האמת שלא ממש  הבנתי, אך אנסה - אתה במהלך טיפול שורש בגלל זיהום ומקבל גם אנטביוטיקה בשם דאלאצין ותרופה נגד כאבים שנקראת אדקס, ושואל לגבי הנפיחות או כאבים? אם הבנתי נכון, אז סביר מאוד שמה שאתה מתאר קורה עם הרבה מאוד מקרים, עקב זיהום עמוק יכולה בהחלט להיות נפיחות וגם דלקת, אך בכל מקרה אם יש החמרה כדאי תמיד לעדכן ולהתייעץ עם הרופא האישי שמכיר את המצב

האמת שלא ממש  הבנתי, אך אנסה - אתה במהלך טיפול שורש בגלל זיהום ומקבל גם אנטביוטיקה בשם דאלאצין ותרופה נגד כאבים שנקראת אדקס, ושואל לגבי הנפיחות או כאבים? אם הבנתי נכון, אז סביר מאוד שמה שאתה מתאר קורה עם הרבה מאוד מקרים, עקב זיהום עמוק יכולה בהחלט להיות נפיחות וגם דלקת, אך בכל מקרה אם יש החמרה כדאי תמיד לעדכן ולהתייעץ עם הרופא האישי שמכיר את המצב

אם ניתן להגיע למצב של ניסיון לחידוש טיפול שורש, זה עדיף ברוב המקרים, כל עוד הרופא  האישי המשקם חושב שאחרי טיפול כזה הוא יכול לבנות את השן מחדש (לבצע "מבנה" וכתר). אם המצב מסובך - אפשר לקבל ממנו הפנייה למומחה לטיפולי שורש ואז לחזור לרופא האישי בשביל שיקום (מבנה וכתר) 

ראשית לא אוכל לאבחן שום דבר אישי דרך האינטרנט. בדיקה מקצועית היא גם קלינית בחלל הפה וגם רנטגנית, ויש לבדוק איזון של משטחי הלעיסה בסתימה, זוויות, מגע עם החניכיים וכולי.  

שנית, בהחלט יש מצבים שבהם יש רגישות לאחר ביצוע סתימה מאוד עמוקה גם אם הכל תקין, בדיוק כמו שבאיברים אחרים של הגוף יש כאב לזמן מה עד שהאיזור נרגע, כמו אחרי כוויה, חתך, נקע וכולי. 

בכל מקרה אני ממליץ לחזור לביקורת עם הרופא האישי, במיוחד אם יש כאב גם ללא אכילה ושתייה ובשעת סגירה והידוק של השיניים זו לזו. 

סטטוס הוא סדרה של צילומי רנטגן שתראה את המצב בכל שורשי השיניים בפה ועצם הלסת סביבם.  למשל במצב של חשד לדלקות חניכיים ואובדן עצם לסת, או במצב של טיפולי שורש וכתרים או שתלים וכתרים באיזורים שונים בפה, בכדי לבדוק אם הכל בסדר איתם.  

ספציפית מדוע הרופא האישי חושב שיש צורך בסטטוס רנטגני? עליך לשאול אותו 

לגבי קרינה - מכיוון והגוף מוגן בסינור עופרת והקרינה הינה ברמה נמוכה מאוד, אין ממה לחשוש

הרגשה של כאב או מעין "דופק" בשן עם סתימה עמוקקה בהחלט יכול לרמז על אפשרות של תחילת דלקת בעצב שבתוך השן (מוך) ויש מספר בדיקות שחייבים לעשות עם הרופא האישי בהתאם, כדי לקבוע אם יש דלקת בעצב וצורך בטיפול שורש. 

לגבי קופ"ח - יש ביקורת פנימית של מנהלי סניפים ומחוזים, וביקורת אחת לכמה זמן של משרד הבריאות, כך לפי הפרסומים והנהלים. 

https://www.ida.org.il/?categoryId=95276&itemId=243871

קודם כל יש לאבחן בצורה מקצועית מדוע נתקע לך אוכל בין השיניים. למשל אם יש חור בשן או סתימה שבורה - המצב מכונה "דחיסת מזון" - יהיה אפשר לתקן את המצב ע"י סתימה חדשה / כתר. לעומת זאת אם יש לך נסיגת חניכיים ואובדן עצם ייתכן ויש לך מחלת חניכיים ויש צורך בקביעה מדוע ובאיזו רמה, ולשקול אילו טיפולים מומלצים, או לקבל הפנייה למומחה למחלות חניכיים. 

המצב האופטימלי הוא לפחות 2 שיניים טוחנות בכל צד (השיניים השישית והשביעית מקו האמצע), כאשר השן הטוחנת השלישית הינה שן הבינה (השן השמינית). בהיעדר שן אחת עלולה להיות תזוזה של שיניים אחרות בשל כוחות הלעיסה, עלולה להיות גם בקיעת יתר של השן מהלסת הנגדית, וגם צריך להבין את פוטנציאל הנזק לשן שנותרת לבדה בלעיסת המזון. כל הנ"ל תיאורטי, וייתכן גם ששנים רבות תעבורנה ללא שום נזק. על מנת להעריך מה הטוב ביותר בשבילך, יש להתייעץ עם הרופא האישי, שיבדוק גם את החניכיים ומצב השיניים שנותרו, עמדתן ביחס זו לזו , ויסביר לך אם כדאי להשאר כך או לשנות. תותבת חלקית אינה מתאימה למצב שתיארת.

לא מסובך בכלל, האם להשתמש בו רטוב או יבש זו בחירה שלך. כדאי פעמיים ביום, אפשר גם שלוש. אך לא להבריש יותר מדי פעמים או יותר מדי חזק בכדי לא לפצוע את הלשון העדינה.

עוד משהו שחשוב הוא לשטוף עם הרבה מים לאחר השימוש ולבדוק שהוא נקי משאריות.  

ברוב המוחלט של המקרים כאשר יש עקירה גם החניכיים והתחושה בשיניים הסמוכות משתנה וכואבת לכמה ימים, עד להחלמה, שלעיתים היא איטית. יתכן גם שיש פגיעה בשן הסמוכה, אך אם היה קורה הרופא היה אומר לך. בכל אופן התשובה והאיבחון המדוייק יכולים להתבצע עם הרופא האישי ולא באינטרנט 

מה זה והאם זה מסוכן או לא, איך אפשר לאבחן דרך האינטרנט? גש לרופא האישי שלך שיקבע אם זו בליטה אנטומית (כמו בליטת עצם = טורוס) או משהו חריג שיש לאבחן בצורה עמוקה יותר 

כמות הקרינה אינה גדולה, אין לך מה לחשוש 

אם שאר הקיבוע בסדר ומודבק היטב לא הייתי נוגע, אלא אם יש פציעה של הלשון / שפתיים וכולי. אם אפשר להגיע להדבקה של כמה דקות במרפאה באיזור בו אתה נמצא, עוד יותר טוב 

"עששת" היא המילה העברית היפה יותר ל-"חור בשן" . מכיוון שהחיידקים הם מיקרוסקופיים ובלתי נראים, ומכיוון שהידבקוטת חומר הסתימה לשן תלוי גם בהכנה מכאנית, ברוב המוחלט של המקרים יש לנקות גם פיזית את האתר המטופל. לגבי מצבך האישי איני יודע במה מדובר ולא אוכל לייעץ באינטרנט בצורה אישית מקצועית, עליך להתייעץ עם הרופא האישי שלך

יש שיטות שונות, בין אם מילוי הסדקים בקומפוזיט (סתימה לבנה), בין אם ציפויי חרסינה, בין אם כתרים, אבל החשוב מכל הוא לאבחן את מקור השחיקה של השיניים. למשל אם הבעייה נובעת מחריקת שיניים כרונית (ברוקסיזם) יש לטפל בבעייה זו לפני שניגשים לביצוע שיחזורים מסוגים שונים.

מעבר לכך אדגיש בפניך כי כבר עניתי: "לגבי מצבך האישי איני יודע במה מדובר ולא אוכל לייעץ באינטרנט בצורה אישית מקצועית, עליך להתייעץ עם הרופא האישי שלך".

במהלך חיינו כל השיניים עוברות סוגים שונים של שחיקה לעומת המצב בו הן בקעו. כדי לקבוע אם זו שחיקה נורמלית או שחיקה מוגזמת בשל חריקות שיניים ו/או הידוק שיניים יש צורך בבדיקה של הרופא האישי ובהחלטות טיפוליות כפי שמפורט במאמר הנ"ל שצירפתי. ממליץ לך לעיין בו.

כתרים עושים בשיטות שונות וחומרים שונים, אבל בעיקרון לכתר לשן בודדת זו בחירה מצויינת, הזירקוניה מחליפה את המתכות, וציפוי החרסינה יכול להיות מבוצע בצורה מאוד מדוייקת ודומה לשן טבעית. לגבי  אבנית - זו הצטברות של החיידקים שלא ירדו בצחצוח ונדבקו לצוואר השן, ומתרבים ובמקביל מתקשים בגין שקיעת סידן בתוכם. זו בעייה בכל הפה ואצל כולנו, ולא רק סביב כתרים. האבנית תגרום לדלקות חניכיים, מחלות חניכיים והחמרה גם של מצב הפה וגם של מצב הבריאות הכללית 

לא, רמת הקרינה מאוד נמוכה ובמיוחד אם הרנטגן הוא דיגיטלי. כמו כן בכל מקרה יש להשתמש בסינר עופרת מהצוואר ומטה.  

לפי מה שהבנת וכתבת כאן, אם פתחו את השן שמו לדרמיקס, הרי שזהו חומר שמשתמשים בו כאשר מאובחנת דלקת בעצב ופותחים חלל גישה אל איזור העצב, מוציאים אותו ומבצעים חיטוי, ולאחר מכן שמים את הלדרמיקס, ואחריה סתימה זמנית. פעולה זו הינה למעשה החלק הראשון בביצוע טיפול שורש, אם אין אפשרות להשלימו בטיפול אחד בודד. פעולה זו נקראת "אקסטירפציה" ולאחר מכן ההמשך יהיה השלמת הטיפול לביצוע טיפול שורש מלא. לגבי תהליכים רפואיים , איבחונים, הסברים והמשך טיפול - תמיד יש לברר עם הרופא המטפל האישי במה מדובר, בכדי להבין את ההליך ולהסכים לו. 

לחכות לכאב בטח לא הייתי מחכה. על כן שלוש אפשרויות שהן יותר טובות : 

א. יש מרפאות שבהן יש סורק דיגיטלי וגם מחרטה - בהן אפשר לייצר כתר תוך כמה שעות. 

ב. אפשרי גם להכין כתר זמני איכותי במרפאה ולהביקו עם דבק קבוע חזק, סיכוי סביר שכתר כזה ישרוד מספר חודשים כל עוד לא תאכל עליו דברים קשים מאוד או דביקים מאוד.

ג. אם נמצאים בבעייה בחו"ל, שמצריכה רופא שיניים בהקדם, אני ממליץ לברר עם השגרירות הישראלית / קונסוליה איפה הם עצמם מטפלים בשיניים, ולהגיע למרפאה איכותית כזו

בכל מקרה יש לזכור גם שהבעייה היא שאי אפשר מתיאור באינטרנט לדעת מה מצב השן ואם כל מה שצריך לעשות הוא כתר חדש. 

אני לא יכול לתת חוות דעת על מקרה על סמך נתונים באינטרנט. ייתכן, וזה רק ניחוש, שהילד מצחצח שיניים חזק מדי ושורט את עצמו באיזור, ועל כן הנ"ל לא מתרפא.

מכיוון שהמצב נמשך ורופא השיניים לא מצליח לאבחן בעייה, הייתי פונה אל מומחה לחניכיים (פריודונט) לבדיקה.

כל טוב,

ד"ר גיא וולפין

מנהל הפורום

אני לא אוכל לתת איבחון טוב יותר מארבעה רופאי שיניים שבדקו אותך וגם ראו צילומי רנטגן... מה שכן, וזה רק ניחוש, ייתכן ויש לך חשיפה של צוואר השן (נקודת החיבור של השן עם החניכיים) ובחלק מהמקרים יש תופעה של רגישות גבוהה בשיניים גם אם אין מחלת חניכיים או חורים בשיניים. תוכל לקרוא הסבר מפורט יותר על כך וגם עצות לטיפול בקישור הבא: 

שיניים רגישות – מדוע השיניים רגישות גם אם אין חור? ואיך לטפל?

מכיוון שיש חפיפה בין איזורים אנטומיים שונים בעיצבוב שמעביר תחושת כאב, ובחלק מהמקרים זהו עצב אחד גדול משותף (טריגמינל), בהחלט יכול להיות תחושה של כאב בשיניים בגלל זיהום באף או בסינוס, ולהיפך. יש לבחון ביסודיות את שני המקורות, בהחלט ייתכן ובכל זאת הבעייה היה בכל זאת בשן.  

אי אפשר להבין מהתיאור הזה מהו המצב, ובוודאי לא תקבל איבחון מקצועי. מה קורה בשן ואם הכל תקין - יש לשאול את הרופא האישי 

ד"ר נכבד, לרשותך לוח מודעות חינמי לחברי הר"ש באתר, אני מצרף לך את הקישור. 

https://www.ida.org.il/?categoryId=98851&pageType=20

פורום זה מיועד אך ורק לשאלות הגולשים בענייני רפואת שיניים

בהצלחה

שיניים שחוקות לרוב הינן בגלל פעולה שנקראת "חריקת שיניים" או "ברוקסיזם", לרוב במשך הלילה כשאינך מודע לכך, וחלק מהמקרים גם במשך היום, בפעולה שנקראת "הידוק לסתות". ההרגל הזה לרוב קשור לסטרס נפשי, ועלול להחמיר לא רק לפגיעה בשיניים, אלא גם במפרקי הלסת ובשרירי הלעיסה. תוכל לקרוא על דרכים לטיפול ופתרונות במאמר כאן :

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות

הרופא יכול לאבחן, להרכיב סד לילה, לטפל בכל שן לפי הבעיות שלה, ולהציע עוד פתרונות לפי הרשום במאמר.

סיבות רבות אפשריות, ואי אפשר לנחש דרך הרשת. אולי שינוי בתזונה (יותר פחמימות, יותר חומציות, יותר סוכרים), אולי שינוי בשטיפות הפה, אולי שינוי בהרגלי הצחצוח . ממליץ לקבוע פגישה עם הרופא האישי שלך ובדיקה ואיבחון, וטיפול בהתאם, לפני שהמצב יחמיר

ברגע שלרופא שיניים יש רישיון לעסוק בריפוי שיניים, הוא מוסמך לעסוק בכל ענפי רפואת השיניים, והפעולות הנדרשות לריפוי שיניים.  

איני יכול לדייק בתשובתי או לתת איבחון מקצועי אישי דרך האינטרנט, אבל באופן כללי - צריך להיות איזון בין הגשרים - העליון והתחתון,  ובין הצדדים - ימין ושמאל. ולא מצב שאת אוכלת רק על שן אחת.

תודה על דברייך  

לגבי ניקוי - מכיוון שהמיכשור האולטראסוני אינו מגיע לכל פינה ופינה ובוודאי גם אין יכולת לחוש כמו שחשים עם מכשיר ידני, אני תמיד ממליץ לבצע לאחריו גם ניקוי עם מיכשור ידני (נקרא "קיורטה" ו/או "סקיילר"), שחודר בעומק ובעדינות וגם מאפשר תחושה ידנית אם יש עוד משקעי חיידקים ואבנית באיזורים שונים. כמו כן לטעמי כל טיפול של שיננית צריך גם לקבל הדרכה בשיטות צחצוח נכונות והיגיינה אוראלית.

לגבי בן זוגך ודנטופוביה- יש כמה עצות בסיסיות במאמר כאן: 

פחד מטיפולי שיניים: כיצד להתמודד עם חרדה דנטלית?

 החלק החשוב ביותר הוא למצוא רופא שאיתו תהיה לו תחושת ביטחון, של מקצועיות במקביל לסבלנות. עדיף תמיד ללכת לרופא שיניים כזה מאשר לזחול אליו באמצע הלילה עם מצב חירום... וגרוע מכך - לזחול באמצע הלילה לרופא שאינך מכיר ....

צר לי לשמוע על כאביך, אך התשובה שלי מאוד פשוטה - רשמת כי " אשמח לחוות דעת והצעה להמשך טיפול לבירור מקור הכאב. " , אך אין כל דרך לבדוק ולאבחן ולהציע תוכנית טיפול דרך האינטרנט. צריכה להיות בדיקה מאוד מקיפה מדוע הטיפול הרפואי נמצא במצב זה, לקבוע גם אם יש בעיה במצב הבריאותי, עישון / סוכרת וכולי, אם יש בעייה בהיגיינה האוראלית וכולי. צריך גם לזכור שהשתלות הינן תהליך שאין בו לצערנו 100 אחוז של הצלחה בכל מקרה, כמו בכל טיפול רפואי, ויש לקבוע את המצב העדכני וכיצד ממשיכים. 

לטיפול השורש עצמו (אם בוצע בצורה טובה והכל בסדר עם השן והשיקום שלה ) ממש אין השפעה לרעה על השיניים הסמוכות. בהחלט יכול להיות מצב שבו הדלקת והזיהום שהיו לפני טיפול השורש גם השפיעו לרעה על השיניים/חניכיים/עצם הלסת סביב וליד השן הנ"ל, והאיבחון המקצועי של המצב והמעקב צריך לכלול גם אותן. כמובן שכדאי לבצע בדיקה ומעקב עם הרופא האישי שמכיר את המצב לפני ואחרי, בכדי לקבל תשובה עדכנית ומקצועית

ראשית לא הבנתי ממה שכתבת אם השן עברה שיקום ע"י מבנה וכתר זמני או כתר קבוע, או שנותרת רק עם זתימה זמנית לאחר טיפול השורש. 

לגבי רגישות זו - יכולות להיות סיבות רבות, באופן כללי איזורים של דלקת לעיתים מתרפאים לאט, אך יש צורך באיבחון הרופא בכמה רמות - האם טיפול השורש תקין או שיש תעלת שורש לא מטופלת או תעלת שורש שבה יש לחזור על הטיפול, למשל.  דוגמא אחרת היא האם החניכיים במצב טוב או לא, האם הכתר הזמני/קבוע מאוזן היטב וכולי.

דרך האינטרנט אי אפשר לאבחן או לבדוק, ועל כן לטעמי יש לחזור לרופא האישי ולבצע איתו מעקב והחלטות בהתאם

אכן נראה כואב ומציק, אך אין בתמונה זו בכדי לאבחן מכיוון שהשן טרם בקעה (מצב זה מכונה "בקיעה חלקית")- יש צורך בצילום פנורמי רנטגני של השן ושל זווית הלסת,  וכדאי גם צילום שנרא פרי-אפיקלי, וכן בדיקה של השן מולה. 

הצילומים יעידו על הזווית בה השן נמצאת ועמדתה בתוך עצם הלסת והשן שלידה, וכך אפשר לבחון את כיוון הבקיעה. כמו כן יש לבדוק את עמדת השיניים שמולה, ולהחליט אם בכלל יש לה מקום לבוקע אל תוך הפה.

שאלות מצויינות, ורואים שהבנת לעומק את כל הניואנסים, שאפו.

לא אוכל לענות במדוייק דרך הרשת מן הסתם, אך באופן כללי - זירקוניה מונוליטית היא בעיני רוב הרואפים הכתר המתאים לשן אחורית, והיכולת של המעבדה לבצוע אותו היא מצויינת בניגוד לעבר. אם זו שן קדמית יותר, ויש צורך בהתאמת צבעים אישית עם טכנאי המעבדה - כדאי זירקוניה וחרסינה.

כתר שנשבר - צריך לבצע חדש בכל מקרה. 

ממש משתנה מאדם לאדם, גם במצב החניכיים ועצם הלסת, גם מצב התותבת ואיזון שלה וכולי. לעיתים מתרגלים מהר, לעיתים לוקח מספר שבועות 

מצטער אדוני הנכבד, עניתי ותשובתי זהה - לתותבות חדשות לעיתים מתרגלים מהר, לעיתים לוקח מספר שבועות. ברוב המקרים מאוד לא נוח בהתחלה. הרופא צריך לקבוע בתקופת ההסתגלות אם הכל בסדר - למשל אם יש פצע איפשהו אולי כדאי לבצע שפשוף בתותבת בנוקדה זו, למשל אם אין הושבה טובה אולי כדאי לבצע ריפוד מסוגים שונים של התותבת. וכולי. 

אכן כלור הוא חומר מחטא, ואכן מן הסתם יש חומרים מזהמים בבריכה. הייתי נמנע משחייה עד לאחר ביקורת עם הרופא שהפצע נסגר, אין לדעת איך פצע בחלל הפה יגיב לחומר זה או לחומרים המזהמים שיש במים

מבחינה רפואית עדיף, וגם מבחינה התנהגותית עדיף אם הרופא יכול להשיג שת"פ מהילד וגם באותה הרדמה לבצע את 2 הפעולות 

כיצד אוכל לייעת לך דרך האינטרנט מה עדיף? בדיקה רפואית מקצועית כוללת בדיקת חלל הפה קלינית ורנטגנית, מה גם שהמצב שאתה מתאר הרי אינו שגרתי. רק רופא שבדק אותך בצורה מקצועית יוכל להתאים לך תוכנית איכותית, עליך להתייעץ איתו לגבי 2 התוכניות , יתרונות וחסרונות של כל אחת, פרוגנוזה, משך הטיפול, ולא דרך האינטרנט. 

לגבי מחירים איני עונה בפורום. לכל מרפאה ולכל רופא יש את המחיר שהוא חושב שמוצדק לשלם עבור מקצועיותו ועבור הטיפול. 

אחרי 15 שנים עם קיבוע, אין סיבה לדאוג, שבועיים זה די מהר 

במקרה שיצטרכו לבצע טיפולי שורש ייתכן ותהיה בהוצאת הגשרים, אבל ההמלצה של הרופא נכונה - אם השיניים תהיינה חזקות מספיק לאחר השחזה וללא טיפולי שורש ומבנים בכדי לשאת גשר, זה עדיף (וגם זול יותר). כך שההמלצה נראית לי מקצועית והגונה. 

בהחלט ייתכן שמרילנד יהיה מתאים, יש לבדוק שאפשרי לבצע סגירת הפה ותנועות לצדדים בטיפול זה ולהחליף סתימות שאינן תקינות לקומפוזיטיות חדשות, ומומלץ להשתמש גם בדבק מסוג זה, קומפוזיט. התשובה כמובן תיאורטית בלבד דרך האינטרנט, בדקי שוב עם הרופא האישי וקבלי הסבר מדוייק ממנו 

הצילומים שהוא מבקש מוצדקים בהחלט, במיוחד במצב של שן בינה כלואה, ולא רק בכדי לאבחן שיש דלקת. אלא גם לברר עד כמה היא חמורה ואיזה טיפול לעשות (ובמיוחד רגע לפני טיסה) . כמו כן במצב של שן בינה כלואה חייבים לברר גם את העמדה שלה בתוך עצם הלסת והסמיכות שלה אל העצב הגדול בלסת התחתונה, בכדי שחלילה לא יקרה נזק לעצב בתהליך כירורגי של עקירה כזו. לעיתים אף צילומים אלו לא מספיקים ויש צורך בצילום CT לאיזור. אגב כסף - זה גרושים לעומת טיסה וטיול בחו"ל, לא? וכמה כסף היית מוציאה על כל הנ"ל בחו"ל במקרה חירום? פי 4 - 5 לפחות, ולא עם הרופא האישי שלך... 

לגבי טיפול - מן הסתם ההמלצה תהיה לעקור את השן הזו. איך ומתי - הרופא האישי ימליץ לך. אפשרי גם במקרים מסויימים לעשות טיפול שנקרא אקסטירפציה אם יש דלקת קשה בעצב בגלל חור, אך איני יודע אם זה המצב.

שאלות טובות. אתחיל בכך שאין אמת אחת חד משמעית, ומותר שלרופאים שונים תהיינה דיעות שונות בנושאים שונים. 

סילונית - בשום אופן לא במקום מברשת או חוט דנטלי, אלא רק כתוספת. במיוחד אם יש לך הרבה כתרים כדברייך. זרם של מים אינו מספיק לסלק חיידקים בדיוק כמו שלא היית מסתפקת בשטיפת מחבת במים בלבד אלא מקרצפת עם סקוטש וסבון כלים (לאחר טיגון שניצלים למשל). לגבי ארוחת בוקר - לדעתי לצחצח לאחר ארוחת הבוקר ולא לפניה. כדאי לחכות מספר דקות כי הרוק מנטרל חלק מהחומצות שנילוות לכל ארוחה. לגבי שטיפות הפה - כאן באמת אין שטיפה אחת שהיא יותר טובה מהשנייה, למעט מקרים ספציפיים עם מטרה ספציפית - למשל לטיפול בדלקת חניכיים או לטיפול ברגישות בשיניים, או לטיפול ביובש פה. יש גם רופאים שחושבים שהשטיפה מיותרת, ויש רופאים שבהחלט ממליצים עליה ובמיוחד אם יש בשטיפה פלואוריד. 

עצות נוספות לגבי צחצוח שיניים אפשר לקרוא כאן

בגלובלי בהתקנת כתר הרופא אמור לתעד את המידע כולל סוג החומר והמעבדה, וליידע את המטופל, כולל האפשרות לקבל את המידע בכתב (כמו "תעודת זהות" לכתרים). גם בזירקוניות וחרסינות יש סוגים רבים ושונים, ולא רק חומר אחד ויחיד.  בלי קשר לסוג החומר, שכדאי לשאול ולבדוק שוב, הרי שבכל מקרה של כתרים שאינך מסתגלת אליהם או שיש חוסר התאמה לדעתך, כדאי לפנות לרופא לבדיקה עדכנית ולטיפול בהתאם

מהתיאור שלך נשמע שהרופא צודק, כיוון שזירקוניה טהורה (מונוליטית) הינה שכבה אחת של חומר שהינו חזק פי כמה מחרסינה, מה ם שבכתרים שהם מתכת וחרסינה יש 2 שכבות ובדר"כ הסרת חומר השן הינה עמוקה יותר. אפשר לשאול לגבי כתר מתכת וחרסינה בהבנה מראש שייתכן ויהיו חלקים של המתכת שייראו כלפי חוץ ולא יהיו מכוסים בחרסינה. אני ממלית לשאול שוב את הרופא האישי ולהבין את המצב לעומק, ולא להתפשר, לא על איכות ולא על אסתטיקה. 

מצטער, הצילום הזה הוא באיכות גרועה מאוד ויש דרך לקבל צילום בצורה איכותית וטובה, אפשר לבקש בהחלט מהרופא. שנית - אבחנה לא מבצעים רק לפי צילום רנטגני. וכמו כן אעיר באופן כללי - אם יש חור בשן הוא רק ילך ויגדל. אני לא מבין עצות בסגנון של בוא נחכה וכולי, חור זה חור וכדאי לטפל בו בהקדם. כאשר המצב יחמיר תצטער שלא טיפלת בהקדם   

בדיוק כמו כל מוצר, אין לדעת מתי יתקלקל... ובמילים פשוטות - תוחלת החיים של כתר אינה ידועה מראש, ולא רק הכתר חשוב אלא יותר חשובה השן שמתחתיו. מה יעוזר אם בחרת כתר שעשוי מזירקוניה או זהב וחרסינה, אם השן שמתחתיו תסבול מדלקות חניכיים או ריקבון בגלל הזנחה? כתר אינו תעודת אחריות לכך שלשן לא יקרה כלום.

עוד עצה, גם אם הכתר הוא מתכת וחרסינה, כדאי  לוודא שהמתכת הינה איכותית ולא מתכת פשוטה שעלולה להחליד במשך הזמן, כדאי לשמוע מהרופא האישי מה המלצותיו לגבייך אישית ומהי תוכנית הטיפול.