זה אומר שצריך להיבדק ע"י רופא השיניים האישי שלך ולאבחן, ולטפל בהתאם

עניתי לך מספר פעמים. התשובה היא "כן, גם יכול להיות מצב חמור שמצריך טיפול שורש וכתר". נא לקרוא בעיון את תשובותיי ולא לשאול שוב ושוב את אותן השאלות

אין פתרון אחר שמוגדר יעיל כמו סד לילה קשיח. סבלנות, אחרי שמתרגלים אליו כבר אי אפשר בלי...  לגבי עוד עצות כיצד להפחית את חריקות השיניים והשחיקות היכנסי למאמר הבא:

חריקת שיניים (ברוקסיזם), הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות - סיבות ופתרונות

חריקת שיניים (ברוקסיזם), הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות - סיבות ופתרונות 

מומלץ במקרה שאתה מתאר להתייעץ עם מומחה ליישור שיניים (אורתודנט) 

כל מקרה לגופו, ורק לפי הוראת הרופא + מרשם

כל מקרה לגופו, ורק לפי הוראת הרופא + מרשם. במקרה של ספק מומלץ להתייעץ עם מומחה לטיפולי שורש או מומחה לרפואת הפה

שמן קוקוס או כל תכשיר אחר לא יעיל נגד חיידקים בפה ללא הדרכה יסודית מהשיננית או מהרופא האישי כיצד לצחצח שיניים  ופעולות נוספות של היגיינה אוראלית. 

אי אפשר לאחבן דרך האינטרנט. לפחות בתאוריה אם יש רווח גדול בין השיניים שיוף שלהן לא יפתור את המצב 

לעיתים השבר הוא קטן ואפשר לטפל בעזרת סתימה. לעיתים השבר הוא גדול מדי ויש לבצע טיפול שורש וכתר. אי אפשר לאבחן דרך האינטרנט - יש לגשת בהקדם לפני שהמצב מחמיר לבדיקה מקצועית ע"י רופא השיניים האישי שלך 

סביר להניח שכן, אך שוב - דרך האינטרנט אין זה איבחון מקצועי וייתכן שאפשר עוד לבצע סתימה גדולה למשל

יש באפשרותך מנוע חיפוש בדף הבית שלנו לפי התמחויות ולפי איזורים

לחצי כאן 

דלקת שנמשכת זמן רב עלולה להחליש את השורש ו/או את עצם הלסת, אך סדק בשורש הוא מצב קיצוני ולא בהכרח זהו המצב שלך. לעיתים אכן למרת שבוצע כתר איכותי ומדוייק בכל זאת מתעוררת דלקת אך זהו לא סוף סיפור, ויש לעיתים טיפולים שיכולים לתקן את המצב, כמו טיפול שורש חוזר לאחר הורדת הכתר או טיפול כירורגי מיוחד שנקרא אפיסקטומי. בכל אופן  כדאי לקבל תשובות מעודכנות ומקצועיות מהרופא האישי שלך. 

הסבר על אפיסקטומי - קיטום חוד השורש

איך לאבחן לבד או לדעת לפני שהולכים לרופא - כמעט ולא אפשרי. זה בדיוק המהות של הרופא - לבדוק בצורה מקצועית את כל הסימנים כולל בדיקה קלינית ורנטגנית, ולדעת כיצד לטפל. כמו כל בעל מקצוע אחר - דרך האינטרנט או הטלפון יהיה לא חכם ולא מקצועי לתת אבחנה והצעה לטיפול 

אם הנזק לא גדול, למשל אם רק חלק מהסתימה נשבר / נשחק ולא השן עצמה, סביר להניח שאפשר יהיה לתקן את הסתימה או לעשות חדשה. טיפול שורש וכתר מבצעים רק כשהנזק גדול, למשל שבר של חלק נכבד מהשן או ריקבון עמוק ומצב שהחיידקים כבר גרמו לדלקת בעצב השן. לדוגמא. אבחנה מדוייקת כמובן רק הרופא האישי שלך יכול לבצע

בתיאוריה ככל שכואב יותר (למשל כאב ממושך וחזק, שמקרין ללסת או לשיניים אחרות) מעיד על נזק יותר ויותר גדול. אבל בפועל מדי יום אנחנו רואים אנשים שחור קטן מאוד כואב להם, ואנשים שחור ממש גדול והם אפילו לא מרגישים אותו. כך שאין אפשרות לדעת מה המצב אצלך ומה הטיפול שתצטרכי ללא בדיקת הרופא   האישי

דרך האינטרנט אינני יכול לאבחן  ובוודאי שהרופא האישי שלך יעשה עבודה הרבה יותר טובה באיבחון ובהחלטות לגבי הטיפול. תוכלי לקרוא מספר עצות במאמרים הבאים, אבל אם המצב לא משתפר תצטרכי לחזור אליו לבדיקה חוזרת.

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה

מכתשית יבשה - מה כדאי לעשות ומה לא לעשות?

איחולי החלמה מהירה

הסיכוי קיים תמיד. כמו למשל מה הסיכוי שמזגן/מקרר/אוטו יתקלקל אם אתמול הוא עבד בסדר?  ולעצם העניין - אם יש חור שאל אובחן, או נשברה סתימה בשן וכולי - הנזקים מתפתחים ומחמירים

ראשית יש לבצע את הביקורות ואת המעקב לפי הנחיות הרופא האישי המטפל. שנית, בדרך כלל ממתינים 6 חודשים לאחר הרמת סינוס עד לביצוע השיקום, ואם אין סיבוכים מיוחדים או כאבים / נפיחות / דלקת וכולי מהאיזור, לא להיכנס לבהלה מיותרת גם אם היית מצוננת.  

האם הכל תקין? רק הרופא האישי יוכל לבדוק אותך ולקבוע, ולא דרך פורום באינטרנט. כמה זמן לא לקנח? לפחות 14 ימים, או לפי הוראות הרופא 

אני מקווה שהנזלת היא רק אלרגיה או התקררות ולא קשורה להרמת הסינוס שעברת. אין לדעת מהאינטרנט. יש בדיקות קליניות לאיחבון הסינוס ואפשר לנסות לאבחן עם צילום (למשל פנורמי או סיטי) - כמובן כל הנ"ל במידת הצורך ולפי הוראות הרופא האישי שמטפל בך וביצע את ההשתלה 

למי לפנות? למי שהרופא האישי ממליץ לך לפנות אליו בהתאם לסך הכל הבדיקות+צילומים+ממצאים שהוא מצא. יש סיבות רבות אפשריות לכאבים בלסתות ואין ביכולתי לאבחן דרך האינטרנט, בוודאי לאחר שנבדקת ע"י 2 רופאים. מומחים? לצורך זה הם קיימים, אם צריך להתייעץ עם מומחה לחניכיים או מומחה לטיפולי שורש וכולי, אזי אין ברירה. לפי המלצת הרופא האישי. 

בדרך כלל זו הכוונה, הבקעה מהמילה לבקוע.  אם יש למשל בעייה של צפיפות קשה, או מיקום לא סטנדרטי של השן שבגללו היא לא בקעה. בדרך כלל הטיפול הוא במשולב עם מומחה ליישור שיניים ומומחה לכירורגיה פה ולסת

ראשית הייתי ממליץ לפגוש את הרופא האישי ולשאול אותו את כל השאלות האלו, ולקבל הסברים מלאים ממנו - בהחלט ייתכן שהוא צודק ומה שבוצע הוא דווקא הפיתרון המתאים עבורך. שנית, אם שום דבר לא מסתדר מן הסתם תצטרכי לשאול רופא שיניים אחר שעוסק בשיקום הפה, או מומחה לשיקום הפה. 

בכל עקירה ובכל פעולה כירורגית  ייתכנו סיבוכים כמו דימום, כאב, נפיחות, דלקת וכולי. לכן יש למלא את הוראות הרופא בקפדנות (תרופות, שטיפות פה, מנוחה והחלמה וכולי). לגבי מה מתוכנן אצלך ומהן האלטרנטיבות איני יכול לנחש דרך האינטרנט, עליך להתייעץ עם הרופא האישי המטפל

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה

באופן כללי מותר לצחצח בעדינות גם את המקום עצמו אם ההחלמה טובה, ובמיוחד אם יש "כיפת ריפוי" שיוצאת מהחניכיים

זה כל כך פשוט לשאול בבי"ח את הרופא שתכנן לך את תוכנית הטיפול ו/או את הרופאים שיבצעו אותה את כל השאלות האלו, אני פשוט לא מבין איך את רוצה שאנחש מה הם מתכננים, כמה זמן החלמה יהיה, מתי יתחיל השיקום, כמה יעלה הטיפול וכולי... 

שן בינה לא צומחת שוב, למעשה אף שן לא צומחת שוב... מה שכנראה קרה אצלך הוא שהכירורג החליט בעקירה המקורית להשאיר חלק קטן מהשורשים בתוך עצם הלסת כיוון שכנראה היו מאוד קרובים לעצב והנ"ל היווה סיכון מיותר. ברוב המקרים השורשים האלו נשארים בתוך עצם הלסת ולא קורה כלום. במקרה שלך כנראה שבכל זאת שינו מיקום ואולי עכשיו קל בטוח יותר להוציאם (דהיינו בשורות טובות :-) )

לגבי מחירים שרשמת - מחקתי. אין ביכולתי להתייחס למחירים בפורום

לגבי ניבים בולטים או שיניים חותכות בולטות - הטבע גורם לשחיקתן או שבירתן במשך השנים בסיכוי גבוה מהרגיל. כמו כן זו בעייה אסתטית בחלק מהמקרים. לכן בחלק מהמקרים אפשר ללטש בעדינות את קצוות השיניים ובצורה אסתטית וסימטרית, כל עוד הורפא יודע מה הוא עושה ומאבחן נכון (כמו בכל מקרה ובכל נושא של רפואה או כל בעל מקצוע אחר...)

לגבי עמדת השיניים ששאלת מאחורי הניבים - אין לי מושג דרך האינטרנט. אפשר להתייעץ עם רופא שעסוק באסתטיקה דנטלית ו/או מומחה ליישור שיניים 

אם הילדה בטיפולים ובמעקב סדיר איך קורה שלא מאבחנים עששת ועכשיו מדברים על עקירה בגלל עששת עמוקה מכד'י להציל את השן באמת אינני יודע.  בוודאי שאינניו יודע אם אפשר לבצע טיפול אחר כדי להציל את השן, למשל טיפול שורש וכתר.

מצטער, זהו פורום שאלות ותשובות, לא נוכל לתת כאן המלצות על רופא מסויים

לא בטוח שהנזלת היא בגלל הניתוח שעברת. בכל מקרה לא לקנח את האף - אפשר למשל לקנות בבית המרקחת מי מלח מיוחדים שמייבשים את ריריות האף חוץ מטיפות האף הרגילות (עדיף ג'ל או לפחות תרסיס ולא טיפות רגילות). עצה שלי - אפשר לטבול מקלון צמר גפן (משמש בכללי לניקוי האזוניים) בטיפות האף או במי המלח, ולהניח בתוך הנחיריים למספר דקרות תוך כדי עיסוי קל. יעיל יותר מאשר רק לטפטף פנימה את הטיפות.

איני יכול לתת יעוץ תרופתי באינטרנט למשל לכדורים "מייבשים", תצטרכי לקבל אישור ומרשם מהרופא האישי שלך 

לא נשמע לי שיש סיבוך דרמטי, אבל גשי לרופא והוא יבדוק אותך בצורה מקצועית 

ייתכן וזהו פצע נשיכה או טראומה אחרת, אך כמובן ייתכן שזה משהו אחר בכלל ואולי גם מסוכן. יש לגשת לרופא האישי לאבחנה ראשונית, והוא במידת הצורך יפנה אותך לבדיקה למומחה לרפואת הפה או מומחה לכירורגיה פה ולסת 

אתחיל בתשובה דווקא לא לבעייה הרפואית אלא לחרדה - למה את רושמת "אף אחד לא מבין אותי"? כל אדם וגם אנו הרופאים מפחדים מסיבוכים רפואיים במצבים שונים, ובוודאי שאף אחד לא מזלזל במצוקה של מטופל שסובל וכואב ועליו לעקור שן, לדוגמא. אני למשל פחדן גדול... במקביל אני אומר  שאין מה להשוות ברמ הסבל והכאב וגם החרדה מעקירת שן לעומת חלילה ההתמודדות עם מחלה קשה כמו סרטן או שיתוק, או מוות פתאומי מהתקף לב, מחלות לב קשות כולי. כדאי גם לזכור את זה. 

לגבי השן שלך והשאלות על מומחה / לא מומחה / מה עוד ניתן לעשות - איני יודע. לא ראיתי צילום רנטגן ולא ראיתי מה קורה בפה. יש מצבים שבהם קל מאוד לאבחן ולקבוע שיצ תורך בעיקרה (למשל אם יש סדק בשורש עצמו או אם לא נותר כלום מהכותרת של השן (החלק שרואים בתוך הפה). ויש מצבים שבאמת מתלבטים ומפנים למומחה לשאול דעתו.

אני כתבת שעוקרים למשל אם לא נשאר כלום מכותרת השן - דהיינו ריקבון מוחלט. גם מתחת לכתר ייתכן ריקבון ובעיקר אם הכתר היה לא מדוייק או שהייתה נסיגת חניכיים סביבו (למשל בגלל דלקת חניכיים ממושכת שלא טופלה או כתר שעשוי מחומרים שגרמו לדלקת החניכיים). לגבי העקירה עצמה - שן טוחנת בדרך כלל לא עוקרים כמו שאת מדמיינת (פאלייר גדול ומפחיד), אלא מבצעים עיקרה כירורגית - מפצלים אותה בעדינות ל2 או 3 חלקים וכל חלק מוציאים בנפרד. בצורה כזו העקירה הרבה יותר עדינה והרבה פחות כואבת וטראומטית לרקמות העצם והחניכיים. אמנם המילה עקירה כירורגית נשמעת מפחיד, אבל תכל'ס כשהיא מבוצעת במיומנות היא כואבת פחות ומחלימים מהר יותר מאשר עקירה "סתם עם פלאייר"...  

קצת עצות לגבי התמודדות עם חרדה מטיפולי שיניים במאמר הבא: פחד מטיפולי שיניים: כיצד להתמודד עם חרדה דנטלית?

בהצלחה

במצבים למשל של זיהום "עיקש" כשהרופא לא יכול להתגבר עליו בפגישה אחת. לפעמים במצבים של חידוש טיפול שורש. לפעמים כאשר יש אנטומיה מאוד מסובכת לשן (במיוחד בטוחנות) ולא בטוחים שמאתרים את כל תעלות השורש. וכולי. 

כל פעולה רפואית יכולה להיות מסוכנת כשמי שמבצע אותה אינו מיומן ואינו מקצועי 

זהו פורום רפואי, לא פורום להצעות מחיר או פרסומות. ולגבי זול - כדאי שתבדקי היטב מי הרופא ומה החומרים שמטפלים בך, לפעמים זול עולה ביוקר 

לגבי העין איניי יודע, ייתכן ובגלל זריקות ההרדמה או נפיחות יש לך שינויים בתחושה. לגבי הנזלת או טיפות אף - בוודאי שהרמה סגורה פחות דרמטית ומסובכת מהרמה פתוחה, אך לדעתי האישית כל הפעלת לחץ על רקמת הסינוס בעת זו היא עייתית, כמו קינוח האף למשל. אומרים באנגלית better safe than sorry 

אני בכלל לא מתיימר לאבחן או לתת רעיונות דרך האינטרנט מה קורה במצב כזה בפה של הילדה. לקחת כמה שיותר מהר  למוקד חירום ילדים ולא לדחות את האבחנה ובמידת הצורך טיפול. ייתכן שאין כלום ורק כואב לה מהחבלה, וייתכן שיש שבר או סדק שמצריך טיפול במיידי. 

אם אין זיהום סביב התפרים הפעולה לא ממש כואבת, בדרך כלל גם לא מרגישים כלום או לפעמים אי נוחות קלה, אין צורך בהרדמה 

הסבר על אפיסקטומי - קיטום חוד השורש

לגב הפנייה עניתי שאי אפשר בפורום הזה להפנות, נא לקרוא את תשובתי הקודמת. לגבי מיקרוסקופ - הוא מספק שדה ראייה טוב בהרבה אך לא בטוח שיהיה אפשר לראות אפילו עם המיקרוסוקופ את קצה הפוצר השבור  ולא בטוח שגם אם יראו אותו יהיה אפשרי להוציאו. בכל מקרה כמובן כדאי לנסות.

לא תמיד אפשר לחלץ קצה שבור של פוצר שתקוע בתוך התעלה, ולעיתים אלצים לבצע סביבו את סתימת השורש עד כמה שאפשר. לגבי הפנייה איני יכול בפורום להפנות לרופא לכשהו. תוכלי לבקש מהרופא שלך המלצות לרופא מומחה לטיפולי שורש או ללחפש במנוע החיפוש בדף הבית שלנו 

לגבי אסתטי - בוודאי שיותר אסתטי מאשר תותבת חלקית רגילה שלה יש ווים ממתכת. לגבייך איית איני יודע מה תוכנית הטיפול ויש לוודא עם הרופא האישי את כל השאלות. יש עוד אפשרות שהיא תותבת חלקית עם ווים שקופים. אישית אני ממליץ שאם אפשרי לעשות "תיקתקים" - היא גם יותר נוחה מאשר ווים  

כן 

עליך לשאול את הרופא האישי שלך מה הוא ממליץ ומה הוא דורש. אישית אני מבקש 24 שעות לפני הכירורגיה להתחיל עם האנטביוטיקה במידת האפשר. 

החוק אומר דבר פשוט - לפני כל טיפול רפואי יש לקבל "הסכמה מדעת" של המטופל , דהיינו הסבר על המצב ואבחנה, דרכי טיפול שונות כולל יתרונות וחסרונות של כל אפשרות, המשך טיפול וכולי. רק לאחר כל הנ"ל וקבלת הסכמת המטופל אפשר לבצע את הטיפול. החוק לא מתייחס לעלויות, למיטב ידיעתי. כמו בכל מקום שאתה קונה משהו, יש לברר מה מחירו. כמובן שבעיניי לא לנקוב בעלות הנ"ל לפני הטיפול או לא התייחס למה שהביטוח כולל או לא איננו ראוי.