יש נפיחויות וייתכנו בהחלט גם כאבים, כתמים כחולים על העור ועוד. אין זה מעיד על הצלחה או חוסר הצלחה. אם אין כאבים קשים מנושא או עלייה בחום גוף או הפרשות מוגלתיות וכולי, סביר שזה תקין, עלייך להקפיד על הוראות הרופא האישי באשר לשבוע הקרוב, ולהגיע אליו להוצאת תפרים וביקורת לפי ההנחיות. 

לפנייך מספר עצות: הנחיות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה (שתלים, הרמות סינוס והשתלת עצם)

למיטב הבנתי את החוק בהחלט כן, ולעצם העניין - אם הרופאי שהינו מומחה לרפואת שיניים לילדים החליט שאינו יכול לטפל בילד (קטן מדי? חוסר שיתוף פעולה? חרדה והיסטריה?) אלא אם יבצעו את הטיפול בסדציה, יש לך 2 ברירות, כהורה - להבין מדוע ולהסכים, או להבין מדוע ולא להסכים, ולחפש רופא אחר. מה שלא ברור לי זה איך בכלל אתה מעלה בדעתך שרופא יבצע טיפול שאינו מקצועי ונכון בעיניו, כל שכן אם ילדך חלילה יינזק מטיפול שבעיני הרופא אינו מקצועי. 

אין לי מושג, עליך לשאול אותו לגבי לוחות הזמנים של הטיפולים שלך, מדידות עבודת מעבדה וכולי. 

שינויים באיזור החניכיים לאחר עקירה, כולל נפיחות, הינם צפויים והגיוניים. האם המצב תקין אצלך או לא? לא אוכל לאבחן רפואית באינטרנט. עלייך לעקוב אחרי הוראות הרופא האישי שטיפל בך, כולל הקפדה על מינון התרופות וביצוע שטיפות פה. במצב שאולי מחמיר, כמו הפרשות או נפיחות חריגה או עלייה של חום גוף   לגבוה - יש ליצור בהקדם עם הרופא האישי לביקורת.

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה

האמת שלא ממש  הבנתי, אך אנסה - אתה במהלך טיפול שורש בגלל זיהום ומקבל גם אנטביוטיקה בשם דאלאצין ותרופה נגד כאבים שנקראת אדקס, ושואל לגבי הנפיחות או כאבים? אם הבנתי נכון, אז סביר מאוד שמה שאתה מתאר קורה עם הרבה מאוד מקרים, עקב זיהום עמוק יכולה בהחלט להיות נפיחות וגם דלקת, אך בכל מקרה אם יש החמרה כדאי תמיד לעדכן ולהתייעץ עם הרופא האישי שמכיר את המצב

האמת שלא ממש  הבנתי, אך אנסה - אתה במהלך טיפול שורש בגלל זיהום ומקבל גם אנטביוטיקה בשם דאלאצין ותרופה נגד כאבים שנקראת אדקס, ושואל לגבי הנפיחות או כאבים? אם הבנתי נכון, אז סביר מאוד שמה שאתה מתאר קורה עם הרבה מאוד מקרים, עקב זיהום עמוק יכולה בהחלט להיות נפיחות וגם דלקת, אך בכל מקרה אם יש החמרה כדאי תמיד לעדכן ולהתייעץ עם הרופא האישי שמכיר את המצב

אם ניתן להגיע למצב של ניסיון לחידוש טיפול שורש, זה עדיף ברוב המקרים, כל עוד הרופא  האישי המשקם חושב שאחרי טיפול כזה הוא יכול לבנות את השן מחדש (לבצע "מבנה" וכתר). אם המצב מסובך - אפשר לקבל ממנו הפנייה למומחה לטיפולי שורש ואז לחזור לרופא האישי בשביל שיקום (מבנה וכתר) 

ראשית לא אוכל לאבחן שום דבר אישי דרך האינטרנט. בדיקה מקצועית היא גם קלינית בחלל הפה וגם רנטגנית, ויש לבדוק איזון של משטחי הלעיסה בסתימה, זוויות, מגע עם החניכיים וכולי.  

שנית, בהחלט יש מצבים שבהם יש רגישות לאחר ביצוע סתימה מאוד עמוקה גם אם הכל תקין, בדיוק כמו שבאיברים אחרים של הגוף יש כאב לזמן מה עד שהאיזור נרגע, כמו אחרי כוויה, חתך, נקע וכולי. 

בכל מקרה אני ממליץ לחזור לביקורת עם הרופא האישי, במיוחד אם יש כאב גם ללא אכילה ושתייה ובשעת סגירה והידוק של השיניים זו לזו. 

סטטוס הוא סדרה של צילומי רנטגן שתראה את המצב בכל שורשי השיניים בפה ועצם הלסת סביבם.  למשל במצב של חשד לדלקות חניכיים ואובדן עצם לסת, או במצב של טיפולי שורש וכתרים או שתלים וכתרים באיזורים שונים בפה, בכדי לבדוק אם הכל בסדר איתם.  

ספציפית מדוע הרופא האישי חושב שיש צורך בסטטוס רנטגני? עליך לשאול אותו 

לגבי קרינה - מכיוון והגוף מוגן בסינור עופרת והקרינה הינה ברמה נמוכה מאוד, אין ממה לחשוש

הרגשה של כאב או מעין "דופק" בשן עם סתימה עמוקקה בהחלט יכול לרמז על אפשרות של תחילת דלקת בעצב שבתוך השן (מוך) ויש מספר בדיקות שחייבים לעשות עם הרופא האישי בהתאם, כדי לקבוע אם יש דלקת בעצב וצורך בטיפול שורש. 

לגבי קופ"ח - יש ביקורת פנימית של מנהלי סניפים ומחוזים, וביקורת אחת לכמה זמן של משרד הבריאות, כך לפי הפרסומים והנהלים. 

https://www.ida.org.il/?categoryId=95276&itemId=243871

קודם כל יש לאבחן בצורה מקצועית מדוע נתקע לך אוכל בין השיניים. למשל אם יש חור בשן או סתימה שבורה - המצב מכונה "דחיסת מזון" - יהיה אפשר לתקן את המצב ע"י סתימה חדשה / כתר. לעומת זאת אם יש לך נסיגת חניכיים ואובדן עצם ייתכן ויש לך מחלת חניכיים ויש צורך בקביעה מדוע ובאיזו רמה, ולשקול אילו טיפולים מומלצים, או לקבל הפנייה למומחה למחלות חניכיים. 

המצב האופטימלי הוא לפחות 2 שיניים טוחנות בכל צד (השיניים השישית והשביעית מקו האמצע), כאשר השן הטוחנת השלישית הינה שן הבינה (השן השמינית). בהיעדר שן אחת עלולה להיות תזוזה של שיניים אחרות בשל כוחות הלעיסה, עלולה להיות גם בקיעת יתר של השן מהלסת הנגדית, וגם צריך להבין את פוטנציאל הנזק לשן שנותרת לבדה בלעיסת המזון. כל הנ"ל תיאורטי, וייתכן גם ששנים רבות תעבורנה ללא שום נזק. על מנת להעריך מה הטוב ביותר בשבילך, יש להתייעץ עם הרופא האישי, שיבדוק גם את החניכיים ומצב השיניים שנותרו, עמדתן ביחס זו לזו , ויסביר לך אם כדאי להשאר כך או לשנות. תותבת חלקית אינה מתאימה למצב שתיארת.

לא מסובך בכלל, האם להשתמש בו רטוב או יבש זו בחירה שלך. כדאי פעמיים ביום, אפשר גם שלוש. אך לא להבריש יותר מדי פעמים או יותר מדי חזק בכדי לא לפצוע את הלשון העדינה.

עוד משהו שחשוב הוא לשטוף עם הרבה מים לאחר השימוש ולבדוק שהוא נקי משאריות.  

ברוב המוחלט של המקרים כאשר יש עקירה גם החניכיים והתחושה בשיניים הסמוכות משתנה וכואבת לכמה ימים, עד להחלמה, שלעיתים היא איטית. יתכן גם שיש פגיעה בשן הסמוכה, אך אם היה קורה הרופא היה אומר לך. בכל אופן התשובה והאיבחון המדוייק יכולים להתבצע עם הרופא האישי ולא באינטרנט 

מה זה והאם זה מסוכן או לא, איך אפשר לאבחן דרך האינטרנט? גש לרופא האישי שלך שיקבע אם זו בליטה אנטומית (כמו בליטת עצם = טורוס) או משהו חריג שיש לאבחן בצורה עמוקה יותר 

כמות הקרינה אינה גדולה, אין לך מה לחשוש 

אם שאר הקיבוע בסדר ומודבק היטב לא הייתי נוגע, אלא אם יש פציעה של הלשון / שפתיים וכולי. אם אפשר להגיע להדבקה של כמה דקות במרפאה באיזור בו אתה נמצא, עוד יותר טוב 

"עששת" היא המילה העברית היפה יותר ל-"חור בשן" . מכיוון שהחיידקים הם מיקרוסקופיים ובלתי נראים, ומכיוון שהידבקוטת חומר הסתימה לשן תלוי גם בהכנה מכאנית, ברוב המוחלט של המקרים יש לנקות גם פיזית את האתר המטופל. לגבי מצבך האישי איני יודע במה מדובר ולא אוכל לייעץ באינטרנט בצורה אישית מקצועית, עליך להתייעץ עם הרופא האישי שלך

יש שיטות שונות, בין אם מילוי הסדקים בקומפוזיט (סתימה לבנה), בין אם ציפויי חרסינה, בין אם כתרים, אבל החשוב מכל הוא לאבחן את מקור השחיקה של השיניים. למשל אם הבעייה נובעת מחריקת שיניים כרונית (ברוקסיזם) יש לטפל בבעייה זו לפני שניגשים לביצוע שיחזורים מסוגים שונים.

מעבר לכך אדגיש בפניך כי כבר עניתי: "לגבי מצבך האישי איני יודע במה מדובר ולא אוכל לייעץ באינטרנט בצורה אישית מקצועית, עליך להתייעץ עם הרופא האישי שלך".

במהלך חיינו כל השיניים עוברות סוגים שונים של שחיקה לעומת המצב בו הן בקעו. כדי לקבוע אם זו שחיקה נורמלית או שחיקה מוגזמת בשל חריקות שיניים ו/או הידוק שיניים יש צורך בבדיקה של הרופא האישי ובהחלטות טיפוליות כפי שמפורט במאמר הנ"ל שצירפתי. ממליץ לך לעיין בו.

כתרים עושים בשיטות שונות וחומרים שונים, אבל בעיקרון לכתר לשן בודדת זו בחירה מצויינת, הזירקוניה מחליפה את המתכות, וציפוי החרסינה יכול להיות מבוצע בצורה מאוד מדוייקת ודומה לשן טבעית. לגבי  אבנית - זו הצטברות של החיידקים שלא ירדו בצחצוח ונדבקו לצוואר השן, ומתרבים ובמקביל מתקשים בגין שקיעת סידן בתוכם. זו בעייה בכל הפה ואצל כולנו, ולא רק סביב כתרים. האבנית תגרום לדלקות חניכיים, מחלות חניכיים והחמרה גם של מצב הפה וגם של מצב הבריאות הכללית 

לא, רמת הקרינה מאוד נמוכה ובמיוחד אם הרנטגן הוא דיגיטלי. כמו כן בכל מקרה יש להשתמש בסינר עופרת מהצוואר ומטה.  

לפי מה שהבנת וכתבת כאן, אם פתחו את השן שמו לדרמיקס, הרי שזהו חומר שמשתמשים בו כאשר מאובחנת דלקת בעצב ופותחים חלל גישה אל איזור העצב, מוציאים אותו ומבצעים חיטוי, ולאחר מכן שמים את הלדרמיקס, ואחריה סתימה זמנית. פעולה זו הינה למעשה החלק הראשון בביצוע טיפול שורש, אם אין אפשרות להשלימו בטיפול אחד בודד. פעולה זו נקראת "אקסטירפציה" ולאחר מכן ההמשך יהיה השלמת הטיפול לביצוע טיפול שורש מלא. לגבי תהליכים רפואיים , איבחונים, הסברים והמשך טיפול - תמיד יש לברר עם הרופא המטפל האישי במה מדובר, בכדי להבין את ההליך ולהסכים לו. 

לחכות לכאב בטח לא הייתי מחכה. על כן שלוש אפשרויות שהן יותר טובות : 

א. יש מרפאות שבהן יש סורק דיגיטלי וגם מחרטה - בהן אפשר לייצר כתר תוך כמה שעות. 

ב. אפשרי גם להכין כתר זמני איכותי במרפאה ולהביקו עם דבק קבוע חזק, סיכוי סביר שכתר כזה ישרוד מספר חודשים כל עוד לא תאכל עליו דברים קשים מאוד או דביקים מאוד.

ג. אם נמצאים בבעייה בחו"ל, שמצריכה רופא שיניים בהקדם, אני ממליץ לברר עם השגרירות הישראלית / קונסוליה איפה הם עצמם מטפלים בשיניים, ולהגיע למרפאה איכותית כזו

בכל מקרה יש לזכור גם שהבעייה היא שאי אפשר מתיאור באינטרנט לדעת מה מצב השן ואם כל מה שצריך לעשות הוא כתר חדש. 

אני לא יכול לתת חוות דעת על מקרה על סמך נתונים באינטרנט. ייתכן, וזה רק ניחוש, שהילד מצחצח שיניים חזק מדי ושורט את עצמו באיזור, ועל כן הנ"ל לא מתרפא.

מכיוון שהמצב נמשך ורופא השיניים לא מצליח לאבחן בעייה, הייתי פונה אל מומחה לחניכיים (פריודונט) לבדיקה.

כל טוב,

ד"ר גיא וולפין

מנהל הפורום

אני לא אוכל לתת איבחון טוב יותר מארבעה רופאי שיניים שבדקו אותך וגם ראו צילומי רנטגן... מה שכן, וזה רק ניחוש, ייתכן ויש לך חשיפה של צוואר השן (נקודת החיבור של השן עם החניכיים) ובחלק מהמקרים יש תופעה של רגישות גבוהה בשיניים גם אם אין מחלת חניכיים או חורים בשיניים. תוכל לקרוא הסבר מפורט יותר על כך וגם עצות לטיפול בקישור הבא: 

שיניים רגישות – מדוע השיניים רגישות גם אם אין חור? ואיך לטפל?

מכיוון שיש חפיפה בין איזורים אנטומיים שונים בעיצבוב שמעביר תחושת כאב, ובחלק מהמקרים זהו עצב אחד גדול משותף (טריגמינל), בהחלט יכול להיות תחושה של כאב בשיניים בגלל זיהום באף או בסינוס, ולהיפך. יש לבחון ביסודיות את שני המקורות, בהחלט ייתכן ובכל זאת הבעייה היה בכל זאת בשן.  

אי אפשר להבין מהתיאור הזה מהו המצב, ובוודאי לא תקבל איבחון מקצועי. מה קורה בשן ואם הכל תקין - יש לשאול את הרופא האישי 

ד"ר נכבד, לרשותך לוח מודעות חינמי לחברי הר"ש באתר, אני מצרף לך את הקישור. 

https://www.ida.org.il/?categoryId=98851&pageType=20

פורום זה מיועד אך ורק לשאלות הגולשים בענייני רפואת שיניים

בהצלחה