ממשיכים בחיטוי תעלות השורש עד לקצות התעלות, ולאחר סיום התהליך אוטמים עם סתימת  מיוחדת לתעלות השורש בכדי שהחיידקים לא יחזרו

חורים בשיניים, טיפול שורש, מבנים וכתרים - תשובות לשאלות נפוצות 

אני מניח שהרופא התכוון שצריך לבצע "הארכת כותרת". במצב שבו הכותרת הקלינית של השן  המטופלת (החלק שנמצא מעל החניכיים ובתוך חלל הפה ועליו יורכב הכתר / גשר) הינו קצר מאוד, לעיתים אנו מבצעים פעולה כירורגית קלה בחניכיים שנקראת "הארכת כותרת", כדי לחשוך עוד מהשן המטופלת ולהאריך את הכותרת הקלינית שלה, דבר שיאפשר יותר תמיכה ויותר יציבות של הכתר / גשר מיועד.

איך יכול לקרות? בהחלט ייתכן. אם המצב היה גבולי בתחילה והרופא חשב שאפשר גם בלי כירורגיה זו, מסתבר שאצלך זה לא מספיק יציב, והוא חושב שהמצב ייפתר בדרך זו. 

תשובות מדוייקות רק הוא יכול לתת כמובן

ראשית יש רופאים מעולים בפרטי אך גם בקופ"ח. ויש רופאים גרועים בפרטי אך גם בקופ"ח. על כן העובדה שרופא עובד בפרטי או בקופ"ח אין מעיד על איכותו או טיבו. 

לגבי מידע על הרופא המטפל - כל רופא רשום באתר משרד הבריאות וכן אם יש לו התמחות גם זו רשומה. אם אין הרופא רשום כמומחה ואין לו התמחות ובמקביל המזכירות טענו שהוא מומחה - זו הטעייה ועבירה על החוק. אך כדאי לבדוק היטב לפני שמחליטים שכך נעשה. 

לגבי תוכנית טיפול - הרופא חייב לרשום את כל ממצאיו והמלצותיו, להסבירם למטופל כולל צורת הטיפול, יתרונות / חסרונות / סכנות על פני טיפול אחר או חוסר טיפול, וגם לתעד ולקבל את הבנת המטופל והסכמתו לטיפול. תהליך זה נקרא "קבלת הסכמה מדעת". אתה יכול להחליט שאתה מסרב לחלק מהטיפול, אך עליך להבין שבמשך הזמן חורים שהיו קטנים וקלים לטיפול רק יגדלו והמצב רק יחמיר (והעלויות ג תגדלנה). על כן אם יש לבטים כדאי להתייעץ שוב עם הרופא האישי 

אי אפשר לנחש מת השן תישבר עוד ומתי המצב יחמיר ויופיעו כאבים ו/או דלקת ו/או זיהום. אי אפשר לדתע אם זה שבר קל או מצב קשה. על כן לא הייתי דוחה טיפול בבעייה כזו חודש שלם ומתאמץ יותר להגיע לרופא האישי לבדיקה או לרופא אחר אם אין ברירה (למשל אם הרופא בחו"ל או במילואים לזמן ממושך)

מי ברז הם לא ממש בריאים לשתייה ואיכותם תלוייה גם באיזור בו אתה נמצא. לכן יש סנני מים למיניהם, או קומקום עם סנן. לגבי אבנית - אבנית בחניכיים ועל השיניים היא שם לא מוצלח (בעיניי) למצב שקורה והוא משקעי חיידקים שנדבקיםן ומתרבים ברווח שבין השן לחניכיים, ובתוכם שוקע סידן מהרוק. האבנית הנ"ל גדלה ומזיקה לבריאות השיניים והחניכיים, בעיקר בגרימת דלקות חניכיים זיהומיות חיידקיות כרוניות ואף מחלות חניכיים.

זה שונה מהאבנית שיש במים, במקלחת, בקומקום וכולי שהיא משקעי סידן לא מזהמים.

בהחלט אפשרי ואף מומלץ, לדעתי האישית המקצועית, עלייך לכוון את זרם המים לחלש, ואם מתישהו תרגישי שהדבק נחלש והגשר מתנדנד - תמיד הרופא האישי יוכל להדביקו בחזרה. זה עדיף מאשר מצב של דלקות חניכיים או מזון תקוע מתחת לגשר 

בהחלט יכול להיות וגם בצילום יתכן ומה שרואים הוא קצה של שורש שנותר בחניכיים, בסמוך לשן שנקראת 36 (שן הבינה שנעקרה לפי צילום זה הינה 38). אך זהו איבחון לא מדוייק / מלא, ויש להשוות את המצב לצילום רנטגני שבוצע לפני העקירה, למשל. אם אכן זהו קצה שורש, יש גם אפשרות לביצוע צילום סיטי לבדוק את המיקום המדוייק של קצה שורש זה, ולהוציאו די בקלות. שוב אדגיש, זו אינה אבחנה מקצועית דרך האינטרנט, וכדאי לקבוע פגישה ובדיקה עם הרופא האישי או הרופא שביצע את הניתוח לאבחנה מדוייקת

מהשוואה בין שני הצילומים בהחלט נראה לי כאילו חתיכה קטנה מקצה השורש של השן שנעקרה נלכד ברקמת החניכיים  וזה יכול להסביר את הרגשתך. כיצד זה קורה? כאשר מבצעים ניתוח כזה חותכים את החניכיים ויוצרים פתח גישה אל שן הבינה, ייתכן והעקירה הייתה כה מסובכת שהיה צורך לפורר את השן לחלקים קטנים ולהוציאם.

בדרך כלל אני לא מאשר העלאת תגובות לפורום הזה ובוודאי מאנשים שאינם רופאים, אבל התגובה שלך מתאימה בול למה שרשמתי - תעלה שלא אותרה בצילום רגיל או במיכשור רגיל וכך גרמה להמשך הדלקת והכאבים. תודה שחלקת איתנו את הנ"ל

לא אוכל לאבחן במקצועיות באינטרנט, אך יש לשקול מצב שאחת מהתעלות בשן לא טופלה או לא נאטמה בטיפול השורש המקורי, ו/או מצב של היווצרות סדק בעקבות חריקת השיניים. במקביל כמובן יש לשלול מצב של דלקות חניכיים, או עששת מתחת לכתר. 

הסברתי בתשובה הראשונה. ייתכנו מספר מצבים ולמשל אם אחת התעלות לא אותרה ולא טופלה - זה יכול לקרות. זו לא אבחנה, אלא הסבר אפשרי, ויש עוד אופציות כאמור בתשובתי. כדי לקבל איבחון מדוייק עליך לחזור לרופא האישי שלך או שישלח להתייעצות עם מומחה לטיפולי שורש 

אני לא יודע מה אמרו לך ומה המצב אצלך, ולא אכנס לזה. אענה בפשטות שציפוי או כתר או סתימה אינם מונעים חורים עתידיים בשיניים, אם למשל יש הזנחה או צחצוח לקוי וכולי.  ציפוי שיניים בהחלט מסייע במצב של פגיעה קודמת בשיניים (חבלה או עששת) בנוסף לתיקון החבלה, אך אין זה מקנה "חיסון" כלשהו או "תעודת ביטוח" נגד חיידקים.

לגבי המיקם עששת בצוואר השן היא באיזור דק יותר של הדנטין והאמאייל, ועל כן התקדמות של חיידקים אל העצב הינה מסוכנת יותר מאשר באיזו בו הדנטין והאמאייל עבים. במיקום הזה גם קשה לקבוע ברנטגן כמה החיידקים כבר קרובים לעצב, והבדיקה הקלינית שעברת היא מאוד חשובה. הרופא קבע לך תור כבר לעוד שבוע, זה מאוד קרוב ואין סיבה מיוחדת לדאגה. 

אני לא יודע לאבחן דרך האינטרנט. מצב כזה סביר מאוד להניח שאין זו דלקת בעצב השן.  

השאלות שלך לגיטימיות אבל אין אף רופא בעולם שיוכל לנחש מה המצב במדוייק אצלך. אלו שאלות שיתבררו תוך כדי הטיפוטל, אם כי רוב הסיכויים שאת לא במצב של דלקת בעצב או נמק 

ההחלטה אם לבצע סתימה וכן מאיזה סוג מאוד תלוייה בעומק החור ובמיקומו, אי אפשר לקבוע דרך האינטרנט תוכנית טיפול אישית 

עליכם להתייעץ לגבי רמות הפלואוריד במים ולגבי הצורך בתוספות פלואוריד באיזור מגוריכם, עם רופא שיניים מומחה לילדים, פדודונט, שגם יקבע את המינון המדוייק לכל ילד 

טיפול שורש יש לבצע כאשר למשל יש דלקת קשה בעצב השן (מוך), למשל לאחר זיהום עמוק וחור שמגיע עד לעצב. הכאב שונה לחלוטין. בהחלט יש לקבוע תור ולטפל לפני שהמצב יגיע לכך. 

חורים בשיניים, טיפולי שורש, מבנים וכתרים - תשובות לשאלות נפוצות

2 רופאים בדקו אותך וכן ביצעו צילומים - אני לא אוכל לתת תשובה מקצועית יותר באינטרנט. כדאי לבדוק אם יש מצב של רגישות צווארית, שהיא למשל על רקע בעיית חניכיים וחשיפה של הדנטין שבשורש, מצב שבהחלט יכול לתת תגובה כאב בדומה לחור גם אם אין כלל בעייה בשן עצמה. כדאי גם לשקול ולבדוק מצב של סינוסיטיס, שהיא דלקת בסינוסים, ולפעמים גורמת לכאבי שיניים שאינם קשורים לחורים בשיניים כלל. אלו רק ניחושים כמובן, ולא איבחון מקצועי. 

בהחלט. יש לזכור שאבחנה לא נעשית רק על סמך צילום, אלא גם בדיקה קלינית ובדיקות נוספות. יש חורים שנראים בצילום ויש כאלה שלא, באיזורים שונים של השן ו/או בזוויות שונות 

צילומי נשך בפרק זמן קצר זה בהחלט רלבנטיים, אלא אם יש בזמן זה החמרה קשה, למשל הופעת כאבים קשים שלא היו קודם, נפיחות, שבר של חלק מהשן וכולי 

לא ממש. לגבי הרקע - לברר למשל אם הוא מומחה או לא (למשל מומחה לטיפולי שורש, מומחה ליישור שינים וכולי). מה גם שלעיתים יש הטעיות מצד המזכירות, כשאומרות על מישהו שהוא מומחה והוא לא. טיב הרופא לא נמדד דווקא במומחיות, רופא יכול להיות מעולה ולא מומחה. רופא גם יכול להיות עדין ונחמד, ורופא אחר יהיה לא נעים וחסר סבלנות. על כן חשובה גם התרשמותך האישית מהיחס, מההסברים, מהסבלנות וכולי.

מכיוון שלא העלית צילום לפורום אין לי למה להתייחס במדוייק, אסתכן בניחוש ואומר שבחלק מהחברות יש סימון מיוחד באחד הצדדים, בכדי שיהיה קל לאבחן מערימה של צילומים אם זה צד ימין או שמאל, למעלה או למטה.  

בדר"כ כן 

מבנה הפה ממש לא משתנה כל כך מהר ואין חשש לדאגה בנושא זה, שיניים לא יזוזו ממקומן כה מהר או בעקבות טיפול השורש עצמו. אם ישנה הפרעה בסגירת הפה בגלל הסתימה הזמנית, או שיש הפרעה בתנועות לצדדים, יש לחזור למרפאה ולעדכן את הרופא 

אני אבלע רוק ואענה בכל זאת, למרות שהסגנון שרשמת את תגובתך מפריע לי: 

"האם לפנות לרופא כשכל פעם משהו מפריע בפה": כן, בהחלט לפנות לרופא האישי שלך כשכל פעם משהו מפריע לך

"לפנות כל שנייה לרופא זו לא תשובה" : כן, רק הוא יכול לענות לך במדוייק לגבי מצבך, ורק הוא יכול לטפל בך, ולא בפורום באינטרנט שבו אין לרופא המנהל את המידע האישי לגביך (מהלך הטיפול, מיכשור, ביצוע פעולות שונות, צילומים ועוד) 

"השאלה גם מה הוא יעשה": לא יודע, איך אפשר לנחש?

שני רופאים בדקו אותך אישית, אני לא אוכל לנחש ולהציע תשובה מקצועית יותר באינטרנט. קצב ההחלמה שונה מאדם לאדם, גם בהתאם לרקע הרפואי וגם בהתאם לאופי העקירה עצמה. יש מקום לשקול מתן מרשם למשככי כאבים חזקים יותר, ולבדוק אם אין התפתחות של "מכתשית יבשה", אם כי לבדיקתם זהו לא המצב. סבלנות, איחולי החלמה מהירה

אולי חור, אולי סדק/שפשוף, אולי אבנית, אי אפשר לנחש - כדאי לקבוע בדיקה עם הרופא האישי ולטפל בהתאם

אין דרך אפקטיבית לשנות את האוכלוסייה החיידקית בפה ובמעיים, והבעייה היא בראש ובראשונה הסרת הרובד החיידקי בצורה יעילה עם צחצוח נכון, חוט דנטלי, שטיפות פה, מתז מים וכולי 

מכיוון שהאוזן והסינוס סמוכות מאוד אנטומית, בהחלט תתכן השפעה של הניתוח שעברת וסחרחורות, אם כי זה לא נפוץ במיוחד. כמובן ייתכן שיש בעייה אחרת באוזן שבכלל לא קשורה. כדאי לעדכן את הרופא האישי המטפל, ולדעתי גם כדאי לקבוע תור לבדיקת מומחה אאג 

אוגמנטין ומוקסיפן הם מאותה משפחה שנקראת פניצילין, ואוגמנטין  בהחלט חזקה יותר, על כן אם הרופא האישי רואה צורך בחיזוק הטיפול התרופתי שנתן, כדאי למלא את הוראותיו

כאב הוא סימן התראה של הגוף שמשהו לא תקין, על כן בהחלט ייתכן שיש בעיה, למשל חור בשן, סתימה שבורה, שחיקה של השן, דלקת חניכיים וכולי. כדאי לקבוע בדיקה עם הרופא האישי 

החברות בהר"ש אינה חובה, ויכול להיות רופא שיניים שאינו חבר הר"ש. עבודתו של רופא שיניים בקופ"ח אינה קשורה בהכרח להר"ש.  

לגבי איכות הרופאים - יש רופאים מעולים, גם בפרטי, וגם בקופ"ח. יש גם רופאים גרועים, גם בפרטי וגם בקופ"ח. מבחינת איכות החומרים והטכנולוגיות, כאן מן הסתם יש פטנציאל של הבדל - יש מרפאות פרטיות שמשקיעות הון רב במיכשור מיוחד, חומרים איכותיים ביותר ובחירת מעבדות איכותיות, ולא בהכרח תמצא את האיכות הנ"ל בקופ"ח.

לגבי מה שביצעו לך אישית - אין ביכולתי לקבוע מה בוצע ואם בוצע בצורה תקינה

אם בבדיקות התקופתיות הכל בסדר קלינית ורנטגנית עם השן, גם אם היא עברה טיפול שורש מבנה וכתר - אין שום סיבה לטפל בה, ובהחלט ייתכן מצב שתחזיק מעמד עשרות שנים. שוב, זה תיאורטי, והקפד על תחזוקה טובה בבית ובמרפאה ובדיקות תקופתיות מאוד קריטית להצלחת כל טיפול (כמו בכל טיפול רפואי אחר, ולאו דווקא רק ברפואת שיניים) 

איני יודע מה הרופא מרח בתוך הפצע לפני התפירה, עליך לשאול אותו. ייתכן וזו ספוגית שמכילה ג'לטין, לזירוז קרישת הדם הראשונית. לגבי החלמת פצע - קודם כל הרופא נשמע שעושה את המעשה הנכון וביסודיות, דהיינו מנקה את האתר, חובש ותופר, וגם מצייד אותך במרשמים לתרופות ובהנחיות הנכונות.

בימים הראשונים בהחלט ייתכן מראה כמו שאתה מתאר, ולא בהכרח זו מוגלה, אלא רקמת הריפוי הראשונית. נשמע גם שאתה עושה את הטיפול הנכון לפי הוראות הרופא. על כן, אם הכל מתנהל בצורה טובה ותקינה, יופי. אם יש משום מה איזושהי החמרה - גש לרופא האישי לבדיקה 

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה

פנורמי יכול להראות חורים גדולים יחסית, ואינו הצילום הנכון לאיבחון הנ"ל. צילום מתאים יותר הוא נשך, ואפשר להיעזר גם בצילום פרי-אפיקלי לשיניים הקדמיות. 

בכל מקרה אין זה מתפקידך לאבחן את מצבך, מן הסתם. הרופא האישי יאבחן גם קלינית וגם רנטגנית, ואז תבקש ממנו הסבר לגבי ממצאי הבדיקה ותוכנית הטיפול 

בדיקות שונות וסוגי צילומים במרפאת השיניים - מושגים והסברים

 בדיקות שונות וסוגי צילומים במרפאת השיניים - מושגים והסברים

"הלכלוך" הוא רק חלק קטן מהבעייה, כאשר החלק העיקרי הוא נוכחות חיידקים שמתרבים בתוך החור, מפרישים חומצה וכך הנזק הולך וגדל, דהיינו החור הולך ומעמיק. ככל שהזמן חולף תתכן חדיקת חיידקים לעצב ו/או שבר של השן. לא לחכות לכאבים - לקבוע תור בהקדם 

שבוע שבועיים זה ממש לא הרבה זמן, וכדאי לקבוע לתור המוקדם ביותר האפשרי. אפשר גם לבקש מהמזכירה / מנהלת המרפאה שאם יתפנה מקום מוקדם יותר בשל ביטול של מטופל אחר תשמח להגיע.  

אני מניח שתוך כדי טיפול השורש בוצעו צילומים וכמובן שהעבודה בוצעה בצורה איכותית ויש חיטוי טוב של תעלות השורש ואטימה טובה. בטיפול שורש אנו מתעסקים באיזור רווי חיידקים ולעיתים דלקת או אפילו נמק של העצב, וכאבים ונפיחות אכן לעיתים קורים, במידה והרופא חושב שיש צורך באנטיביוטיקה  ו/או משככי כאבים חזקים הוא ייתן מרשם והנחיות, יש לבדוק גם שהשן קוצרה בכדי שלא יהיה מגע בינה לבין השיניים הנגדיות, ולא ללעוס על שן זו בכלל כרגע.

אזי אני מניח שבסוף הטיפול בוצע צילום ביקורת 

אם אלו אינן סתימות ענקיות, בהחלט אפשר לבצע את ההלבנה ולאחר שינויי הצבע להחליפן לסתימות חדשות בצבע שהתקבל . יש לקחת בחשבון שבמשך הזמן ללא טיפולי המשך הצבע של הסתימות והצבע של השיניים שב יראה שונה, ועל כן לדאוג ולהמשיך לטפח את החיוך לפי הנחיות הרופא. 

אפשרי לשקול לבצע לאחר ההלבנה ציפויי חרסינה, ואז לא תהיה דאגה לצבע יותר 

כדאי לקרוא על הלבנת שיניים בהרחבה בקישור הזה 

ראשית, ייתכן ועוד אפשר לבצע סתימה מאוד עמוקה עם כיפוי מוך , אינני יודע מהו המצב דרך אינטרנט ושווה לשאול את הרופא האישית על אופציה זו. אם ההחלטה המקצועית היא לבצע טיפול שורש, בפירוש לא הייתי מחכה לכאב שיגיע ולהחמרת המצב, אלא מתחיל

מאוד תלוי במצב הדלקת / נמק שיש בעצב של שן זו,  וגם בקשיים אנטומיים שיש לעיתים ובמיוחד עם שן רביעית עליונה... השאיפה של כולם כולל הרופא היא לסיים בטיפול אחד, אם זה מאובחן כדבר הנכון לעשות.

באתר שלנו רשומים רופאי שיניים שהם חברי הר"ש. יתכן והרופא הוא אינו חבר הר"ש. באתר של משרד הבריאות כל רופאי השיניים רשומים, אפשר לבדוק שם.  

ממש לא חייב להיות סתימות וטיפולי שורש, ובהחלט ברפואה מודרנית על כל ענפיה הצוות הרפואי צריך ללמד את המטופל כיצד למנוע מחלות ו/או החמרתן. ברפואת שיניים בהחלט יש משמעות גדולה ללמוד לצחצח שיניים בצורה הנכונה, עם משחת שיניים מתאימה, חוט דנטלי, קיסמים וכולי, וכמובן לקבוע טיפולים תקופתיים לניקוי + תחזוקה + בדיקה מקצועית, תמיד בריא יותר למנוע חורים ודלקות חניכיים, או לפחות לטפל בהם בקלות כשהגילוי הינו מוקדם 

צחצוח של חור בשן אינו אפקטיבי, בטח לא ברמה של עיכוב משמעותי או עצירה של חדירת החיידקים לעומק, שהינה ברוב המקרים בלתי נמנעת, ועל כן לא לחכות לכאב ולהחמרה, אלא לקבוע תור לרופא האישי. עד אז כמובן להמשיך לצחצח.

קודם כל, כאב הוא סימן אזהרה של הגוף שמשהו לא תקין קורה כבר זמן רב ולא טופל. לא כל חור בשן כואב, בטח לא בהתחלה, ואין לחכות לכאבים. על כן בפירוש  להגיע בהקדם לטיפול עם הרופא האישי שלך לפני שהמצב יחמיר (וגם הכאבים, וגם העלויות)

כנראה וזו רקמת חניכיים (ולא "גוש בשר") שהייתה סביב השן שנעקרה. זה אמור להיספג מעצמו או להתאחות עם החניכיים סביב הפצע, אך אם זה מטריד אותך מאוד, כדאי לגשת לבדיקה.  

לגבי דלקות חניכיים סביב שיני בינה - בהחלט יכול לקרות כאשר אין אפשרות לצחצ אותן כיאות ו/או הינן כלואות או עם חורים.  לגבי "יישור שיניים ספונטני" לאחר עקירות - בדר"כ לא קורה...