אם הרופא חושב שבמהלך קיצור השן והשחזתה העצב עלול להיפגע, אזי כן. תשובה מדוייקת כמובן יוכל לתת הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית 

איני יכול לנחש את תוכנית הטיפול בפה שלך ואם היא כוללת את הכתר או את החלפתו והתאמתו למצב החדש. אגב, אם זהו כתר שכולו כסוף, ייתכן ומדובר בכתר שמכונה "טרומי"  ובוצע לפני הגיעך לגיל 18, ויש להחליפו בכל מקרה.

תשובה מדוייקת כמובן יוכל לתת הרופא האישי 

מידע רב על צורות מקצועיות של הלבנת שיניים והמלצות גם מה לא לבצע אפשר למצוא כאן: 

הלבנת שיניים: מהן הדרכים והשיטות - שאלות, תשובות ועצות

לגבי מחירים - לא נדון בפורום זה 

לא, בדיוק להיפך - יובשפה עלול לגרום לנזק קשה לשיניים ולחניכיים כיוון שהרוק מגן עליהם מחיידקים (ברמה מסויימת). לגבי יובשפה עצמו - יש סיבות שונות אפשריות, ובמצב שאינו נפתר עם הרופא האישי מומלצת בדיקה של מומחה לרפואת הפה ואולי גם כירורג פה ולסת

ברוב המוחלט של המקרים מומלץ לבצע כתר ולסיים את השיקום בשן שנפגעה בצורה קשה כך שהכתר מגן על השן, ולא להסתפק רק במבנה. תשובה מדוייקת כמובן יוכל לתת הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית 

ברמת העיקרון אנו כל הזמן מחטאים את השיניים במהלך הטיפול. חיידקים מהאוויר וחלל הפה תמיד יישארו ברמה המיקרוסקופית בשן שבה מבוצע טיפול, עד לרגע האיטום עם הסתימה החדשה. 

אם יש בעייה של זיהום חוזר ונשנה בשן מסויימת, ייתכן ובאמצעים הרגילים לא ניתן להשלים את הטיפול - למשל אם יש קושי אנטומי או שלא מאתרים התפצלות או נוכחות של תעלות עצב נוספות. כדאי לשאול את הרופא האישי לגבי הפנייה למומחה לטיפולי שורש והתייעצות מדוע הזיהום חוזר, וכיצד להמשיך את הטיפול

יום מקסים גם לך :-)

שטיפות הפה היו אמורות להתחיל יום לאחר העקירה, ברוב המוחלט של המקרים. מכתשית יבשה - סיכוי קלוש ביותר כעת, אם תשטוף או לא 

רופא טוב ומקצועי לא יגרום לכל נזק לשתלים עצמם בביצוע זהיר ומקצועי של החלפת הכתרים, ואף אדגיש - כתרים לקויים או שכבר אינם מדוייקים - עלולים לגרום לדלקות חניכיים סביב השתלים ולכן ראוי להחליפם.

לגבי סוג הכתר - אישית אני  מאוד אוהב בשנים האחרונות כתרים מזירקוניה מונוליטית מוברגים לשתלים, וכמובן יש רופאים שמעדיפים מתכת וחרסינה - לכל רופא יש בעד ונגד כל שיטה. תשובה מדוייקת כמובן יוכל לתת הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית

אדום, נפוח , מציק - מעיד על דלקת כלשהי. האם זהו זיהום או דלקת מהעצב או בעיית חניכיים? אפשרויות רבות, אי אפשר לנחש באינטרנט. גש לרופא האישי לבדיקה בהקדם.  

כמעט תמיד ניתן לבצע שתלים במקום שיניים שנעקרו, אך כמובן המצב תלוי בריפוי הצעם, כמות העצם, סמיכות לעצבים / כלי דם גדולים וכולי. גם במקרים מסובכים מהרגיל יש פתרונות, ותמיד אפשר להתייעץ עם מומחה לכירורגיה פה ולסת. תשובה מדוייקת כמובן יוכל לתת הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית 

יתכן והרופא מאבחן סדק, או נזק מצטבר ברמה שכבר אי אפשר לשקם, איני יכול לנחש. תשובה מדוייקת כמובן יוכל לתת הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית 

בדר"כ אלו סימנים של דלקת בחניכיים, אך מכיוון שנעשתה עקירה ממש בסמוך - יתכן והמצב תקין והכל יחלוף ככל שהפצע מתרפא. בכל אופן תשובה מדוייקת כמובן יוכל לתת הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית 

בדר"כ בצילום פרי אפקילי ולעיתים גם בפנורמי . במצבים מסויימים גם מבצעים צילום תלת מימדי שנקרא CT

מאוד משתנה מאדם לאדם. יש את המצב השכיח וה"נורמלי", וגם בו מספר התעלות משתנה משן לשן, ויש גם חריגים אנטומיים.

למשליש שיניים שבהן תעלה אחת מתפצלת לשתיים או יותר,ויש מקרים שבהן שתי תעלות מתאחדות לתעלה אחת. יש מצבים שבושרש מסויים מצפים למצוא תעלה אחת ומוצאים שתיים,וכולי וכולי.

במצבים מסויימים ובמיוחד אם הרופא האישי מזהה אנטומיה "בעייתית" או טיפול שורש קודם שבו מתחילה שוב דלקת, מראש כדאי לשקול לפנות למומחה לטיפולי שורש שסיים התמחות של3-4 שנים במיוחדבנושא, ועובד עם מיקרוסקופ ומיכשור אחר מיוחד.

אולי, אין לדעת. אך להזיק זה לא יזיק 

בהחלט ייתכנו דלקות חניכיים שאינן קשורות דווקא לטיפול השורש שבוצע, אך כמובן יש צורך באיבחון מדוייק, במיוחד אם הבעייה לא נפתרה . כמו כן ייתכן שטיפול שורש ייראה תקין אך בפועל לעיתים יש תעלת שורש חבוייה שלא טופלה או שאחת התעלות לא טופלה היטב ונותר זיהום.

על כן במצב כזה כדאי לקבל הפנייה מהרופא האישי למומחה לטיפולי שורש ולמומחה לחניכיים בכדי לקבל חוות דעת נוספת לגבי המצב

לעיתים בצילומי הרנטגן או בבדיקה הקלינית נראה לנו שעומק החור הוא X, ובפועל אנו מגלים שהחור עמוק יותר ולעיתים הרבה יותר.  רנטגן איננו אבחנה בלעדית ואינה מדוייקת בהיותה צילום דו מימדי של איבר תלת מימדי. ובהחלט יתכן במקרה כזה שיהיה צורך בטיפול שנקרא כיפוי מוך, או אפילו להמשיך לטיפול שורש. אני למשל מקפיד לצלם במצבים כאלו גם צילומים מתוך הפה והשן עצמה, כדי להראות למטופל את עומק העששת אחרי הטיפול.

מה קרה במקרה שלך כמובן איני יכול לדעת. אם אתה סומך על הרופאים שלך,אזי תקבל את ההסבר בהבנה ובהשלמה.אם לדעתך זה לא המצב, אתה רשאי לפנות לחוות דעת שנייה ולהחליט לפי כך אם הייתה רשלנות שמצדיקה תביעה או לא. 

לעיתים בגלל שחיקה חומצית ו/או חריקות שיניים ו/או צחצוח אגרסיבי מדי.

תשובה מדוייקת כמובן יכול לתת הרופא האישי בהתאם למצב 

רוב הרופאים אכן יבצעו שתלים בצורה הקלאסית - בפשטות בגלל שיש מראה של העצם ואפשרות למגע בה,מה שעוזר לכוון ולסיים בצורה טובה, כולל ליטוש של זיזי עצם שנותרים לאחר העקירה לפעמים, ובוודאי שאם יש צורךגם בהשתלת עצם נרחבת זו האופציה המועדפת. יחד עם זאת יש חסידים גם לשיטת "הנקב", ובדר"כ ייעשה שימוש בסד כירורגי.

לגבייך אישית כמובן לא אוכל לייעץ בצורה מקצועית. רם אין בעייה מיוחדת עם שן הבינה כמו בעיית ריקבון /חניכיים, והיא פונקציונלית -דהיינו יש שן מולה ואת לועסת על שתיהן, אין הכרח לעקור. אךשוב, תשובה מדוייקת תקבלי רק מהרופא האישי   

בהתאם למצב ולאופי הניתוח, למשל ייתכן חשש שתותבת שמורכבת מוקדם מדי תייצר לחץ על איזור הניתוח / שתלים / השתלת עצם .   תשובה מדוייקת כמובן יכול לתת הרופא האישי בהתאם למצב

ברובהפעמים שן לאחר טיפול שורש משנה צבע ושקיפות, ונראית שונה. מה גם שיש חשש לחוזק ולפרוגנוזה של שרידותה בפה לשנים רבות - על כן סביר להניח שרק כתר יפתור את הבעיה 

המלצה אחת ויחידה - לפנות למומחה לרפואת שיניים לילדים, ולקבל הערכת מצב ותוכנית טיפול עדכנית 

חלק מהרופאים יגבו על כך בנפרד, חלק מהרופאים יכללו זאת במחיר הכתר החדש, כל מקרה לגופו. בכל מקרה זו עבודה לא פשוטה שלוקחת זמן וחומרים, וראוייה לתימחור.  

ראשית, באמת לאכול לאט ובזהירות.

שנית, לבדוק לגבי השיניים הבולטות - אם ניתן ללטש ולעגל, אולי גם מעט לקצר, כמובן בלי לפגוע בהן.

ואם ישנה הפרעת סגר מהותית - אפשר גם לבצע ייעוץ עם מומחה ליישור שיניים

איני יכול להמליץ באופן אישי, הרי אי אפשר לאבחן דרך הרשת. כמובן שיש לפתור את המצב, אולי בכל זאת לשקול הדבקה עם דבק אחר, או לשקול שיקום מוברג, למשל.  

ישנן זריקות הרדמה שמיועדות לאנשים בעלי לחץ דם גבוה ואינן מכילות אדרנלין, אבל מעל רמה מסויימת של ל"ד אסור לקבל לטיפול במרפאה רגילה, אלא בבי"ח או במרפאה פרטית של מומחה לרפואת הפה, זו התמחות שבין היתר נועדה לאפשר טיפול באנשים בעלי בעיות רפואיות שאינן מאפשרות טיפול במרפאה "רגילה" 

לצערי זו בעייה מוכרת וידועה בקרב אנשים מבוגרים, כאשר טונוס השרירים משתנה ו/או מבנה ועובי הלחיים בחלקן הפנימי, ולעיתים ע"ר עלייה במשקל. כמובן יש לוודא שאין בעיית שיניים מסויימת שגורמת לנ"ל. אין ממש מה לבצע עם עובי הלחיים או טונוס השרירים (אלא אם הנ"ל קשור להשמנה באופן כללי), אבל אפשר לנסות וללטש / לעגל את קצות השיניים כדי שתהיינה פחות בולטות ופוצעות

אין שום צילום שיכול להראות לנו מה קורה מתחת לכתרים, למעט אם יש עששת מתחת לשולי הכתר ו/או בעיית חניכיים סביב שורשי השן. אם יש בעייה או חשד לבעייה יש להוריד את הכתר ולבחון קלינית את המצב.  

ראשית, תיקון טעות - לאמאייל אין צבע כלל, והוא שקוף. הצבע של השן הוא הצבע של הדנטין, ולא של האמאייל.

החומר שניתן בהלבנת שיניים ביתי מגיע במספר ריכוזים, אפשר לנסות ריכוז חזק יותר. ייתכן גם ואינך מבצע את התהליך בצורה נכונה (למשל טעות נפוצה היא להכניס את הסד עם החומר לפה כאשר השיניים רטובות מרוק או מצחצוח שיניים, כדאי לייבש אותן עם מגבת ומייד להכניס את הסד. 

אופציה אחרת היא לנסות הבלנה במרפאה תחת פיקוח הרופא, זו הלבנה הרבה יותר חזקה.

כמובן אם ניסית את כל הנ"ל כולל הלבנה במרפאה ועדיין אינך מרוצה - הפתרון היחיד הוא ציפויי חרסינה

פחות נפוץ לראות אצל אנשים כה צעירים נסיגתחניכיים, אם כי בהחלט אפשרי,ובמיוחד אם זמן רב לא טיפלת בשיניים ולא השקעת בהיגיינה אוראלית, ו/או הצחצוח היה מאוד לקוי / אגרסיבי . ייתכן ובסה"כ הסירו לך אבנית מרובה ויש רגישות לאחר הטיפול הנ"ל לכמה ימים. אני ממליץלבצע את הוראות השיננית / הרופא בקשר לצחצוח והיגיינה אוראלית, ולגשת למעקב ובדיקה חוזרת לאחר שבוע / שבועיים. 

ראשית, לא אמליץ כאן על רופאים פרטיים או רופאים בקופ"ח. שנית, היה צריך לצפות את הבעייה בביצוע 3 שיניים מתוך 4, ולשקול מראש לצד 3 הכתרים גם ציפוי חרסינה למען ההתאמה בצבע / צורה / שקיפות וכולי.

באופן כללי, לא לצפות לכאורה שבקופ"ח תקבלי את ההשקעה ואת האיכות של החומרים והזמן שמושקע בהתאמה כמו במרפאה פרטית שמתקמקדת באסתטיקה דנטלית ושיקום הפה, לכאורה גם אם הרופא הוא רופא מעולה, במרפאה ציבורית זו אינה המרפאה הפרטית שבה מצפים לטוב ביתר ולהשקעה של זמן רב וחומרים הטובים ביותר הקיימים, בדר"כ.

ראשית, לבקש המלצות מחברים שונים שלך, שכנים, קרובי משפחה וכולי. שנית, בפורומים שכונתיים אפשר גם לברר. אפשר גם לבצע הצלבות בגוגל (במיוחד על "אסתטיקה דנטלית", "שיקום הפה", וכולי) ואתרים אחרים שבהם גולשים מדרגים ואינם אתרי פרסומת - בכל מקרה לא כדאי להתפתות לפרסומות קורצות, אלא להגיע לבדיקה ופגישה עם הרופא, לבקש דוגמאות מטיפולים שדומים למקרה שלך, להתרשם מהידע / סבלנות / יחס / מראה המרפאה וכולי 

מן הסתם איני יכול לאבחן ולקבוע לך את המצב באופן אישי. יש עשרות חומרים וטכניקות שונות, לציפוי / השלמה מקומפוזיט, ויתכן וניסיון 2 או 3 יעלו יותר יפה, בהחלט קורה גם לותיקים ולטובים ביותר שאנו נאלצים לבצע עוד ניסיון ולקבל התאמה טובה יותר של הצבע / שקיפות / צורה וכולי. ייתכן גם שהשבר עצמו לא יאפשר תוצאות טובות / חזקות יותר ממה שהתקבל, ויש לשקול ציפויי חרסינה במצב זה 

אם את עומדת בפני טיפול רציני - הכיצד את מצפה לתשובה מקצועית דרך האינטרנט? 

באופן כללי יש כמובן גישות שונות לרופאים שונים, מה גם שלכל רופא יכולות להיות 2-3 אפשרויות לטיפול שהוא יכול להציע. עלייך לבדוק מה ההבדל בין אופציה א לאופציה ב, יתרונות וחסרונות, צפי להחלמה וצפי לסיבוכים, עלויות וכולי. רק לאחר שתקבלי תשובות שמספקות את דעתך, להתקדם לטיפול 

אפשרי, כל עוד העששת והחיידקים לא חדרו לעצב ואין דלקת בעצב  

יתכן וליטוש פשוט של הסתימות יפתור את העניין, פני לרופא האישי

יש פרק זמן של ריפוי מינימלי והחלמה של הפצע, ובמיוחד לאחר עקירה כירורגית ותפרים לא מומלץ לאכול באיזור הזה בכלל. ההמלצה לא לאכול גם מזון שיש בו פירורים ו/או ייתכנו הידבקות של מזון לאיזור התפרים. על כן מומלץ לפחות עד להוצאת התפרים ואישור הרופא לאכול בצד שלא עבר ניתוח. לגבי מזון קשה - גםבגלל ששרירי הלסת כואבים לעיתים לאחר עקירה וגם בגלל שמומלץ לאכול בצד השני, לפחות בתחילה לא כדאי לאכול מזון קשה ולאמץ יותר מדי את הצד השני. אם אין לך כאבים בלעיסה בצד השני - אין מגבלה לאכול 

איני יכול לאבחן דרך האינטרנט, אך אם אחת השיניים נעקרה סביר להניח שיש להכין גשר חדש או לבצע התאמות במעבדה למצב החדש (אם אפשר) 

ראשית, עד להוצאת התפרים לא מומלץ לאכול בצד הזה בכלל, זיהום של הפצע או של התפרים בשאריות מזון יכול לגרום לסיבוכים מיותרים. גם לצחצח - מאוד בעדינות ליד התפרים. יש להרבות בשטיפות של הפה ולנקות את הפה משרידי מזון.

שנית, גם אם חוט ייפרם ואפילו אם ייבלע - לא יקרה כלום. אי אפשר לתפור מחדש אלא במצב של פתיחת התפרים מוקדם מדי ודימום חוזר

לפחות דרך האינטרנט זה נשמע כמו סדק, ולעיתים קשה מאוד לאבחן. כדאי לבקש הפנייה לייעוץ מרופא מומחה לטיפולי שורש (אנדודונט) וכנראה בעזרת צילום שנקרא CBCT.  

איני מכיר קשר ישיר בין התרופה הנ"ל לבין טיפולי שיניים, אך בעקיפין ייתכן קשר בין מחלות שבעטיין מקבלים יומירה לבין מצב הפה, ועל כן כמובן כדאי ליידע את הרופא המטפל ולהתייעץ עימו. 

לעיתים הרקע להתפוררות הזו הינו חומציות יתר בפה שמגיעה מהקיבה, לעיתים הרקע הוא יובש פה בגלל פגיעה בבלוטות הרוק,  לעיתים הרקע הוא הופעת חריקות והידוק לסתות (ברקוסיזם), וישנן עוד סיבות.

יש לבצע בירור מעמיק מהו הרקע הרפואי ומהי האבחנה הנכונה, ולפי זה להתקדם בטיפול ובמניעה. הרופא האישי יכול גם להפנות להתייעצות עם רופא שעבר התמחות שנקראת רפואת הפה, למשל.

איני יודע, יתכן שיש איזורים שדורשים ליטוש נוסף או איזון נוסף, כדאי להגיע לבדיקה לרופא האישי 

לכל מקרה יש פתרונות שונים, אך בכולם יש מכנה משותף - לא רק לשחזר ולתקן את השיניים, אלא למנוע את המשך הנזק והשחיקות, תוך כדי הפחתה בעומס על השיניים והשיחזורים (למשל ע"י סד) וע"י הפחתה בעוצמת החריקות ובתדירות שלהן (במיוחד ע"י הפחת סטרס ותנועות מזיקות שנקראות פאראפונקציות

כדאי לקרוא ולהבין לעומק את העצות במאמר הבא:

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות

אי אפשר לדעת דרך האינטרנט. אך כאמור בתשובה הקודמת, יש לקחת בחשבון גם הגנה על השיחזורים שיבוצעו ומניעת המשך הנזק למשנן, לשיחזורים וכן למפרקי הלסת 

אינני יודע ואי אפשר לנחש מדוע חשת כך. עליך לבדוק מול הרופא המטפל ולשאול אותו 

חד משמעית לא. שן השתפוררה הינה בסכנה להמשך ההתפוררות, כל שכן אם יש בה כבר ריקבון - הריקבון ימשיך ויחמיר ואיתו הסכנה לזיהום. את השן צריך לשקם, או אם אי אפשר לשקם - לעקור. מה גם שהדבקה על שן עם ריקבון לא רק שהיא רשלנות, אלא גם עלולה להיות מסוכנת בכיוון אחר - התפרקות שוב של שן זו ושאיפה לריאות או בליעה של הכתרים עלולה לסכן את חייך 

כמעט ואין שום הגבלות בעניין השתלים, ומלבד שתלים זיגומטיים - כל רופא שיניים בעל רישיון יכול לבצע השתלות, גם אם הוא סיים אתמול את ביה"ס לרפואת שיניים. כמובן שיש מרפאות בהן מבצעים את ההשתלות המסובכות או הניתוחים המורכבים עם מומחה לכירורגיה פה ולסת או מומחה לניתוחי חניכיים