בעיקרון הסתימה הלבנה (קומפוזיט / שרף) בהחלט אמורה להיות במבנה וצורה שתואמים א התלוליות והחריצים של השיניים הנגדיות , עד כמה שאפשר - ולעיתים אנו צריכים לבצע ליטושים קלים בתלוליות השיניים הנגדיות בכדי ליצור מצב מאוזן ואיכותי. כאמור - ליטושים קלים בלבד.

זהו פורום לקהל הרחב בענייני בריאות הפה והשיניים, ולא פורום לדיון רפואי בין אנשי המקצוע. על כן בקשר לשאלתך אנא פנה אלינו בהנהלת הר"ש באחת מהדרכים הבאות: 

איבחון איינו לפי צילום רנטגני בלבד, אלא כולל גם בדיקה קלינית מעודכנת של השן, הכתר והחניכיים. ממליץ לך לגשת לרופא האישי בהקדם לטיפול במצב 

בהחלט אפשרי ובמיוחד אם מצב עצם הלסת באיזור אינו איכותי. ממליץ לא לאכול שום דבר באיזור הזה מספר שבועות וכמובן לבצע בדיקה ואיבחון עדכני עם הרופא האישי 

בהחלט תופעה שעלולה לקרות, בשל חוסר איזון של סגר השיניים שנובע מהעקירה. אך תשובה אישית מה ניתן לעשות רק הרופא האישי יוכל לתת (למשל קיבוע של השיניים הנותרות באופן זמני או תותבת כלשהי של שן אחת (="פליפר") .

כאב כה חזק לאחר לקיחת מידות אינו אופייני, וכמובן שאמליץ על בדיקת רופא שיניים עדכנית וטיפול בהאם למצב. במיון לא יעזרו לך - אין רופאי שיניים במיון (למעט מומחים לכירורגיה פה ולסת לאחר תאונות דרכים / גידולים למשל) 

מצטער, אין כל אפשרות לייעץ לך אישית דרך האינטרנט מן הסתם. עלייך לדון בנושא עם הרופא שביצע את הטיפול ו/או לקבל ייעוץ מרופא אחר. 

תלוי באיזה מיקום בשורש יש סדק, ועד כמה הוא נרחב. ברוב המוחלט של המקרים אכן מבצעים עקירה כיוון שאין אפשרות לרפא את הנ"ל. 

כתר זמני לרוב עשוי מחומר שנקרא אקריל, שדומה לפלסטיק בתכונותיו. הרופא יכול לבצע שינויים כולל הוספות/הורדות/דיקוק/עיבוי וכולי במרפאה במידת הצורך  

בעיקרון כל רופא שיניין יכול לבצע בדיקה ותיקון בהתאם לנזק, עדיפות יש לרופא משקם או רופא שעוסק באסתטיקה דנטלית 

השיננית היא יד ימינו של הרופא, וחשוב מאוד להקפיד על טיפולים קבועים איתה ועל כך שלעיתים היא הראשונה לאבחן בעיה שמתפתחת בשן / חניכיים וכולי - אך בכל מצב שבו יש בעייה שלא נפתרת בטיפול השיננית - יש לפנות כמובן אל רופא השיניים האישי שלך לאיבחון ולייעוץ/טיפול בהתאם

בוודאי שבגוגל לא תמצאי תשובה או איבחון רפואי למצבך, וגם לא בפורום זה. הרי אי אפשר לאבחן מצבו של אדם באינטרנט ו/או ללמד אותו רפואה. ממליץ לך לקבוע בהקדם תור לרופא האישי שלך לבדיקה ואיבחון, וכן לחזור לרוטינה הקבועה שלך של בדיקות וטיפולים.

ראשית מצער לשמוע על החוויה הקשה שעברת. 

שנית, לגבי החוק - חד משמעית בחוק זכויות החולה מעוגנת זכותו של המטופל לקבל מידע מלא על כל הטיפול שעבר, כולל העתק מלא של רשימת הטיפולים, חומרים, טכניקות, תרופות,צילומי רנטגן וכולי. לא צריך עו"ד, ולא צריך בית משפט - אלא לבקש בפשטות. 

אם לאחר כל הנ"ל נתקלת בקשיים / סירוב / חשד כלשהו - רק רופא אחר שיקראת את המידע יוכל לתת דעתו אם חסר מידע, ואם יש צורך בדרישה מצד עו"ד או אף תביעה.

לגבי מצבך האישי כמובן לא אוכל לאבחן. באופן כללי - עששת בהחלט יכולה להתפתח מתחת לכתר, למשל אם שולי הכתר לא היו מדוייקים, או למשל אם הייתה נסיגת חניכיים וחדירת חיידקים מתחת לשולי הכתר וכולי.

במצב שיש חיידקים וריקבון (עששת) חיביים ראשית לסלק את כל הריקבון ולחטא את השן. אם יש חדירת חיידקים גם כלפי השורש וסתימת השורש שבוצעה - ברובהמוחלט של המקרים ההמלצה היא לבצע חידוש טיפול שורש, בכדי שלא ייוותרו חידיקים באיזור ומתחת למבנה החדש והכתר החדש. 

גם אם כרגע אין כאב, השארת איזור נגוע בחיידקים עלול להוביל בהמשך לזיהומים שעלולים לגרום להופעת זיהומים חדשים שיחריפו בהדרגה, ועל כן משנה הזהירות. 

יתכנו סיבות רבות, אך הרופא לדברייך ביצע בדיקות רבות ושונות ולא מצליח לאתר את הבעייה - על כן נראה לי שכדאי שיסכם את המצב ויפנה אותך לייעוץ עם רופא אחר מהתחום, למשל מומחה למחלות חניכיים וכולי. הוא גם יכול לשקול את סוג הכתר והחומר ממנו הוא עשוי ולשנות את ההנחייה למעבדה (למשל אם הכתר מכיל מתכת - להחליף לכתר ללא מתכת וכולי).

מאחל בהצלחה ורפואה שלמה

העצב שנמצא בחלק הפנימי והעמוק ביותר של כל שן אמור להיות חי, תחושתי, ומוקף כלי דם. כל הקומפלקס הזה נקרא "מוך". במצבים מסויימים, למשל לאחר חבלה או זיהום עמוק, המוך עלול לעבור דלקת ובמצבים שאינה מטופל אף לעבור נמק. 

כמו כל איבר שעובר נמק בגופנו -האיזור עלול להזדהם , וזהיום כזה יכול לצאת אף מגבולות השן עצמה ולהתפשט לעצם ולחניכיים סביבה, ומשם דרך זרם הדם אך להשפיע על מצב בריאותנו הכללי.

בטיפול שורש מסלקים את המוך הדלקתי או הנמקי, מחטאים את התעלה שבה עבר העצב בחלק הפנימי של השורש, ומבצעים בסיום סתימה מיוחדת שנקראת סתימת השורש. כל זאת כדי להבטיח את הפסקת הזיהום, וכמובן בכדי לשמר את השן ולהציל אותה מעקירה. 

לא מבצעים בשום איבר בגוף וכמובן בפה צילומים רנטגניים ללא הפניית רופא. בהחלט אפשר לבקש מהרופא הפנייה למכון הרנטגני לביצוע סדרת צילומים בהתאם למצב, ו/או לצורך בדיקה כללית יסודית 

ראשית, לדעתי אתה מתכוון לכתר זירקוניה טהורה (מונוליטית) לעומת כתר שמורכב ממתכת וחרסינה (ולא חרסינה טהורה שבדר"כ אינה משמשת לשיקום לאחר השתלות).

שנית, הדעות חלוקות בין הרופאים לגבי כיצד הם מעדיפים לשקם מצב כזה, ואין אמת מוחלטת. 

אני מבין את המצב ואת התלונה, איני מבין במה בעצם אני או הר"ש יכולים לעזורמעבר לעצה כללית. ראשית הייתי פונה לרופא המטפל ומוודא איתו מה בוצע ומה קרה לדברייך, ומה הוא מציע לעשות. לאחר מכן אם נראה לך שיש פגיעה בשיניים והתשובות שקיבלת לא מספקות, תצטרכי להחליט אם לתבוע נזקים. זהו הליך ממושך ויש לנקוט בו רק עם עו"ד לרשלנות רפואית, ולהיות לאחר בדיקה וחוות דעת רפואית מרופא שיתעד את הנזק שקרה.

אוגמנטין, כמו כל אנטביוטיקה, נועדה לטיפול בזיהום חיידקי - אך היא אינה פותרת את הבעיה במקור - למשל אם יש סדק בשורש / זיהום בשורש וכולי. דהיינו טיפול זה נועד להקל עלייך ולהתחיל טיפול בבעייה עצמה שהיא המקור לזיהום ולכאב. אגב שימוש חוזר ונשנה באנטיביוטיקה כמובן אינו מומלץ, ולא כדאי לדחות את הטיפול הרפואי.

כמובן שאיני יודע דרך האינטרנט מהי הבעיה שאובחנה ומהו הטיפול שיבוצע - זאת עלייך לוודא מול הרופא האישי שאיבחן את המצב לפי הבדיקה הקלינית והרנטגנית

יכולות להיות סיבות רבות למה שאת מתארת, אך בעיקר חשוב שהרופא האישי יידע על הכאב ויבדוק. לעיתים איזון סגר קל ע"י ליטוש הסתימה החדשה ו/או ליטוש השן הנגדית יפתור את הבעייה בקלות.

מצטער, בפורום זה לא נותנים המלצות על מרפאות שונות / רופאים שונים בשום תנאי. אך אוסיף הערה אישית - למה לבצע הרדמה כללית בגלל חור בשן?

PEEK הוא חומר תרמופלסטי שמעוצב במעבדה ומלוטש למטופל בהתאמה כמו חומרים אחרים. מה המצב בפה איני מתיימר לאבחן או להמליץ, ועליך להתייעץ איתו לגבי ההבדלים בשבילך אישית מבחינת החומרים. כמו כן לרופאים שונים בוודאי שיש העדפות שונות לפתרון בעיות של שיקום הפה מבחינת טכניקות וחומרים

צילום רנטגני הוא רק חלק מהאבחנה שרופא מיומן ומקצועי מבצע. כמו כן הצילום הזה ספציפית די מטושטש. אפשר ללכת עם המלצת הרופא אבל לבצע מעקב כל מספר חודשים כולל צילום ולבדוק אם החור גדל, לחלופין אפשר לבקש ממנו בדיקה חוזרת וצילום נוסף, ואפשר כמובן לגשת לרופא אחר לחוות דעת שנייה

כמובן שהחשש מוצדק, וללא טיפול או לפחות מעקב החור יעמיק ברוב המוחלט של המקרים.  אגב בזוויות שונות צילומי רנטגן יתנו תוצאות שונות ברוב המקרים.

אנטביוטיקה לא תפתור את הבעייה של שן שבה הזיהום בגלל ריקבון מגיע עד לעצב. על כן בלית ברירה אנטביוטיקה ומשככי כאבים, ולהגיע בהקדם לעקירה שכבר דחית זמן רב וחבל

תשובות לפי סדר השאלות:

1. ההחלטה אם יש בעיית חניכיים וצורך בבדיקת מומחה חניכיים היא של הרופא האישי ולפי הבדיקה הקלינית והרנטגנית. מכיוון שיישור שיניים ישירות משפיע גם על בריאות החניכיים ועמדתן, במצבים שבהם יש בעיית חניכיים בהחלט מומלץ לטפל בהם עוד לפני הטיפול ליישור שיניים וכמובן במהלכו 

2.  לכל רופא יש את ההעדפות שלו, והן קשורות גם למצב בפה ולגורמים נוספים כגון דחיקת לשון וכולי

3. בדר"כ כן

ברוב המקרים באיזור של נסיגת חניכיים הן לא יצמחו מחדש. אבל חשוב לברר ולבדוק עם הרופא האישי מהו הגורם לנסיגה הנקודתית - האם אבנית (חיידקים)? האם הרגל לקוי (למשל צחצוח אגרסיבי מדי? למשל חיטוט עם הציפורן/קיסם?) למשל פגם אנטומי? וכולי 

בוודאי שיש טיפולים - ויש אפילו רופאי שיניים שעברו התמחות במחלות חניכיים (=פריודונטים) אבל כל הטיפולים השונים לא יצליחו אם הגורם שהביא לנסיגה הזו לא מאובחן ולא מטופל.  

מעבר לתשובה הברורה מאליו על הסכנות שבעישון, ספציפית עישון תוך כדי שהפלטה השקופה בפה יגרום לכך שמהר מאוד היא תהיה מוכתמת ומאוד לא שקופה...

בוא נצא רגע מהתשובה הפשוטה (= "אל תעשן" ) - הרי כמעט בוודאות לא תפסיק לעשן בגלל יישור השיניים (למרות שכדאי, בתור מעשן כבד לשעבר וכמובן בתור רופא אני ממליץ). 

וגם לא תוותר על יישור השיניים.

מה שנשאר הוא לנסות ולעשן פחות, ולהוריד את הפלטה בעישון - ולהחזירה מייד בסיום (ואם אפשר - לצחצח בעדינות את השיניים לפני הרכבתה בחזרה)

אם אין לך פצע ביד באיזור בו נגעת ללא כפפות, סיכוי קלוש מאוד שקרה משהו. אבל כמובן מומלץ לפנות לגף לבריאות השן לייעוץ מקצועי עדכני בהתאם למצב 

לעיתים הכל בסדר ורק צריך להתרגל, ולעיתים ליטוש קל והתאמת סגר סופית תעזור. כמובן אין לדע מהאינטרנט מה המצב ואם הכל בסדר, אם לא יהיה שיפור מומלץ לחזור לבדיקה עם הרופא האישי

בהחלט ייתכן תזוזת שיניים למשל עקב מה שתיארת, ובהחלט לא הגיוני שיחזרו למקום. אזי כדאי להפסיק עם הרגלים שמפעילים לחץ על השיניים, וכדאי לבצע תיקון וקיבוע של השיניים בעמדה הנכונה בכדי שהמצב לא יחזור  

כמובן איני יכול לאבחן את המצב, אבל בהחלט אפשר לבקש ממנו שוב לבצע בדיקה ולהביע את חוסר שביעות הרצון.  

תאורטית, אם אין בעייה מיוחדת איתן, כגון בקיעה חריגה ממקומן הבעי או חשש כלשהו שתהיה פגיעה בשן הסמוכה וכולי, אין סיבה מיוחדת דווקא לעקור אותן, אפשר להסתפק במעקב ולבחון את השאלות האלו מדי 6 חודשים בבדיקה אישית. לי למשל נעקרו 3 שיני בינה... והרביעית עד היום במקומה ולא זזה ולא מפריעה ולא מסכנת את השן שלידה... ולכן סיבה לעקור אותה.

כמובן שכדאי להתייעץ עם הרופא האישי לגבי המצב הנוכחי והסיבה לצורך בעקירה כבר כעת. 

לא כ"כ הבנתי - הכוונה לשן עצמה או לעצם סביבה? תנסה/תנסי לחדד את השאלה ולהבהיר מה כוונתך 

לא קיים

כדאי להתייעץ עם רופא שיניים מומחה לילדים (פדודונט) ולבצע בדיקה יסודית וצילום רנטגני, ואולי גם צילום פנורמי, בכדי לבחון היכן "מתחבאות" שיניים אלו שלא בוקעות ומה כדאי לבצע. 

איני יכול להמליץ על רופא ספציפי, אבל אני מצרף לך את הקישור למנוע החיפוש שלנו, כולל הצלבה לרופא לילדים ולאיזור הצפון. 

הגיוני שיש כאבים חזקים לאחר עקירה כירורגית של שן סדוקה (שמלווה כמעט תמיד גם בזיהום של עצם הלסת והחניכיים באיזור). האם אצלך המצב נורמלי ותקין או שיש זיהום או מכתשית יבשה? איני יכול לדעת דרך האינטרנט, ממליץ ובמידה ואין שיפור להגיע שוב לבדיקה עדכנית עם הרופא האישי. 

אענה גם כרופא שיניים  וגם כהורה לשלושה ילדים: לא הבנתם כבר בפעם הקודמת בגיל 5 שיש חורים שלא כואבים או כאשר הם כואבים יש כבר סיבוך והחמרה + טיפול קשה יותר + סיכוי לזיהום וכולי? 

אחריות הורית - מעל הכל הדבר החשוב בעולם לדעתי הוא בריאות הילדים שלנו. נכון וחכם יותר הוא לבצע כל 3-4 חודשים טיפול זול ופשוט אך חשוב ביותר עם השיננית / הרופא האישי לניקוי ומניעה ואיחבון + פלואוריד לחיזוק השיניים? ולפחות פעם בשנה בדיקה עם הרופא האישי

ולגבי שיקול כלכלי לעומת בריאות הילד - אתם יכולים לנחש לבד מה התשובה שלי

"תיק"? אם לא בטוח שהבנתי, אבל אם כוונתך ל"כמה זה מסובך יהיה?" הרי שרק הרופא המטפל יוכל לענות על כך 

ראשית, איננו מתייחסים בפורום למחירים שונים. שנית, רופא פרטי - בוודאי שאת מצפה לקבל את הטוב ביותר - הן מבחינת הטיפולים והן מבחינת החומרים והשיטות. על כן בהחלט כדאי לבצע עוד ייעוץ עם הרופא, לקבל הסבר לגבי תוכנית הטיפול ולוודא שאת מקבלת את התמורה הטובה ביותר לכספך. בריאות - זה החשוב ביותר, ובהחלט כדאי להשקיע ברופא טוב ומיומן, בחומרים מעולים ושיטות שמבטיחות דיוק גדול מהרגיל. בהצלחה! 

אין לי שום דרך לתת לך ייעוץ או  איבחון רפואי למצבך דרך האינטרנט. אם הכל נראה תקין (אין החמרה בכאבים / נפיחות / הפרשות / חום וכולי), הקפידי להמשיך לבצע את הוראות הרופא  ותגיעי למעקב כפי שנקבע. אם חלילה יש החמרה כלשהי - הקדימי את הבדיקה

נתחיל במה שהבנת. למעשה התפעלת מהפרסומת המוצלחת, ובדומה להרבה מאוד פרסומות במגוון נושאים, כדאי לקחת זאת בעירבון מוגבל. החומר הפעיל ברצועות אלו הינו יחסית חלש לעומת הלבנה שמבוצעת במרפאה, וכמובן שטיפול ביתי לעומת טיפול מקצועי במרפאה נחשב פחות יעיל.

הנה קישור לכתבה שהכינו בערוץ 13 איתי מטעם הר"ש לגבי הלבנות שיניים

לאחר נזק לעצב (דלקת / נמק וכולי) ולאחר טיפול שורש   בחהלט מוכרת התופעה של התכהות השן יותר ויותר, לא בכל המקרים אבל בהחלט קיים. יש לבדוק אם ההתכהות הזו הינה תקינה או שיש ריקבון בשן עצמה.

לגבי הציפוי - זו שכבה דקה ומעט שקופה של חרסינה - אם השן עדיין ראויה לשיקום ולא צריך לעקור אותה, כנראה שרק כתר עם שכבת שאוטמת מעבר אור תצליח להסוות את הצבע הכהה

בהחלט ייתכן שהשן עדיין בשלבי החלמה, אבל הרופא המטפל חייב לקבל את ההחלטות האם לבצע כתר / גשר וכולי, או להמתין, לא דרך פורום באינטרנט 

א. זו תמונה חלקית בלבד

ב. החורים בחלק זה של התמונה עמוקים הרבה יותר ממה שסימנת באדום ובהחלט נחשבים עמוקים וקרובים לעצב, וברובהמקרים במציאות הינם אף עמוקים יותר ממה נשראה ברנטגן

ג. איבחון מקצועי הינו גם בבדיקה קלינית וגם בבדיקה רנטגנית

לא מספיק טוב, מה גם שצילום רנטגני הוא אבחנה חלקית בלבד, וכן בזוויות שונות הרנטגן מראה גדלים שונים - לרוב לחומרה