אישית כמעט תמיד אני ממליץ על כתר זירקוניה מונוליטית לשיניים אחוריות - גם אם האסתטיקה לא חשובה לך באיזור זה, הרי שהכתר חזק פי כמה מחרסינה, מדוייק מאוד ובריא מאוד לחניכיים. גם כתר חרסינה ע"ג זהב הוא מאוד איכותי (וגם מחירו הוא גבוה מאשר כתר "רגיל") אך החרסינה שעל גבי הזהב פחות חזקה מזירקוניה, דבר שעלול להיות בעייתי דווקא בשיניים טוחנות. אגב לשיניים קדמיות זירקוניה מונוליטית לא מתאימה, ומבצעים זירקוניה עם ציפוי רחסינה, למשל.

כיצד המרפאה תפעל במקרה חרום ואם יש רופא תורן או לא - עלייך לשאול את הרופאה המטפלת או את מנהל/ת המרפאה. אם אין אפשרות לקבל עזרה ראשונה במידת הצורך כאשר המרפאה בחופש - ואפשר לדחות את הטיפול הנ"ל מבחינה רפואית - זה מה שהייתי ממליץ.

לגב צבע - לא אייעץ באינטרנט אלא באופן כללי - בשיקום שיניים קדמיות ועם צבע "בעייתי" הייתי מבצע קודם כל הלבנת שיניים לכל הפה, ומבצע את הכתרים/ציפויי חרסינה בהתאם לבצע שמתקבל, ומבצע טיפולי הלבנה מדי פעם כדי לשמר את האחדות והאסתטיקה

שלום, אם הינך רופא שיניים חבר הר"ש, תוכל לפרסם בלוח המודעות של חברי הר"ש באתר המקצועי, בחינם 

אם אי אפשר להוריד את הכתר במכשיר שנקרא מוריד כתרים, יש לקדוח אותו החוצה. איך? בדר"כ הרופא קוחד בכתר במקדח דק מכיוונים שונים, ומוציא חלק אחרי חלק בזהירות 

להניח פד גזה מקופל על הפצע ולסגור מול השיניים בלסת הנגדית ל15 דקות, אם אין פד גזה אפשר לשים שקית תה. לקרר את האיזור עם קוביות קרח בתוך הפה ומחוץ לפה. אם לא נעצר - לחזור בהקדם למרפאה 

עוד עצות במאמר כאן

ראשית בהחלט תפקיד הרופא (גם מבחינה חוקית ובוודאי מבחינה רפואית) להסביר את המצב כרגע, אפשרויות טיפול כולל יתרונות/חסרונות/מהלך הטיפול/סיכונים וכולי, ולקבל אישור המטופל שהבין והוא מסכים. לכן אם לא הסבירו לך זה לא תקין. 

שנית, אסביר באופן כללי - שן במצב של ריקבון עמוק ייתכן ויש זיהום או דלקת בעצב שבתוך השן. אם היא מיועדת להצלה ולא לעקירה, יש לבצע טיפול שורש. לעיתים אפשר לבצעו בטיפול אחד, לעיתים המצב מסובך ויש לבצעו במספר טיפולים עד שמסיימים, ואז בין טיפול אחד לשני יש לחטא את השן ולשים חומר נגד חיידקים ודלקות בתוך השן ולסגור אותה עם סתימה זמנית. וזה למשל מה שמכונה "חבישה במימת הסידן", שהוא החומר הטיפולי. 

אם המצב בשן קשה או האנטומיה מסובכת כדאי שיבצע את הטיפול מומחה לטיפולי שורש, שנקרא גם מומחה לאנדודנטיה. תוכל לבדוק אם הרופא שאליו אתה אמור להגיע הוא מומחה ע"י מנוע החיפוש בדף הבית שלנו או באתר משרד הבריאות

בהצלחה

לאחר ביצוע שתל יש לבצע צילום (ולעיתים גם תוך כדי ההשתלה מבצעים צילומים בכדי לוודא מיקום וכיוון). לאחר תקופת ההחלמה (בדרך כלל לסת תחתונה 3 חודשים, לסת עליונה 6 חודשים) יש לבצע בדיקות קליניות וצילום כדי להחליט אם השתל נקלט היטב.  

ייכתן ובאמת הרופא ליטש יותר מדי מהסתימה. לגבי סיכוי לשבר - איני יודע, אך ככל שהסתימה דקה יותר (ובמיוחד אם היא אמלגם, דהיינו מתכת) היא עלולה להישבר יותר בקלות. אך זהו ניחוש מושכל, ואת התשובה המדוייקת והטיפול בהתאם רק האופר האישי שלך יוכל לענות לך ולבצע. 

לעיתים אין אפשרות לבצע שתל במקום כל שן חסרה בגלל גודל הלסת והזוויות של הלסת, ואז מבצעים שתלים וכתרים כמו במקרה שלך  - יש מקום לשתל במקום השיניים 21 ו23 ואין מקום לעוד שתל ביניהם במקום 22, ולכן יהיו 3 כתרים ע"ג שני שתלים

אם ביצעו היטב את עבודת השיקום מחומרים איכותיים - אין סיבה לדאגה. סביב בורג המתכת סביר להניח שביצעו מילוי קומפוזיט, וכתר זירקוניה אינו מכיל מתכות. הפסים שחורים /כחולים שרואים אצל אנשים שונים סביב כתרים נובעים בעיקר מפירורי מתכת בחניכיים (למשל דנטטוס עם אמלגם, הסתימה האפורה המתכתית) ו/או מהחלדה של מתכת זולה בכתרים שמכילים מתכת ומעליהם חרסינה (אצלך בזירקוניה אין מתכת).

כמובן שתשובות מדוייקות תוכל לשמוע מהרופא האישי שלך

אותה התשובה 

1. לגבי מצב בריאותי - כל בעייה שהיא יש ליידע כל רופא שמטפל בך. הוא יחליט אם יש קשר לטיפול העתידי שלך בשיניים ויבקש מסמכים או תיעודים בהתאם. יש הרבה מחלות/תרופות שמשנות את ההחלטות שלנו לגבי הטיפולים המוצעים ו/או משנות את המצב בפה

2. לגבי עזרה ראשונה - סביר להניח שעברת טיפול שנקרא אקסטירפציה, שבו מוציאים את העצב הדלקתי מהשן ומחטאים את האיזור, אך יש להשלים את הטיפול למעו לא יחזור הזיהום והדלקת, ואת זאת מבצעים עם טיפול שורש. תוכלי לקרוא על הנ"ל כאן

מצטער. בפורום אין המלצות על רופאים מסויימים. לגבי ביטוחי שיניים - כדאי לקרוא את המאמר הבא

המצב שאת מתארת אינו תקין. יש לחזור במיידי למרפאה שטיפלה בך לבדיקה

לא. מי פה לא מרפאים חור בשן.

יש להגיע בהקדם לרופא האישי שיבצע לך סתימה או טיפול אחר בהתאם למצב

לפעמים זה באמת קורה, לעיתים קשור לזווית בה מוזרק חומר ההרדמה ולפעמים קשור למצב דלקתי בשן עצמה א ברקמות הסמוכות

במהלך הטיפול ובסופו יש לבצע צילומי רנטגן

בוודאי שיש צורך בצילום רנטגני סופי לקבוע את איכות טיפול השורש ואת המשך הטיפול 

סיטי הוא צילום תלת מימדי שמראה את עובי רוחב וגובה עצם הלסת ומבנים אנטומיים סמוכים באיזור, כמו הסינוס בלסת העליונה או העצב הגדול בלסת התחתונה, וכן שיניים סמוכות באיזור. לפי הצילום הזה הרופא יכול לתכנון את הניתוח באיזור הבעייתי במדוייק הרבה יותר מאשר צילום רנטגני רגיל (שהוא דו מימדי)

צריך להבדיל בין חניכיים שמדממות סביב השן מהחבלה (הגיוני יותר שה מה שקרה) לבין שן שנשברה בצורה קשה ודימום זולג ממנה (פחות סביר שזה מה שקרה, אחרת הרופאה הייתה מטפלת בהתאם). אם הרופאה צילמה וקבעה שהדימום הוא רק מהחניכיים ואין סיבה לבהלה, והיא נראית רופא איכותית, סביר להניח שאכן כך ויחלים. כדאי לבצע מספר פעמים ביום שטיפות פה עם מי מלח. אם נראה שזה מחמיר או נראה שהמצב שונה ממה שאני מתאר כאן - לגשת בהקדם למרפאה אחרת. אפשר ליצור קשר עם השגרירות / נספחות ולבקש המלצות למרפאה איכותית

האם הרופא צודק? איני יכו לאבחן דרך האינטרנט את המקרה של כל אדם ואדם. סביר להניח שהוא צודק ונותר שם זיז עצם קטן שאולי דוקר אותך בחניכיים כאשר אתה נודע בו, ואם אכן כך אז עליך להחליט כמה זה מפריע לך ואם ליישר את הנ"ל או לא לגעת 

לגבי מצב השן שנשברה והאם היה אפשר לעשות משהו אחר - אין לי דרך האינטרנט כיצד לדעת   מה היה המצב. באופן כללי כנראה שהיה שם ריקבון עמוק ואי אפשר היה להציע טיפול שורש וכתר, לדוגמא. אך עליך לשאול את הרופא שבדק וצילם ולא אותי. לגבי הפצע עצמו - אך טבעי שאתה מרגיש "בור", איני יודע אם תפרו ו/או מילאו בחומר כלשהוא, וגם כאן - אם יש מצב חמור של דימום שלא נפסק עליך לפנות בהקדם לרופא האישי שלך לבדיקה וייעוץ

1. גם בעין מקצועית קשה מאוד להבדיל בין כתר ממתכת אצילה לבין כתר ממתכת חצי אצילה, גם בגלל שהמתכת מכוסה בחרסינה, וגם בגלל שהברק והצבע של המתכות כמעט זהה. מה שכן, אם יש החלדה של המתכת זו עלולה להיות מתכת לא אצילה. במצב כזה גם אפשר לראות לעיתים דלקות חניכיים סביב הכתר ו/או הכחלה של החניכיים, מה שמחשיד שהכתר אינו איכותי (אבל יש גם עוד סיבות לדלקות חניכיים ולהכחלתן, כך שגם זה אינו וודאי). כדאי לדעת שמרד הבריאות מחייב רישום של המתכות שבוצעו בכתרים שבוצעו,כולל כמה אחוזי מתכת אצילה או רגילה היו בכתר, ולתת עותק למטופל.

2. לגבי החניכיים ושן הבינה - אין לי מושג, וצריך לראות בתוך הפה את צורת הסגירה ומה בדיוק נוגע בחניכיים. ייתכן שהשן הנגדית עברה בקיעת יתר וכעת היא נוגעת בחניכיים ופוצעת אותן, אך זהו רק ניחוש

ראשית אין לי מושג אם יש ריקבון מתחת לסתימה הזו או דלקת בחניכיים, באיזו עמדה היא ומה ניתן לעשות. שנית, גם שן בינה לא כל כך מהר כדאי לעקור - אם נניח שיש בה חור חדש אך אפשר לבצע סתימה איכותית, הייתי ממליץ על הנ"ל, בדרך כלל. וכמובן שההמלצה העיקרית שלי היא לגשת לרופא השיניים האישי שלך ולבצע בדיקה יסודית ומקצועית 

אכן השחרת שן חלבית היא מצב די נפוץ בגלל חבלה, בדר"כ. הבעייה היא שאי אפשר לאבחן דרך האינטרנט אם יש מצב של דלקת בשן ובשורש שלה, שעלול לסכן את התפתחות השן הקבועה. לכן מומלץ לבצע בדיקה יסודית ואיכותית ע"י רופא השיניים האישי שלכם או ע"י מומחה לרפואת שיניים לילדים, להחליט כיצד לטפל. 

אני ממש מצטער, אבל אי אפשר לאבחן דרך האינטרנט בצורה מקצועית, ובכל זאת כדאי שתבקרי במרפאת השיניים - הרופא האישי שלך יוכל לבדוק ולאבחן. כדאי לדעת שגם אם לא כואב כלום, עדיין יש פעמים רבות שיש חורים בשיניים ו/או דלקות חניכיים - וכאשר בכל זאת מתחיל כאב, זהו סימן אזהרה של הגוף שמשהו חמור כבר קורה. כדאי גם להגיע פעמיים בשנה לפחות למרפאה לטיפול ולניקוי, להדרכה בהיגיינה ובדיקה כללית, כדי שלא יקרו בעתיד מקרי חירום .

עצות על פחד מטיפולי שיניים תוכלי לקרוא כאן

אני לא כותב את דעתי כי איני יודע מספיק נתונים על המצב, ורופא מקצועי לא מבצע ניחושים באינטרנט בליד בדיקה ובלי צילומי רנטגן, ואני מציע לך גם לא לסמוך על מי שמאבחן דרך האינטרנט. ההמלצות הן כדי לקבל מושג כללי או הסבר לגבי אבחנה, אבל אינן מחליפות בדיקת רופא כמובן. לגבי ריח - יש בהחלט מרפאות שבהן אין את הריח המזעזע של מרפםאת שיניים "רגילה". ולגבי החששות, ככל שתקדימי למצוא רופא ומרפאה שיחסית נוח לך בהן ואת מגיעה לטיפולים באופן סדיר לפני שיש נזק, כך הטיפולים יהיו יותר קלים ורמת החשש / אי הנעימות יהיהו מינימליים 

המצב אינו פתיר דרך האינטרנט. יש כמה דברים שאיני יודע לענות לך עליהם, ורק לפי תיעוד הטיפולים (רשומה רפואית) אפשר יהיה להבין מה קורה שם:

למשל, אם בצילום לפני הטיפול ראו בורג מתכתי ובצילום אחרי הטיפול אין בורג מתכתי - הרופא הוציא את הבורג?  האם החליף את הבורג למבנה שאינו מתכתי ולכן לא רואים אותו בצילום?  מדוע לא הרכיבו כתר זמני בין הטיפולים? מה הסיבה שכאב לך והיה נפוח? כל השאלות הנ"ל - איני יודע לענות עליהן

מעל הכל - והאם יש נזק כעת שמחייב טיפול אחר או עקירת השן? כמובן שאיני יודע גם כאןץ 

רק הרופאים שטיפלו בך והתיעוד ברשומה הרפואית והצילומים בעבר ובהווה יכולים לספק תשובות לשאלות האלו

2 או 3 רופאים שבדקו וראו את השיניים כולל צילומי רנטגן לא יודעים מה המקור לכאב - הכיצד אוכל אני דרך האינטרנט ובלי צילומים לאבחן מה קורה שם? מצטער 

מאחר ומים מוגזים בכל זאת מכילים חומצה שמתסיסה אותם, הרי שהם לא נייטראלים לגמרי כמו מים, שהם הכי בטוחים לשימוש. אך בהשוואה למים ממותקים או משקאות תוססים בוודאי שהחומציות המינמלית הזו של סודה הינה בטלה בשישים. 

הרמת סינוס סגורה מבצעים כאשר יש מסה מסויימת של חומר עצם עצמי שיכול לתמוך בשתל, בדרך כלל 4-6 מ"מ. הרמת סינוס פתוחה מבצעים כשעצם הלסת באיזור דקה בהרבה וחלשה מכדי לתמוך בשתל שמוחדר.

את האבחנה הסופית יבצע הרופא כאשר יראה את צילום הסיטי 

אין איזשהו כלל מתמטי, אבל יש כמה עקרונות רפואיים בגלובלי:

1. ככל שמגלים מהר יותר את הסדק (למשל) ועוקרים - כך הנזק לעצם הלסת קטן יותר (בתיאוריה) 

2. ככל שהעקירה עדינה יותר ומקצועית יותר כך הנזק לעצם מהפעולה עצמה קטן יותר (בתיאוריה) 

אינני יודע לאבחן בלי בדיקה קלינית ורנטגנית. עליך לגשת בהקדם לרופא האישי שלך שיבצע בדיקה מקצועית מקיפה  

איני יכול לאבחן דרך האינטרנט מה היה בשן ומה בוצע, ואם הכל תקין. לאחר סתימות עמוקות או גדולות לעיתים יש מספר ימים עם אי נוחות ואף כאבים, עד שמתחיל להרגע, אבל אם המצב לא מסתדר או אף מחמיר כמובן יש ליצור קשר עם המרפאה לבדיקה של הרופא האישי שלך 

אין לנו אפשרות להמליץ או לא להמליץ על רופא מסויים. בבדיקה במנוע החיפוש המצויין שלנו באתר היא מומחית לרפואת שיניים לילדים, ולכן מבחינה מקצועית בוודאי שהיא ראוייה. מבחינת ההמלצות של חבריכם - זו העדות הטובה ביותר לרופאה מומלצת. בהצלחה 

בטיפול שורש נוגעים בעצב חי, לכן התגבוה היא תגובה של כאב כמעט ב100% מהמקרים, ולכן צריך הרדמה בכל מקרה. לייזר בכל מקרה הוא לא הכלי העיקרי בטיפולי שורש אלא פוצרים. לגבי הפחד - תוכלי לקרוא מספר עצות כאן 

תלוי במצב ובאבחנה של הרופא. לעיתים הכירורגיה היא רק בחניכיים, למשל במצב של כיסים עמוקים או חניכיים גבוהים מדי, ולעיתים רק בעצם או גם בעצם וגם בחניכיים 

עניתי באופן כללי מהי הארכת כותרת, אך עליך להתייעץ עם הרופא האישי שלך ספציפית למצבך בהווה ובעתיד

בשיניים הטוחנות העליונות קשה מאוד לבצע טיפול שורש מושלם, גם בגלל פיתולי התעלות שבהן עוברים סיבי העצב, גם בגלל התפצלויות או הסתיידויות, וגם בגלל שלעיתים אכן יש תעלה רביעית שהינה צרה מאוד וקטנה משמעותית, וקשה לגלותה - כך שגם אם 3 התעלות האחרות בוצעו בצורה מושלמת אבל תעלה רביעית לא התגלתה והיא קיימת - עלול להיות זיהום חוזר בעתיד.

מיקרוסקופ אנדודונטי משמש מומחים לטיפולי שורש בדר"כ והוא מגדיל את שדה הראייה ועומק הראייה פי כמה וכמה, כך שקל יותר לאתר תעלה רביעית, למשל 

בוודאי שיש ליידע את רופא השיניים על כל שינוי במצב הרפואי, ובמיוחד במה שאת מתארת - למשל יש זריקות שמכילות אדרנלין, ואולי ההמלצה של הקרדיולוג תהיה לא לתת אדרנלין? למשל אם הרקע הוא לא בעיה בלב אלא בעייה הורמונלית או נפשית, אולי יש תרופות שאסור לך לקחת? למשל אם יש תרופות שתקבלי לטיפול במצבך הכללי, אולי הן משפיעות לרעה על חללה הפה (למשל יובש פה או חריקות שיניים)? אלו כמובן רק דוגמאות ואין להסיק מהן שזו הבעייה אצלך, אך להדגשה שוב - בכל שינוי במצב הבריאותי או טיפול תרופתי יש ליידע את רופא השיניים המטפל.

איחוליי לבריאות טובה

כאמור יכול להיות 

באופן כללי למיטב ידיעתי אין השפעה לרעה על מצב הפה מפרולול, אם כי בגלובלי ריבוי תרופות בהחלט עלול ליצור מצב של יובש פה והיעדר רוק, ואז קיימים סיבוכים של "פה יבש". בכל מקרה יש ליידע את הרופא המטפל בך ובמידת הצורך התייעצות מול הרופא בקופ"ח ואם צריך גם התייעצות עם רופא שיניים שהוא מומחה לרפואת הפה 

ראשית, עששת זו המילה היפה לריקבון השן, או חור בשן, וזה אותו דבר. שנית, לא כל כתם שחור הינו ריקבון ויכול להיות שזו אבנית או הכתמה אחרת. לכן לאיבחון מדוייק והמלצות או טיפול בהתאם למצב עליך לפנות לרופא השיניים האישי שלך

אין שמחה אחת שמתאימה לכולם והיא הכי טובה והכי יעילה. בקשי מהרופא המלצה בהתאם למצבך או לפחות מהשיננית, וחשוב מבחירת המחשה - בקשי הדרכה יסודית בהיגיינה אוראלית ואביזרי צחצוח, שטיפות פה, חוט דנטלי וכולי. אחרת שום משחה לא תעזור ממש.

בדרך כלל 6-7 חודשים, אלא אם הרופא הורה אחרת 

ראשית, זכותך להפסיק טיפול מתי שאת רוצה, זה בכפוף לחוק זכויות החולה. שנית, מבחינה צרכנית, את אמורה לשלם אך ורק על הטיפולים שבוצעו אך אם הם בוצעו בהנחה (למשל בדיקה חינם כחלק מהשלמת הטיפול, או שבוצעו טיפולים אחרים), אזי הרופא רשאי לבקש עליהם תשלום בנפרד, וקיזוז ההנחה שנתן או עלויות שהיו לו, ולהחזיר לך את יתרת כספך. 

ברוב המוחלט של המקרים אין צורך בהשתלה במקום שן בינה שנעקרה 

עלייך לשאול במכון הרנטגני אם הם שולחים לרופא עם שליח את התוצאות והתשובות, או שמא עלייך לאסוף אותן ולהביא לרופא