ברוב המקרים מדובר על סתימות מתכת שנוגעות זו בזו ויצירת זרם חשמלי חלש אך מעצבן בתיווך הרוק הנוזלי. בדרך כלל הפתרון אם המצב לא משתפר הוא החלפה של אחת הסתימות או יותר לסתימות ללא מתכת (קומפוזיט למשל) 

על שאלה אחת קל לענות, בעצם ענית בעצמך - "הסגר לא נוח לי מאז ההשחזה"

על כן יתכן וכל הסיפור הוא לבצע עוד איזון ולהגיע למצב שנוח לך. לגבי השאר - דיון תיאורטי בלבד - כל עוד יש הפרעת סגר. סתימות מתכתיות עלולות להעביר תחושה של זרם ביניהן, תופעה המכונה גאללוניזם. הפתרון אם המצב לא משתפר הוא החלפת הסתימות לסתימות ללא מתכת, למשל קומפוזיט 

אם הכתר יורד בקלות עם המכשיר להסרת כתרים - מה טוב. אבל אם העששת נרחבת והרופא חושש שהשן תיפגע ותישבר, אפשרי לחתוך את הכתר מכיוונים שונים ולהורידו בצורה לא טראומטית 

לאחר ניתוח חניכיים הכתר הזמני מותאם לקו החדש של החניכיים ושל הכנת הכתר. החניכיים מתרפאים סביבו. בלעדי הכתר הזמני יכול להיות שהחניכיים יטפסו ויצמחו למקום שונה מקו ההשחזה, וכמובן הדבר יפריע ללקיחת מידות - וכן השן כל אותה עת בסכנה וללא הגנה, ועלולה להיסדק אם תלעסי עליה 

כבר עניתי לך מספר פעמים על כךכן, יכול להיות שיהיו בעיות ולא תהיה התאמה טובה. ויכול להיות שיהיה נפלא. כבר עניתי לך מספר פעמים על כך, נא לקרוא היטב. או לשאול את הרופא האישי.

ראשית יש לבדוק קלינית ורנטגנית את מצב השן עצמה אך גם את מצב החניכיים, ולנסות להבין מדוע יש דימום שבדר"כ מעיד על דלקת. שנית, אם אכן מורידים את הכתר והשן תקבל כתר חדש, הרופא כמובן מוודא גם את תקינות טיפול השורש ואת תקינות המבנה ושארית השן שמתחת לכתר - ומתקן או מחליף את מה שלא בסדר, כולל לעיתים גם מבצעים חידוש טיפול שורש. אגב בהחלט ייתכן שהבעייה היחידה היא בכתר אם המתכת שבו החלידה או החרסינה שבו נשברה, או אם הייתה נסיגת חניכיים סביבו וכולי.

תשובות לכל הנ"ל - יכול לתת רק הרופא האישי לאחר הבדיקות. לגבי מדידות - ברגע שמסיימים את כל ההכנות / תיקונים / החלפות, ורק אז מתחילים במדידות. 

כנראה מאוד שמדובר בכתר עם בסיס מתכתי. יש כתרים עם מתכת ממש טובה, כמו זהב או פלדיום, ויש כתרים עם מתכת לא אצילה, שם יש סיכוי להחלדה. אם יש סימנים של דלקת סביבו כדאי לשקול להחליף אותו 

נתחיל מהשאלה האחרונה - האם "לבטח" אפשר לדעת? לא, רק אם ינסו. לגבי זירקוניה - אם יש עליה ציפוי חרסינה בשן אחורית הרי שלא ממש יהיה הבדל בינה לבין שן שהבסיס שלה הוא מתכת. אבל אולי כן יצליחו, הכל תלוי במדידות.למקרים כאלו אפשר לשאול את הרופא אם הוא מתכוון לזירקוניה מונוליטית, דהיינו זירקוניה ללא מתכת וללא חרסינה, חזקה מאוד ומותאמת לשיניים אחוריות, ואז שכבה דקה יותר שלה יכולה אולי להתאים. איני יודע - דרך האינטרנט זה רק ניחוש מושכל, עלייך להתייעץ לגבי מצבך עם הרופא האישי כמובן 

כנראה שכן

ראשית לעיתים אין מה לעשות, וצריך גם לדעת שלעקור שיניים זה הרע במיעוטו, אם עלולה להיות בעקבות חבלה זו סכנה לנבט השן הקבועה. שנית, בגיל 5 אנחנו ממילא "רגע לפני" התחלת התחלפות השיניים הקדמיות החותכות החלביות, כך שזה באמת לא נורא. במקרים כאלו אפשר גם להתייעץ עם מומחה לרפואת שיניים לילדים. לגבי כאב - ממש לא, ואפשר גם עם גז צחוק או סדציה, לא צריך ישר לרוץ לבצע הרדמות כלליות 

ספיגה של צוואר השן פירושו תהליך דלקתי אגרסיבי שגורם לנזק לשן עצמה, ועלולה להיות גם סכנה לפגיעה בשן הקבועה שצומחת מתחת. על כן לא להסס - אם זו האבחנה לעקור ובהקדם. לגבי רופא מומחה לילדים -  כמובן תלוי ב"קליק" וביחסים שמתתפחים עם הילד, אבל הם בדר"כ מאוד מוצלחים בזה, וכן יש להם אפשרות לבצע פעולות טשטוש שונות מבלי להגיע להרדמה כללית. 

חומר זה מיועד לטיפול כאשר יש דנטין חשוף, על כן איני בטוח שתהיה הטבה וגם אם כן - לכמה זמן . אפשר לנסות, להזיק זה לא יזיק 

דימום מהחניכיים בעת צחצוח בדרך כלל מעיד על דלקת בחניכיים, אולי בגלל שאריות דבק, אולי בגלל דחיסת מזון, אולי בגלל היגיינה אוראלית לקוייה וכולי. 

הסברתי לך מספר פעמים לדעתי שאת התשובות במצב שלך יכול רק הרופא האישי לתת . 

בהחלט ייתכן, לאחר ניתוח חניכיים לכתר הזמני תפקיד חושב -  יש להתאים את הכתר הזמני לקו ההשחזה החדש ולקו החניכיים שהולך ומחלים סביב שולי הכתר הזמני 

שינויים בתחושה, בטעם וכמובן רגישות / כאב מאוד אופייניים לאחר הליך של עקירה כירורגית, אם הרופא האישי בודק את המקום ואומר שאין דלקת או מוגלה וכולי, והפצע נראה לו שהולך ומחלים בצורה טובה, הרי שלא צריכה להיות סיבה לדאגה. עוד עצות ניתן לקרוא כאן: 

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה (השתלות עצם, שתלים והרמות סינוס) 

תלוי באנטומיה של השן וביכולת של הרופא לבצע את הנ"ל ולהגיע למצב שהוא רואה את כל השן והשורש באיזור החשוד. לפני שמצבעים הליך כזה אפשר לשקול התייעצות עם מומחה לטיפולי שורש וצילום תלת מימדי שנקרא CBCT, לעיתים ההליכים הכירורגיים נחסכים אם מגיעים לאבחנה בדרכים אחרות 

דרך האינטרנט הכל אפשרי. למשל שיש חור בשן בכל זאת, למשל שהורידו אולי יותר מדי מהסתימות ויש דנטין חשוף, למשל יתכן שהליטוש גרם לחימום יתר של השן ולכן יש רגישות, וכולי. אין ברירה אלא לבצע בדיקה חוזרת או לקבל חוות דעת שנייה אם הרגישות לא תחלוף 

שחיקה של חרסינה אפשר להשלים ולתקן רק במעבדה, אם בכלל. זה גם תלוי במרווח שיש בין השן המוזחת והכתר לבין השיניים הנגדיות מהלסת השנייה. אם מבצעים כתר מזירקוניה מונוליטית (זירקוניה טהורה, ללא מתכת וללא חרסינה) בחלק גדול מהמקרים הבעייה נפתרת. דרושה כמובן בדיקה והחלטה של הרופא האישי בהתאם למצב

למיטב ידיעתי -לא 

גם אם בצילומי הרנטגן אין חור בשן או סדק, בהחלט ייתכן שבאיזורים שאינם נראים ברנטגן יש בעייה כלשהי. יש בדיקות נוספות, כמו בדיקת קור, בדיקת ניקוש, ניידות, מדידת כיסים וכולי. לגבי הפריודונט  - בהחלט יש לקבל ממנו איבחון כללי אך גם ספציפי לשן הכואבת, וגם הנחיות להמשך טיפול. יש גם מצבים של כאב שאינם נובעים ישירות מהחניכיים או מהשיניים, כמו דלקות שונות או בעיה במפרקי הלסת / שרירי הלעיסה. על כן אין ספק שעלייך להמשיך בבירור המקצועי. אפשר גם לשקול בדיקה עם מומחה לטיפולי שורש, לדוגמא. 

בהחלט אפשרי שיש פגיעה בחניכיים ליד. אך ייתכן גם שהכתר שנמדד פשוט  עבה מדי או לא מספיק מדוייק, למשל. ויש גם סיבות נוספות. עלייך לבדוק זאת מול הרופא המטפל האישי.

עניתי בשאלה הקודמת שלך. אוסיף רק שאנשים שסובלים מחריקת שיניים כמובן יותר נוטים לשחיקה / סדקים וכולי, מומלץ סד קשה ולא סד רך.

מומלץ  לקרוא את הכתוב כאן: 

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות

בשמחה  

בהחלט ייתכן שבכל זאת מדובר בריקבון או דלקת מתחת לאחת הסתימות או הכתרים, שעדיין לא אובחנה מפאת המוגבלות שלנו לדעת כולל רנטגנית מה יתגלה כאשר מורידים כתר, לעיתים. יתכן ויש גם דלקת ממקור אחר, אולי בחניכיים ואולי מבלוטת רוק או צינורית רוק. יש המון אפשרויות, אבל מספר רופאים בדקו אותך ולא נתנו איבחון ותשובה, גם לאחר בדיקות וגם לאחר צילומי רנטגן. על כן אי אפשר להתייעץ על מקרה כזה דרך האינטרנט, ובלית ברירה תצטרכי להמשיך עם הבדיקות, ולקבל חוות דעת נוספת

אפשר לנסות ולקבל ייעוץ ממומחה לרפואת הפה, שהם רופאי שיניים שעברו התמחות בין היתר במחלות של חלל הפה שאינן קשורות ישירות לבעיות "הרגילות" של השיניים והחניכיים. לעיתים יש בעיה של בלוטת רוק או צינורית רוק חסומה, למשל, או דלקתית. אבל בהחלט כדאי ובמיוחד אם עבר זמן ממושך מאז הבדיקות והצילומים שביצעת גם לבצע צילומים עדכניים מסוגים שונים ולנסות לאתר בעייה בשיניים עצמן. 

אם לא תהיה שום ברירה אחרת ושום איבחון משמעותי יותר, אזי כנראה שלא תהיה ברירה אלא להתחיל ולהחליף את הסתימות, ואם גם אז לא יחול שיפור - לשקול הסרת הכתרים ובדיקת השיניים שקיימות מתחתן

בגדול יש לעשות מאמץ להציל כל שן , והכל תלוי במצב שלה. אם יש סדק קל בכותרת השן, תיקון ע"י סתימה ושיחזור, בדרך כלל מסוג קומפוזיט או מסוג GIC. אלו חומרים שנדבקים לחומר השן ומתלכדים איתו, ומחזקים את האיזור שנפגע. אם הסדק יותר עמוק יש לשקול טיפול שורש וכתר. במצבים ממש קשים, של סדק של השורשים, יש ברוב המקרים כאבים ודלקת קשה, וצריך לעקור את השן.

אני לא יודע ממה הרופא "נבהל" ומה הוא איבחן, זאת הוא היה צריך להסביר לך ואת כמובן צריכה לבדוק מולו מה האבחנה שלו ומהו הטיפול ו/או טיפולים עתידיים שתצטרכי.

לגבי הכתר, בהחלט קורה שהעבודה לא מוכנה בזמן שנקבע תור חדש, ולגיטימי למעבדה להתקשר לרןופא ולהודיע על עיכוב, והרופא מעדכן את המטופל וקובע תור חדש. לגבי כאבים ודימומים - עלייך לשאול את הרופא האישי מהי אבחנתו וכיצד לטפל 

אני חושב שבמצב כזה כדאי שהרופא האישי שלך יבדוק ויתן איבחון מקצועי ודרכי טיפול 

לגבי צילומים ואיבחון - במקרי חירום, שבהם הרופא מבצע איבחון וטיפול נקודתי במצב קשה. בהחלט לגיטימי לרופא להגיד במצב של פה עם הרבה צילומים ואפשרויות טיפול שהוא בונה תוכנית טיפול ויקדיש לזה זמן מחשבה נוסף, ואז יציג בפנייך את התוכנית ויפנה גם זמן להסברים ולשאלות. בעיניי גם עדיף כך, אם יש שיניים רבות שזקוקות לטיפול. 

לגבי השאלה השנייה, בהחלט יש מצבים כאלו. הם נקראים בקיעת יתר והטיות שיניים, ואיפלו חוסר של שן בודדת עלול להביא ליציאה ממצב של "שיווי משקל" ואיזון סגר וחבל

 חוסר שיניים והפרעות סגר– למה חשוב לשחזר שיניים חסרות?

נשמע הגיוני שזה בעקבות זרקית ההרדמה. אם אין נפיחות או הפרשה מוגלתית מספיק מעקב יומיומי עד לשלב הבא (מבנה וכתר זמני, למשל). אם מחמיר - התקשרי למרפאה ובקשי להקדים את התור לעזרה ראשונה 

זה לא נשמע כמו משהו שהייתי מחכה איתו שבועיים. התקשרי למרפאה ובקשי תור לעזרה ראשונה ואיבחון ראשוני לפחות 

בהחלט ייתכן שבמקום הספציפי הנ"ל עדיין אין ריפוי מלא, אך אין לדעת מהאינטרנט מהו האיבחון המקצועי והאם יש צורך בהמתנה נוספת או ניתוח חוזר. 

כבר הסברתי לך מספר פעמים, איני יכול עד כדי כך לאבחן אותך דרך האינטרנט ולייעץ. עלייך לקבל תשובות מהרופא האישי 

זירקוניה הוא חומר קרמי שמחליף מתכת. יש זירקוניה שמעליה מורכבת שכבת חרסינה, ויש זירקוניה מונוליטית, דהיינו שכבה טהורה של זירקוניה בלבד. חומר חזק מאוד, תלוי מאיזו חברה. כאשר יש כתר בשן אחורית ומשתמשים בזירקוניה מונוליטית, אפשר בסוגים האיכותיים להסתפק בהשחזה דקה ולהשתמש בכתר יחסית דק, מבלי חשש שיישבר.

מה הרופא מעדיף בכל שלב ולכל מטופל - זו החלטה בהתאם למצב ולהעדפות המקצועיות שלו, ותקבלי תשובה מדוייקת מהרופא האישי שלך.

לא, אם יש שכבת בסיס (זירקוניה או מתכת) ועליה שכבת חרסינה - אין הבדל בעובי הכתר וההשחזה של השן מתחתיו.  

 מצב בריאות השן תלוי בהרבה מאוד גורמים, ולא רק בביצוע כתר שעשה רופא השיניים. וכך זה בכל מקצועות הרפואה - לדוגמא, רופא קרדיולוג ביצע צינתור, ואחרי שנה וחצי שוב נסתמו העורקים. למשל, אנדוקרינולוג מטפל בסוכרת, ובכל זאת לא מצליחים להגיע לאיזון מצב הסוכר. וכולי וכולי. במילים אחרות ,לגבי אחריות - אין בשום מקצוע רפואי אחריות כלשהי מובנית ומוגדרת בחוק. 

אגב, לא רק ברפואה - האם כל תקלה במכשיר חשמל או ברכב הינה מכוסה במסגרת אחריות על רכב חדש? חלק כן, חלק לא.

אבל בכל זאת, יש עניין של אחריות מקצועית והמשך טיפול, אני מציע שתיגשו לרופא לבדיקה עדכנית ואפשרויות טיפול נוכחיות. 

יתכן וזהו הכתר זמני/קבוע שלוחץ, וייתכן שיש דלקת חניכיים ממקור אחר, למשל אבנית, דחיסת מזון וכולי. אמליץ על בדיקה עם הרופא האישי 

ייתכן

אני לא חושב שיש קשר בין פרקוסט לבין שיניים מתפוררות, ויש לחשוב ולחפש את הסיבה העיקרית לכך. לגבי גז צחוק - לא לכל רופא שיניים יש, אבל בהחלט אפשר לטפל גם במבוגרים עם חרדות בעזרת גז צחוק, ולא רק בילדים.

למשל הרופא האישי שלי שהוא החבר הטוב ביותר שלי והינו רופא מעולה (ואני הרופא האישי שלו) לעולם לא ייגע בי ויטפל בי בלי גז צחוק 

עוד עצות - במאמר הבא:

פחד מטיפולי שיניים - דנטופוביה / דנטלפוביה: כיצד להתמודד עם חרדה דנטלית?

אם קיים בשן חור עמוק והרופא רואה תוך כדי ניקוי הריקבון והחיידקים שהנזק כבר הגיע אל עצב השן, לא תהיה ברירה, והמשך הטיפול יהיה טיפול שורש, מבנה וכתר, בהנחה שמצב השן מאפשר שיקום ולא מחייב עקירה.

  חורים בשיניים, טיפול שורש, מבנים וכתרים - תשובות לשאלות נפוצות 

לעיתים קל לנו מאוד להבין ולאבחן מה מציק למטופל כבר מהבדיקה הראשונית במרפאה, קלינית ורנטגנית. לעיתים המצב לא ברור מספיק, והרופא יבקש צילומים נוספים מסוגים שונים / זוויות שונות. 

בדיקות שונות וסוגי צילומים במרפאת השיניים - מושגים והסברים

בהחלט במצבים מסויימים רופא כבר בבדיקה הראשונה, קלינית ורנטגנית, יכול לראות דברים רבים  שמצריכים טיפול. לגבי מצבך האישי איני יודע כמובן.

לדעתי אתה אמור לקבל תשובה על כל פנייה למשרד ממשלתי, ואם אין ברירה - לשלוח שוב או לפנות בצורה אחרת. 

לגבי רופאי שיניים שחברים בהר"ש - בהחלט בעיניי יתרון לטפל במרפאה כזו.  

שלום חן, אי אפשר דרך פורום באינטרנט לאבחן בעיות רפואיות במדוייק או להציע טיפולים. הכתובת הנכונה במקרה שלך הינה להיבדק ע"י רופא שיניים שעבר התמחות באורתודנטיה, ולשקול אופציות לא כירורגיות (בוודאות יש, השאלה אם הן אפשריות בהתאם למצב של בתך). אם לשקול אופציה כירורגית, האורתודנט יכול להתייעץ עם מומחה לכירורגיה פה ולסת. 

ולעיתים אכן אין ברירה אלא לשקול אופציה כירורגית בבית החולים. 

כאב הוא סימן התראה של הגוף שמשהו לא בסדר. זה יכול להיותר בגלל סדק בכתר ופציעת החניכיים, אפשרות אחרת היא דלקת בחניכיים בגלל חיידקים או דחיסת מזון, והגרוע מכל הוא סדק בשורשי השן. ויש עוד אפשרויות כמובן. בקיצור - רק הרופא האישי יכול לבדוק ולתת תשובה עדכנית ומקצועית. 

 בהסתדרות לרפואת שיניים חברים כ4500 רופאי שיניים

גם חרסינה וגם זירקוניה - אם החומר דק מדי, הוא עלול להישבר בלחצי הלעיסה. במידה והמטופל גם חורק שיניים, על אחת כמה וכמה שיש פוטנציאל לשחיקה ושבר (לא רק של כתרים, אלא גם של שיניים בריאות ושל סתימות). על כן יש להחליט אם הבעייה היא בכתר עצמו, או בחריקת השיניים, והייתי ממליץ גם לשקול טיפול בחריקות השיניים.

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות