לדעתי קריטי, ובוודאי שלא לאכול על שן זו עד לביצוע תיקון, מבנה וכתר זמני 

לא בעייה, כמובן שיש להשתמש תמיד בסינור עופרת 

איני מכיר אזהרות כלשהן בנושא זה, את יכולה לבדוק עם החברה המייצרת את המכשיר ו/או להתייעץ עם הכירורג שלך 

לעיתים לאחר חורים מאוד עמוקים יש רגישות לאחר הטיפול בביצוע סתימות, ובמשך הזמן ייתכן  וישתפר המצב. שאלת "האם הסתימה טובה?" - אין לי מושג דרך האינטרנט. אני חושב שלאחר חודש בהחלט אפשר לחזור לבדיקה ולאיבחון מקצועי עם הרופא שביצע

בהחלט לגשת לבדיקה עם הרופא האישי כאשר יש דימום וטעם מר. סיבות אפשריות נפותות הן למשל דלקת בחניכיים, למשל  אוכל שנתקע בין השיניים, למשל בגלל  דלקת סביב שורש השן או סדק, ועוד. דהיינו סיבות אפשריות שונות, ובהיעדר טיפול יכול להיות שיחמיר המצב וזה מיותר.

לעיתים לאחר חורים מאוד עמוקים יש רגישות לאחר הטיפול בביצוע סתימות, ובמשך הזמן ייתכן וישתפר המצב. לעיתים הרגישות היא בכלל בגלל איזור אחר של שורש חשוף לאחר דלקת חניכיים או בגלל צחצוח אגרסיבי. לעיתים גם ליטוש קל של הסתימות ואיזון סגר יכול לעזור. האם לבצע עוד צילומים או לנסות לבצע משהו אחר? רק הרופא האישי יוכל לענות ולהחליט, בהכירו את מצבך

רשיות תמיד יכולה להופיע, בין אם סתימות לבנות ובין אם סתימות אמלגם (אפורות, מתכתיות), ובדרך כלל נלווית לסתימות מאוד עמוקות שקרובות לעצב. כל מקרה לגופו. ביצוע בטכניקה הנכונה מפחית למינימום אם בכלל.

לגבי הרופא ששאלת עליו ובכלל - בפורום איננו נותנים המלצות או דיסהמלצות לגבי רופא כלשהו / מרפאה כלשהי. 

אישית איני מכיר קשר ישיר בין סתימות אמלגם לבין פיברומיאלגיה. ראיתי אתרים שונים שבאופן כללי הינם נגד אמלגם וטוענים לבעיות בריאותיות הקשורות בחומר, אך לא מצאתי מחקר מבוסס לגבי אמלגם ופיברומיאלגיה במאגר הידע הרפואי העולמי (pubmed).

בהחלט ייתכן שעוצמת הכאב שאת חווה כאשר ברקע יש פיברומיאלגיה הינה קיצונית יותר מאשר אצל מטופל אחר, מאם יש לך בעיות בשיניים אלו, למשל סתימה לקוייה או חור חדש

אין לי כל דרך מהאינטרנט לקבוע אם האבחנות שבוצעו תקינות ותוכנית הטיפול הינה טובה והולמת את המצב. באופן כללי הגישה היא שאם סתימות ישנות בפה (אמלגם או אחרות) הינן במצב תקין, אין צורך להחליפן. האם המצב יוטב? אם יש סתימה שבורה או עששת חדשה בוודאי שכן.

אפשרי גם לקבל ייעוץ מרופא שיניים שהוא מומחה ברפואת הפה, למשל.  

אני מניח שההקאה היא תגובה לתרופות שאת לוקחת ולא להשתלת העצם עצמה, בכל אופן כדאי לעדכן את הרופא האישי ובמידת הצורך להיבדק אצלו שוב 

אכן מתסכל.  מכאן כמובן איני יכול לאבחן ולעזור בצורה ממשית, אך לפחות בתיאוריה - ייתכן ויש סיב עצב באיזור והשתל לוחץ עליו. אפשר להתייעץ גם עם מומחה לכירורגיה, אך ייתכן ולא תהיה ברירה אלא להוציא את השתל, להמתין ולהחליט בהמשך כיצד להתקדם, אם הכל עובר - לפחות יש תשובה מה קרה. ושוב, זה רק ייעוץ תיאורטי באינטרנט, נשמע שהרופא האישי שלך בהחלט מנסה לעזור ולפתור את הבעייה, ועל כן בהחלט להמשיך להתייעץ איתו.

נתחיל בזה שאין שיניים שממוספרות 29 30 31 . נמשיך בזה ששיניים באותו איזור (למשל 14 16) בהחלט אפשר לעקור באותו הליך כירורגי וכנראה שאף מומלץ. לפחות ברוב המקרים, אם אין בעיות רפואיות מיוחדות, כמו דימום או נטייה לזיהומים, למשל.

נסיים בכך שחייבת להיות תקשורת טובה עם הרופא האישי - לשאול אותו שוב למה כוונתו ואם אפשרי או מומלץ לדעתו לבצע את הכל בפעולה אחת, או בשתי פעולות נפרדות. 

אני חושב שחיפוש פשוט בגוגל ובמיוחד באתרים כמו pubmed יועילו לך מאוד. תוכלי גם לנסות לפנות דרך האתר שלנו למומחים ברפואת שיניים לילדים ואני בטוח שיש כאלה שישמחו לעזור

ראשית טוב עשית שפנית למומחה לטיפולי שורש, ועלי להוסיף שלאחר טיפול השורש יש לבצע בהקדם מבנה וכתר זמני, ואז לבצע כתר איכותי - השן לא יכולה להישאר לאורך זמן עם סתימה זמנית.  

הסיפור באמת מרגיז, אך לצערי מלבד פנייה אל האגף לבריאות השן בתלונה (לא ממש יעיל) אין ברירה לדעתי אלא לפנות לרופא בדירשה להחזר ולו חלקי של התשלום שבוצע, או לשקול פנייה לבית המשפט. 

תיאורטית זה אפשרי, למשל ידוע כי אם עוקרים שן או יותר בלסת אחת, בלסת הנגדית שן או יותר יכולות לבקוע יותר ויותר כלפי האיזור החסר. אבל בפועל - לשיניים יש תלוליות (החלקים שבולטים), ואם השחיזו חלק מהשן ושאר התלוליות נשארו נוגעות בשן שמממול - לא תהיה בקיעת יתר 

איני יודע מה הסיבה להסרת חומר שן או חומר סתימה בצורה כזו שיש לך הפרעת סגר מסוג חדש, והיא התחככות השיניים הקדמיות זו בזו, וזהו בחלט לא מצב רצוי. אם השחיזוא או ליטשו רק סתימות - יש לבקש לבצען מחדש, ולאזן את הסגר בצורה הנכונה. אם בוצעה גם הסרת חומר שן - לא בטוח שסתימה תפתור את המצב, יתכן ויהיה צורך בכתר  

צר לי לשמוע על המקרה, אם כי לדעתי יש מקום לבדוק מול הרופא מה אפשר לבצע בכדי לשפר את המצב. בכל אופן ההסתדרות לרפואת שיניים (הר"ש) אינה גוף שיפוטי שדן בתביעות מסוג זה ואינה מוסמכת לקבוע רשלנות או פיצויים בעקבות טיפול רפואי. אפשר להגיש תלונה לועדת האתיקה של הר"ש, אם הייתה עבירה אתית. אפשר גם להגיש תלונה למשרד הבריאות, לאגף לבריאות השן. לגבי פיצוי או החזר כספי - רק בתי המשפט בישראל יכולים לדון בכך ולפסוק, וזאת בהגשת תביעה דרך עו"ד בנושא רשלנות.

כבר עניתי לך. יכול להיות שבזכות הזירקוניה המונוליטית לא תצטרכי ניתוח, אבל יכול להיות שכן - לא מבין למה את שואלת שוב ושוב ומבקשת תשובות על מצב שאיני מכיר אצלך בפה? תשאלי את הרופא האישי שלך. לא אענה יותר על שאלות אלו 

אם הכל בסדר מתחת לכתר שמחליפים, אין ריקבון או שבר או סדק, וההשחזה בסדר, אין סיבה להחליף את המבנה . 

 צר לי לשמוע. תוכלי להיזער בקישור הבא:

 יצירת קשר

לגבי הכתר השני שמציק - באותה הזדמנות אפשר להסיר אותו ולבדוק מה המצב שם, אינני חושב שלהשאיר כתר "שמציק" כדאי, מה גם שאלו יהיו מדידות כפולות ואולי יותר. אפשר להשאיר את שתי השיניים הנ"ל עם כתרים זמניים ולאחר החלטה סופית לגבי תוכנית הטיפול (למשל האם צריך עוד ניתוח חניכיים, האם צריל לשנות משהו בהשחזה, האם לבצע זירקוניה מונוליטית וכולי) ורק   אז לקחת שוב מידות ולהמשיך. בכל אופן זו עצה כללית בלבד, ורק האופ האישי יכול לקבוע מה נכון לעשות בהתאם למצב ולבדיקותיו

אי אפשר לנחש זמני החלמה 

לא  

יש הרבה סיבות אפשריות למצב שאת מתארת, דלקת חניכיים יכולה להיות בגלל חסור התאמה של כתר (ולא משנה מאיזה סוג), סיבה אחרת היא רוב חיידקים (פלאק ואבנית), סיבה נוספת אפשרית היא חור מתחת לשולי הכתר וסיבה אחרונה לדוגמא היא שהמתכת אולי אינה איכותית ומחלידה או שהחרסינה נשברה באיזור החניכיים. ויש עוד סיבות.

על כן מומלץ להגיע בהקדם לרופא האישי לבדיקה ולאיבחון, אי אפשר לנחש באינטרנט מה מצבך.  

אי אפשר לנחש ולאבחן מה קורה אצלך ללא בדיקה יסודית קלינית ורנטגנית. כך גם אי אפשר להמליץ על טיפול והאם ניתן להציל שן או שצריך לעקור אותה. יש הרבה סיבות לכאב שתיארת בשן שיש בה כתר, כמו בעיית חניכיים, דלקת בתעלות השורש של השן, סדק בשורש וכולי. הכאב הוא מנגנון התראה של הגוף שמתריע כי משהו לא בסדר, ויש לגשת לאיבחון וטיפול, אך באותה מידה זה שלא כואב משהו או כואב חלקית לא מעיד על כך שהכל בסדר. 

על כן כעת מומלץ לגשת בהקדם לרופא השיניים האישי שלך לבדיקה ואיבחון, וגם כאשר הכל נראה בסדר כדאי לקבוע פגישה כזו אחת לשנה.

ראשית איני יכול להמליץ לך בצורה מקוצעית, ואף רופא לא יכול ללא בדיקה יסודית כולל קליני ורנטגני.  על כן אענה באופן תיאורטי - מומחה לכירורגיה פה ולסת בהחלט יכול לבצע גם הרמות סינוס והשתלות עצם, למשל.  לגבי גשר - כמובן גם פתרון, אך גשר לא יכול לשבת על שיניים עם סתימות עמוקות ברוב המקרים, ויתכן ותיאעלץ לעבור גם טיפולי שורש, למשל, כהכנה לגשר יצבי לאורך זמן.

בהחלט בעייתי, וייתכן קשר לטיפול שאת עוברת, אבל יש סיבות נפוצות יותר, כמו חריקות שיניים, לעיסת מסטיק מרובה, כסיסת ציפורניים כרונית ועוד. 

תוכלי לקרוא על הבעיה שינה חלק מסינדרום TMD כאן: 

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות 

אני לא יכול לתת לך תשובה בשם כל הרופאים בארץ, אלא את דעתי האישית המקצועית. אני אישית מאוד מעודד רפואת שיניים ללא מתכות עד כמה שאפשר, גם לאחר טיפולי שורש וגם לאחר שתלים, אבל אין מספיק ניסיון עם שתלים שעשויים מזירקוניה, בארץ ובעולם. יש גם ספקות לגבי עמידות הזירקוניה בתור שתל ללחצי לעיסה ולחריקות שיניים, למשל . זאת לעומת טיטניום שהינה המתכת המובילה בעולם בתעשיות השתלים (וגם נפוצה באורתופדיה, למשל). מתכת הטיטניום הינה חזקה מאוד אך לא חזקה מדי, אינה מחלידה, ומשתלבת היטב עם עצמות הגוף, וללא אלרגיות ידועות.
 

אין לי אפשרות לקבוע כיצד לטפל בך ובבעייה סביב הכתר, יש צורך בבדיקה מקצועית, צילום רנטגן ובדיקת החניכיים. ייתכן ויש חוסר התאמה בין הכתר לחניכיים או לשן, ייתכן שאם יש מתכת והיא מחלידה תהיה דלקת בחניכיים לא משנה כמה תשתדלי לנקות, ייתכן וגם הכל בסדר והשיטה שבה את מנסה לנקות אינה מספיק יעילה, וכולי. על כן הרופא האישי צריך לבדוק ולאבחן מה הסיבה לדלקת, ולהתוות טיפול לפי האיבחון 

אני מניח שהופנית למומחה לטיפולי שורש, והטיפול עצמו הסתיים, והנקב עצמו נאטם. מה בדיוק היה שם איני יודע אך בהתחשב במצב כנראה שזהו הטיפול המיטבי.  לא כל טיפול עובר בלי סיבוכים, בכל ענפי הרפואה. הדבר הטוב ביותר כרגע  לעשות לדעתי ממה שכתבת הוא לעקוב אחרי המלצות הרופא המומחה, ולחזור לרופא האישי להמשך הטיפול והמעקב.

הכוונה למפגש בין שן אחת לשן השנייה, שאמור להיות צמוד ולא עם רווח ביניהן שדרכו אוכל ייתקע בין השיניים ויגרום לדלקות או יתרום להתפתחות חורים. אם זה כתר זמני - קל להוסיף חומר אקרילי לכתר הזמני ולסדר את נקודת המגע מחדש. אם זה כתר קבוע שמודבק בפה - יש לשקול להורידו ולהחליפו.  

בהחלט ייתכן, אם כי תשובה מדוייקת ואיבחון מקצועי רק הורפא האישי יוכל לתת לך 

הטיפול הרצוי הוא לגשת בהקדם לרופא השיניים האישי שלך לאיבחון, ובמידת הצורך הפנייה למומחה חניכיים. מה הסיבה? מה המצב?  האם ניתן להציל? מהו הטיפול הרצוי? כל אלו שאלות שאפשר לענות רק אחרי בדיקה יסודית, קלינית ורנטגנית

לאף רופא אין תעודה או זכאות להצהיר שהוא "מומחה" בתמחויות שלא מאושרות ע"י משרד הבריאות או לא קיימות, למשל "מומחה לחרדה דנטלית" בפירוש אסור על פי החוק. לגבי בדיקה ומה היא כוללת - כל מקרה לגופו ותצטרכי לבדוק מול המרפאה מה נהוג בבדיקה הראשונה.

ברוב המקרים מדובר על סתימות מתכת שנוגעות זו בזו ויצירת זרם חשמלי חלש אך מעצבן בתיווך הרוק הנוזלי. בדרך כלל הפתרון אם המצב לא משתפר הוא החלפה של אחת הסתימות או יותר לסתימות ללא מתכת (קומפוזיט למשל) 

על שאלה אחת קל לענות, בעצם ענית בעצמך - "הסגר לא נוח לי מאז ההשחזה"

על כן יתכן וכל הסיפור הוא לבצע עוד איזון ולהגיע למצב שנוח לך. לגבי השאר - דיון תיאורטי בלבד - כל עוד יש הפרעת סגר. סתימות מתכתיות עלולות להעביר תחושה של זרם ביניהן, תופעה המכונה גאללוניזם. הפתרון אם המצב לא משתפר הוא החלפת הסתימות לסתימות ללא מתכת, למשל קומפוזיט 

אם הכתר יורד בקלות עם המכשיר להסרת כתרים - מה טוב. אבל אם העששת נרחבת והרופא חושש שהשן תיפגע ותישבר, אפשרי לחתוך את הכתר מכיוונים שונים ולהורידו בצורה לא טראומטית 

לאחר ניתוח חניכיים הכתר הזמני מותאם לקו החדש של החניכיים ושל הכנת הכתר. החניכיים מתרפאים סביבו. בלעדי הכתר הזמני יכול להיות שהחניכיים יטפסו ויצמחו למקום שונה מקו ההשחזה, וכמובן הדבר יפריע ללקיחת מידות - וכן השן כל אותה עת בסכנה וללא הגנה, ועלולה להיסדק אם תלעסי עליה 

כבר עניתי לך מספר פעמים על כךכן, יכול להיות שיהיו בעיות ולא תהיה התאמה טובה. ויכול להיות שיהיה נפלא. כבר עניתי לך מספר פעמים על כך, נא לקרוא היטב. או לשאול את הרופא האישי.

ראשית יש לבדוק קלינית ורנטגנית את מצב השן עצמה אך גם את מצב החניכיים, ולנסות להבין מדוע יש דימום שבדר"כ מעיד על דלקת. שנית, אם אכן מורידים את הכתר והשן תקבל כתר חדש, הרופא כמובן מוודא גם את תקינות טיפול השורש ואת תקינות המבנה ושארית השן שמתחת לכתר - ומתקן או מחליף את מה שלא בסדר, כולל לעיתים גם מבצעים חידוש טיפול שורש. אגב בהחלט ייתכן שהבעייה היחידה היא בכתר אם המתכת שבו החלידה או החרסינה שבו נשברה, או אם הייתה נסיגת חניכיים סביבו וכולי.

תשובות לכל הנ"ל - יכול לתת רק הרופא האישי לאחר הבדיקות. לגבי מדידות - ברגע שמסיימים את כל ההכנות / תיקונים / החלפות, ורק אז מתחילים במדידות. 

כנראה מאוד שמדובר בכתר עם בסיס מתכתי. יש כתרים עם מתכת ממש טובה, כמו זהב או פלדיום, ויש כתרים עם מתכת לא אצילה, שם יש סיכוי להחלדה. אם יש סימנים של דלקת סביבו כדאי לשקול להחליף אותו 

נתחיל מהשאלה האחרונה - האם "לבטח" אפשר לדעת? לא, רק אם ינסו. לגבי זירקוניה - אם יש עליה ציפוי חרסינה בשן אחורית הרי שלא ממש יהיה הבדל בינה לבין שן שהבסיס שלה הוא מתכת. אבל אולי כן יצליחו, הכל תלוי במדידות.למקרים כאלו אפשר לשאול את הרופא אם הוא מתכוון לזירקוניה מונוליטית, דהיינו זירקוניה ללא מתכת וללא חרסינה, חזקה מאוד ומותאמת לשיניים אחוריות, ואז שכבה דקה יותר שלה יכולה אולי להתאים. איני יודע - דרך האינטרנט זה רק ניחוש מושכל, עלייך להתייעץ לגבי מצבך עם הרופא האישי כמובן 

כנראה שכן

ראשית לעיתים אין מה לעשות, וצריך גם לדעת שלעקור שיניים זה הרע במיעוטו, אם עלולה להיות בעקבות חבלה זו סכנה לנבט השן הקבועה. שנית, בגיל 5 אנחנו ממילא "רגע לפני" התחלת התחלפות השיניים הקדמיות החותכות החלביות, כך שזה באמת לא נורא. במקרים כאלו אפשר גם להתייעץ עם מומחה לרפואת שיניים לילדים. לגבי כאב - ממש לא, ואפשר גם עם גז צחוק או סדציה, לא צריך ישר לרוץ לבצע הרדמות כלליות 

ספיגה של צוואר השן פירושו תהליך דלקתי אגרסיבי שגורם לנזק לשן עצמה, ועלולה להיות גם סכנה לפגיעה בשן הקבועה שצומחת מתחת. על כן לא להסס - אם זו האבחנה לעקור ובהקדם. לגבי רופא מומחה לילדים -  כמובן תלוי ב"קליק" וביחסים שמתתפחים עם הילד, אבל הם בדר"כ מאוד מוצלחים בזה, וכן יש להם אפשרות לבצע פעולות טשטוש שונות מבלי להגיע להרדמה כללית. 

חומר זה מיועד לטיפול כאשר יש דנטין חשוף, על כן איני בטוח שתהיה הטבה וגם אם כן - לכמה זמן . אפשר לנסות, להזיק זה לא יזיק 

דימום מהחניכיים בעת צחצוח בדרך כלל מעיד על דלקת בחניכיים, אולי בגלל שאריות דבק, אולי בגלל דחיסת מזון, אולי בגלל היגיינה אוראלית לקוייה וכולי. 

הסברתי לך מספר פעמים לדעתי שאת התשובות במצב שלך יכול רק הרופא האישי לתת . 

בהחלט ייתכן, לאחר ניתוח חניכיים לכתר הזמני תפקיד חושב -  יש להתאים את הכתר הזמני לקו ההשחזה החדש ולקו החניכיים שהולך ומחלים סביב שולי הכתר הזמני 

שינויים בתחושה, בטעם וכמובן רגישות / כאב מאוד אופייניים לאחר הליך של עקירה כירורגית, אם הרופא האישי בודק את המקום ואומר שאין דלקת או מוגלה וכולי, והפצע נראה לו שהולך ומחלים בצורה טובה, הרי שלא צריכה להיות סיבה לדאגה. עוד עצות ניתן לקרוא כאן: 

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה (השתלות עצם, שתלים והרמות סינוס)