כל משחה הינה יעילה, בתנאי שהצחצוח יהיה יעיל ומדוייק - ועל כן אמליץ לך קודם כל לבצע טיפול לדלקת החניכיים ולניקוי עם השיננית , ולקבל הדרכה אישית כיצד לנקות את המיכשור שבתוך פיך, כולל הדגמה ותירגול. 

לא מחייב בכלל, אנטיבוטיקה בבליעה תהיה יעילה רק אם יש זיהום כבר מעבר לגבולות השן, למשל בעצם הסלת ובחניכיים.  אך תשובות אישיות מדוייקות רק הרופא האישי שטיפל בו ומכיר את המצב יוכל לתת

תיאורטית כן, אבל אתה צריך לקבל תשובות מדוייקות מהרופא האישי שלך 

תשובה כללית - הלשון היא למעשה אוסף של 3 זוגות שרירים חזקים שאכן יכולים לדחוק ולהזיז שיניים ממקומן. אך מצד שני, בכל מקרה לאחר יישור שיניים מבצעים קיבוע בדרכים שונות, בדיוק מסיבה זו.  

ראשית יש לברר מהו גורם השחיקה - למשל שחיקה וחריקה של שן מול שן, למשל הפרעות סגר שונות, למשל שחיקה בגלל חומצות בחלל הפה, למשל שחיקה בגלל הרגלים מזיקים (כסיסת ציפורניים, החזקת חפצים בין השיניים, צחצוח אגרסיבי מדי וכולי). על כן מומלץ להתחיל את הטיפול דווקא בנקודה זו ולבטל את הגורם שנמצא כמזיק לשיניים.

שנית, השיקום הוא בהתאם לבעייה ובהתאם גם לרמת הנזק שנגרמה. לעיתים לעיתים רק מבצעים ליטוש קל וזהו, לעיתים משלימים עם ציפויי חרסינה, לעיתים עם סתימות לבנות, לעיתים עם כתרים (כאשר הנזק מאוד גדול)

מאוד תלוי בעומק השיחזור ובטכניקה ובחומרים שמשתמשים, כולל חומרים נגד רגישות. בכל מקרה אם יש צורך רפואי (למשל חור חדש מתחת / סביב האמלגם או למשל סתימה שנברה) אזי בכלל התשובה היא לטפל ובהקדם 

כאמור הבדיקה היא לא רק על סמך צילום רנטגני, אלא גם על סמך הבדיקה הקלינית. כמה רגיש? כאמור לפי העומק אבל גם לפי הטכניקה והחומרים, וגם לכל אדם יש סף רגישות שונה. אולי לא יכאב בכלל? אולי יהיה רגיש לכמה ימים וא יירגע? אין לדעת. לגבי אם להחליף או לא - הגישה שלי היא שאם אין כל בעייה עם הסתימה, כולל בעייה אסתטית, לעזוב. 

אין דרך לנחש במה מדובר ללא בדיקה בחלל הפה וצילומים רנטגניים מתאימים. לאחר בדיקות הרופא האישי יכול לאבחן ולהציע טיפול. 

בכל מצב שבו אתה מצוי במחלה או טיפול תרופתי שונה מהרגיל עליך לעדכן את הרופא האישי שלך והוא צריך לקבוע אם הינך יכול להגיע לטיפול (כולל אצל השיננית).  

בעקבות המצב וההנחיות בכדי להגן על המטופלים ועל הצוות הרפואי מרפאות השיניים משקיעות זמן ומשאבים גדולים, מה שמייקר את העלויות לביצוע טיפולים שונים. חשוב להדגיש כי המדינה לא מממנת שום מיגון או אביזרים או משכורות נוספות במרפאות פרטיות. בכל מרפאה הרופא צריך לבצע הערכה של עלויות ולהחליט אם ואיך יש לעדכן את המחירון.  סכום מדוייק אין אף אחד יכול לנקוב, שכן הנ"ל משתנה מעסק לעסק וממרפאה למרפאה. כמו בכל עסק פרטי, המחירים נקבעים ע"י בעל העסק וזה חוקי לחלוטין. האם להויסף או לא, ואם כן - אזי כמה - זו החלטה פרטית, כמו גם החלטה של כל לקוח. 

אם אין מדובר בבעיה רפואית של ריקבון עמוק מאוד או דלקת חניכיים קשה או ספיגה של השורש החלבי כך שהשן איבדה יציבות, אזי באופן כללי הרופא שמטפל צריך לקבוע לפי הצילומים והמדידות אם השורש של השן החלבית יציב מספיק ויהווה תמיכה טובה לכתר או לציפוי חרסינה.  

אינ יודע מהו "הטיפול האחר" שעברת ומדוע פתאום יש חוסר התאמה בין א' לב'. הרופא האישי צריך להתאים את הסגר בצורה מושלמת גם למשנן הקיים וגם לכתרים. איזוני סגר הם דבר שכיח מאוד בטיפולים, ואם מדובר במשהו קל הבעייה תפתר בקלות. לגבי זירקוניה - אם היא זירקוניה טהורה, מונוליטית, התיקון בדר"כ אינו בעייתי, אלא אם יש הפרעה חמורה שנוצרה. בזירקוניה שמצופה בחרסינה תתכן בעייה עם עובי  החרסינה

ברמת העיקרון והרישיון, כל רופא שיניים מוסמך לבצע את כלל הפעולות הנדרשות לריפוי שיניים כולל שתלים (למעט מקרים חריגים כגון שתלים זיגומטיים, למשל. אגב יש עוד סייגים, למשל רופא שיניים כללי לא יכול לבצע הרדמה כללית או סדציה ללא קורס מיוחד). בניתוחים מאוד מסובכים/מסוכנים וכולי, אפשר לפנות למומחה לכירורגיה פה ולסת, לדוגמא, אך גם הם אינם "מומחים להשתלות". באופן כללי, כדאי תמיד לבדוק מי הרופא בבודק ומטפל, כולל ניסיונו בתחומים השונים ובמקרים שדומים למקרה שלך.

ראשית, זו פרוצדורה גדולה וקשה, מן הסתם יש כאבים ונפיחות מסויימת כמו אחרי כל ניתוח גדול בכל איבר אחר בגוף. שנית, בפרט בפעולה כה נרחבת, עליך להגיע למרפאה האישית שטיפלה בך ולבדיקות ומעקב שהכל בסדר 

בדיוק כמו בכל פצע במקום אחר בגוף, לוקח זמן לאיחוי הרקמה והתחדשותה, ועל כן עד אז יש להיזהר ולא ללעוס באיזור זה, ובכל מקרה לבצע מספר פעמים ביום שטיפות פה ובמיוחד לאחר אכילה. בממוצע - 3-6 שבועות 

לא רק בתקופת הקורונה, גם באופן רגיל הרי שמצב כזה קורה לצערנו מעת לעת. אני מציע שתיגש בהקדם לרופא האישי שלך, אם הנ"ל הורכב רק לפני מספר חודשים אני בטוח שהוא יציע לך פתרון איכותי, מהיר והוגן

נשמע מוזר, ולא אמורים להיות כאבים תוך כדי הטיפול. בכל מקרה יש צורך במעקב לבדוק את הריפוי וההחלמה.  

"המילוי" הוא למעשה תהליך החלמת פצע כולל העצם, העצבים וכלי הדם שבתוך הלסת באתר העקירה, ולא רק החניכיים. השלבים שונים מרקמה לרקמה, אבל בממוצע לאחר 3-6 שבועות כבר יהיה ריפוי מלא או כמעט מלא, וכאשר נשקלת האפשרות של השתלה יש להמתין עוד כחודשיים בממוצע למען העצם הצעירה שנבנתה תתמלא ותתחזק יותר

זו בעייה אמיתית, כיוון שבקיעת יתר של שן בהיעדר שן מולה קשה לתקן.  אפשר להתייעץ עם מומחה ליישור שיניים אם ניתן לדחוק שן זו בחזרה למקומה. אם לא, יהיה צורך לשקול לשים כתר עליה גם לאחר השחזה. יש לדאוג לתוכנית טיפול כולל ראייה על הלסת כולה, וחבל שכ"כ הרבה זמן לא מבוצע פתרון חלופי 

 לגבי ההתוויה שכל רופא מבקש לבצע כדי לאבחן את מצבך, תצטרך לשאול אותם. לגבי ההבדלים בין סוגי הצילומים, תוכל לראות במאמר כאן: 

בדיקות שונות וסוגי צילומים במרפאת השיניים - המלצות, מושגים והסברים

כאשר יש מצב של דיכוי מערכת החיסון, כל פעולה כירורגית עלולה להזדהם בסיכון גבוה מהרגיל. על כן יש להתייעץ עם הרופא האישי או עם הכירורג שינתח, ורצוי גם להתייעץ עם מומחה לרפואת הפה 

ראשית, אין כזה דבר "עקירה פשוטה" . כל עקירה הינה פעולה כירורגית שנדרש לה ניסיון רב ומיומנות. לא תופסים עם צבת את השן ומוציאים אותה בכוח, אלא טכניקה שלמה שמלווה לכך בכדי שלא תהיה פגיעה מיותרת בכלי דם / עצבים / עצם לסת וחניכיים. 

שנית, מי מונע ממך לבצע בקופ"ח? היתרון אולי הוא המחיר. החסרון הוא זמן המתנה, חוסר האפשרות שלך לבחור את הרופא המטפל, חוסר הידיעה אם הוא מומחה לכירורגיה או לא, וכמובן מי יבדוק ויעקוב ויטפל במצב של חלילה סיבוך

לגבי התמחות - אפשר לבדוק כאמור ברשימת הרופאים באתר הר"ש, או באתר משרד הבריאות. לגבי השאר - לטעמי כמובן עדיף במרפאה פרטית. שיהיה בהצלחה ורפואה שלמה 

אני מצטער, אין לי דרך לעזור ולנחש מה מקור הכאבים, דרך האינטרנט זה בלתי אפשרי, ובמיוחד ששני רופאים בדקו אותך ואת הצילומים ולא מצאו סיבות אחרות. לגבי מומחה לכירורגיה פה ולסת, יש בבתי חולים ובקופות חולים, מן הסתם הזמינות היא בדרך כלל לא מדהימה ויש לחכות זמן רב לתור לבדיקה. באופן פרטי יש כמובן רופאים מעולים שיוכלו לבדוק אותך בזמינות טובה בהרבה, או שהרופא האישי שלך יפנה אותך לרופא ספציפי שהוא עובד מולו, או מהרשימה הנ"ל של כירורגים פה ולסת

צר לי, אין לי כל דרך לאבחן באינטרנט מצבו הרפואי האישי של אדם. ייתכנו בעיות חניכיים, יתכנו מצבים של דלקת, סדקים, חורים שלא מאובחנים וכולי - אזי מדוע להעלות ספקולציות וניחושים? אם המצב מחמיר, תבקשי להקדים את התור לבדיקה עם הרופא האישי. 

פורום זה מיועד לשאלות ותשובות בנושאי רפואת שיניים, ולא למטרות אחרות. לרשותך לוח המודעות החינמי של הר"ש. בהצלחה 

סד לילה לא אמור ללחוץ על השיניים ברמה כזו שתגרום לתזוזתן ממקומן. בהחלט יש לבצע בדיקה והתאמה סופית של הסד ע"י הרופא במרפאה. יש לזכור כי הסד עצמו לא יעלים את תופעת החריקות והשחיקות (ברוקסיזם) שנגרמת בדר"כ בעקבות STRESS וגורמים נוספים, ועל כן כדאי לקרוא את ההסבר וההמלצות במאמר הבא: חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות

לגבי הלבנת שיניים, ראשית רק רופא שיניים עפ"י חוק מוסמך לאבחן את המצב ולקבוע מהי תוכנית הטיפול המוומלצת והשיטה המבוקשת, ולבצעה. חשוב גם לא לנסות תכשירים שממציאים גולשים שונים ביו-טיוב / פייסבוק וכולי, שימוש בחומרים שאינם רפואיים עלול לגרום לשחיקה והרס השיניים.

לאחר ניקוי ואיבחון של השיניים והחניכיים, אפשר בעיקרון לבחור באחת משתי שיטות עיקריות - הלבנה במרפאה ו/או הלבנה ביתית. על היתרונות והחסרונות של כל שיטה . על הנ"ל תוכל לקרוא כאן:

בחלק מהמקרים כן ואף מומלץ, במידה ואין נזק גדול או חסר עצם נחרב בגלל העקירה ו/או זיהום של עצם הלסת. במקרה שכן מומלצת העקירה ואז המתנה של מספר שבועות ובממוצע 3 חודשים עד לביצוע השתל. למידע מדוייק באשר למצבך והמלצות לטיפול כמובן יש לפנות לרופא האישי שבידיו כל הנתונים לגביך

שמח לעזור, מקווה שיסתדר במהרה 

אלו שאלות שרק הרופא האישי המטפל או הרופא שביצע את הניתוח יכולים לענות עליהן, ברוב המקרים אם יש נזק לעצם ולרקמות אזי מתבקשת תקופת החלמה של מספר שבועות עד לביצוע שתל חוזר

שתל גם בעמדה של שן בודדת טוחנת יכול להחיזק מעמד שנים רבות. ההישרדות (פרגונוזה) תלויה במספר רב של גורמים, כגון כמות ואיכות עצם הלסת שנותרה לאחר הסדק בשורש והתהליך הדלקתי, ולאחר העקירה, וכן בגורמים חשובים כמו מצב בריאותיי כללי, עישון, הקפדה על היגיינה מעולה אוראלית בבית, הקפדה על טיפולים תקופתיים להיגיינה במרפאה ובדיקות תקופתיות, וכן באיכות הכתר ודיוקו

טכניקות ההרמדה ומיקום המחט משתנות לפי המקרה ולפי הטיפול המבוקש, בהחלט ייתכן כי יש גירוי או פצע קטן בעקבות זריקות ההרדמה, וכמובן יש לעדכן את הרופא האישי המטפל על נוכחות כל פצע שאינו מתרפא בחלל הפה (בין אם קשור להרדמה ובין אם במיקום אחר), והוא ידאג לבדיקה ולאיבחון בהתאם

כל פצעי שלא נרפא תוך שבועיים חייבים להגיע בבהקדם לאיבחון עם הרופא ואולי גם לקבל הפנייה לבדיקות נוספות. בכל מקרה בגלל שאתה כרגע כבר בטיפול הייתי ניגש לרופא האישי לבדיקה ולא מחכה שבועיים 

ראשית לא נעים, אך בהחלט עלול לקרות גם במיכשור הטוב ביותר וגם למומחים לטיפולי שורש. שנית, אמליץ לפנות למומחה לטיפולי שורש שיבדוק מה ניתן לעשות, לעיתים החלק השבור ניתן להוצאה, ולעיתים גם אם לא  אך סתימת השורש תבוצע סביבו וביעילות מקסימלית, הרי שלא מייד עוקרים שן כזו אלא ממתינים לריפוי ומעקב. בקשי מהרופא שטיפל בך הפנייה למומחה לטיפולי שורש שהוא מכיר וממליץ עליו.

אני סבור שזה מוקדם מדי לפתח חששות שמא ההשתלה לא הצליחה, סה"כ עברו רק מספר ימים. אם אין נפיחות גדולה באיזור והפרשות מהפצע, דהיינו סימנים לזיהום חמור, אני סבור כי כדאי להמתין בסבלנות ולמלא אחרי הוראות הרופא האישי, וכמובן להיות אצלו במעקב

איני יכול לאבחן באינטרנט, אך טוב שקבעת פגישה, ייתכן ויש לחץ מקומי גדול מדי על שן ספציפית זו, והרופא שמטפל יאבחן מהי הבעייה, ולמשל יכול להוריד מהלחץ על שן זו (אם אכן הניחוש שלי נכון)

כבר בלימודי רפואת השיניים הבסיסית אנו לומדים גם על מחלות חניכיים ולאבחן אותן, כולל גורמי רקע (גנטיקה, אנטומיה וכולי) וגורמים מחמירים (מחלות רקע, עישון, היגיינה אוראלית לקוייה וכולי). לאחר לימודי רפואת השיניים יש רופאים שממשיכים להתמחות בניתוחי חניכיים (פריודונטים), ושם הם צוברים ידע וניסיון נוסף בלימודים של בערך 4 שנים שמוקדשות לנושא זה. בריאות החניכיים הינה קריטית לשמירה על השיניים לאורך חיינו, כולל אם עברו טיפולי שורש או עקירות ואז השתלות.  במאמר כאן תוכלי לקרוא הרבה חומר ומידע על הנושא, כתוב בצורה ידידותית למי שאינו רופא, וכך תוכלי להכיר את הנושא טוב יותר:

דלקות חניכיים, מחלות חניכיים - ממה הן נגרמות, ואיך כדאי לטפל בהן

אני ממש לא מסכים עם מה שאת מתארת בתור גישה לאיבחון ולטיפול. כפי שנרשם במאמר שצירפתי, בהחלט יש סיבות רבות לבעיות חניכיים וההצלחה והטיפול בהן הוא גם באיבחון מדוייק, רנטגני וקליני, וגם של מצב הרקע כמו בריאות כללית, תרופות, עישון, גיל וכולי, ובמקביל יש להבין כי טיפול חד פעמי אינו מביא להצלחה "לכל החיים" וכמו כל בעייה בריאותית יש להמשיך ולטפל בחניכיים לפי האיבחון ותכנית הטיפול המניעתית שמודגשת, ולא רק מניתוח לניתוח

במקרים רבים מאוד הטכנולוגיוה של לקיחת מידות באמצעות סורק תלת מימדי מוסיפה רבות גם לדיוק וגם לנוחות, הן של הרופא והמעבדה, והן של המטופל. במקביל יש כמובן מקרים שבהם עדיין נעדיף את הטכניקות הותיקות והטובות, של לקיחת מידות באמצעות מטבעים (בדר"כ מחומר סיליקוני) שמתקשה סביב השיניים, ואז שליחת המידה למעבדה ויציקת גבס בתוכה, והמשך העבודה על מודל הגבס.

מחירים? מאוד משתנה מחומר לחומר וממרפאה למרפא, ובעיקר תלוי במורכבות המקרה ולאו דווקא בטכנולוגיה. מניסיוני האישי הזירקוניות שהופיעו לפני כ12 שנים בעולמנו היו הרבה יותר יקרות מאשר היום, והטכנולוגיה גם במעבדות נהייתה נפוצה מאוד לעומת העבר שבהן רק למספר מצומצם של מעבדות הייתה את הטכנולוגיה הזו.

אני שייך לדור הרופאים והגישה החדשנית, שמעריכה את הזירקוניה יותר מאשר כתרי מתכת וחרסינה, ברוב המקרים, בעיקר בגלל שאין בכתר זה מתכת שעלולה להחליד וכן בגלל החוזק הניכר שלה (פי 15 מחרסינה בממוצע). יחד עם זאת חייב לציין כי יש גם רופאים שחושבים הפוך, וגורסים כי כתרי המתכת והחרסינה מתאימים יותר לשיקומים נרחבים, של שיניים רבות חסרות.

אין תשובה אחת מוסכמת ומוחלטת ויש עשרות מחקרים ומאמרים שונים, ולא תהיה לך שום תועלת מלנסות לקרוא מחקרים רפואיים שכתובים בשבפה מדעית אם גם אנו לא מגיעים למסקנות מהן. מה שמוסכם ברוב המוחלט הוא שיש פגיעות מסוגים שונים בחומר השן, טראומה וסדקים יצריכו תיקון פיזי (סתימה/ ציפוי/כתר) ואילו איזורים שעובירם שחיקה בגין חומציות (ממאכלים או מעלייה של חומצות קיבה לפה) בהחלט אפשר לשפר ולהקל על המצב אם מאבחנים את הגורם והסיבה. כמו כן נזקים מצטברים לאמאייל בגין שחיקה אגרסיבית מדי ע"י צחצוח לקוי למשל גם הוא מוכר וידוע. סוג אחר של נזק פיזי לשיניים נגרם בגלל חריקת שיניים ו/או הידוקן (ברוקסיזם). לכל הגורמים האלו יש מאמרים בעברית באתר שלנו וצרםתי לך קישורים.מה שחשוב הוא שהרופא האישי יאבחן את המצב האישי שלך ויתווה איבחון נכון והמלצות לטיפול שהינן מותאמות אישית אלייך.

בשלבים ראשוניים אפילו של עששת, ההימנעות מגרימת נזקים (שפשוף אגרסיבי/חומציות/שחיקות) במידה ויחדור פלואוריד אל האיזור הניזוק ייתכן שיקום וחיזוק הרקמה שהתמוססה (הידרוקסי-אפטיט) ושיחלופה לרקמה נוקשה יותר וקשת-תמס (הידרוקסיפלואורואפטיט).

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה

צחצוח אגרסיבי (צחצוח יתר, אברזיה)

שחיקה חומצית כרונית של השיניים: כיצד לאבחן ולמנוע נזקים

שמח לעזור

אין קשר.

בלאק ליין נגרם בעיקר מסוג של חיידקים שנראים כרומטוגניים ("מייצרי צבע"), וכדי להפחית אותם יש לבצע ניקוי יסודי במרפאה ולקבל הדרכה יסודית מהרופא האישי או מהשיננית כיצד לצחצח בצורה הנכונה, ואמליץ לשקול גם שימוש במשחה המכילה סודה לשתייה או להוסיף מעט סודה לשתייה למשחה שלך. אין קשר ישיר לסוג הגלולות שלך, אם כי בעקיפין שימוש בגלולות מסוג חדש לעיתים גורם לדלקות חניכיים שמקורן בשינוי ההורמונלי, ואם יתעורר מצב זה, יש לשקול להחליף לסוג שלישי. שימוש בתוספי מזון שונים אינו מוכח מחקרית בהקשר של בלאק ליין למיטב ידיעתי. כן ידוע ומומלץ בין רופאים שממליצים על תוספי תזונה השימוש בכורכומין, אבץ, וויטמין Q10.

הלבנת שיניים לפי חוק צריכה להיות מבוצעת אך ורק ע"י רופא שיניים, והוא זה שיוכל לתת לך תשובה לגבי מצבך האישי. באופן כללי ביצוע הלבנה ע"י חומרים מפוקחים ומוכרים וע"י רופא מיומן בנושא לא תגרום שום נזק

באופן כללי כן. לייעוץ אישי מקצועי למקרה שלך עלייך לפנות כמובן לרופא האישי

ברוב המקרים כן, למעט מקרים עם שבר/סדק/עששת נרחבת ביותר, שן עם צבע חריג (למשל השחרה לאחר חבלה) או למשל מצב של בורג מתכתי בשן לאחר טיפול שורש וכולי.

אין באינטרנט אפשרות לקבוע מה הייתי ממליץ לך לעומת 2 רופאים שבדקו אותך אישיך כולל את המצב בפה ואת המצב הרנגטני.

באופן כללי שתי הגישות קיימות ונכונות, ולכל רופא תהיה את ההעדפה שלו לטיפול בהתאם למצב הספציפי. באופן כללי השתלת עצם במעמד העקירה כדאי לבצע אם מסתבר שיש נזק ניכר לעצם ההיקפית שיש סביב השורש של השן שנעקרת בגלל ספיגה דלקתית או שבר פיזי שלה, ובמקביל אם הרופא משוכנע שסילק את כל הזיהום הפיזי שקיים בתוך העצם תוך כדי העקירה וניקוי הפצע. יש סוגים רבים של טכניקות וחומרים לביצוע הנ"ל, וכאמור מעל הכל הוא האיבחון וההעדפה האישי של הרופא המטפל

יש תכשירים ושיטות שונות להלבנה במרפאה, וחלק מהמוצרים אפשר לבצע ללא תאורה כחולה / לייזר