פנורמי וסטטוס מראים מצב של כלל השיניים, עצמות הלסת, מעידים על מצב החניכיים בעקיפין ועוד. על כן אם הרופא רואה שכנראה לא רק שן אחת הינה בבעייה, אלא יכתן ויש עוד מקומות שמדאיגים אותו, כל שכן אם לא היית זמן רב בבדיקות וטיפולים, והוא רוצה לברר ולבדוק את המצב בכל הפה, ולא "לפספס" באיבחון . 

זה למעשה מצב יומיומי אצלנו במרפאות, ואנו מקבלים החלטות לפי חומרת המצבולפי שילוב של שיקולי, ולא רק לפי צילום רנטגני - שנותן רק חלק מהתמונה והאבחנה. 

שוב, האיבחון של עששת אינו רק לפי צילומי רנטגן, אלא שילוב גם של בדיקות בתוך חלל הפה, ולעיתים גם מבצעים צילומי רנטגן בזוויות נוספות. אם הסיכום של כל הנ"ל אינו מעיד על עששת, אין טעם והיגיון לשבת בחרדה ומתח, אלא להקפיד על טיפולים בבית כפי שהוסבר, ולהגיע לטיפולים לשימור ומניעה במרפאה כפי שהוסבר (למשל שיננית כל 3-4 ח' ובדיקה שנתית) 

בדר"כ עוברים מספר שבועות עד להחלמה מלאה, אך כמובן שתשובה מדוייקת אין דרך האינטרנט. התשובה הטובה ביותר תינתן ע"י הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית. 

אין לדעת מהאינטרנט. הרופא שבדק אותך ואיבחן את המצב - רק הוא יודע אם אפשר לטפל בשן וכיצד, או שהמצב קשה מדי ויש לבצע עקירה, למשל. כנ"ל לגבי אנטיביוטיקה, שסביר להניח שיהיה צורך לקחת לפי התיאור שלך. אך לדוגמא אם השן מיועדת לעקירה, או לחלופין חידושטיפול שורש / ניתוח חניכיים וכולי, אין היגיון לקחת אנטביוטיקה ולא לבצע את הטיפול המיועד, שהרי גורם הזיהום נשאר ללא שינוי. על כן חייבים ליצור קשר בהקדם עם הרופא האישי ולהחליט כיצד להתקדם.

ראשית, כל רופא מוסמך לאבחן סדק בשן. ושנית, מאוד תלוי מהמיקומו, כדי לקבל את ההחלטההמתאימה - למשל האם יש אפשרות לטפל ולרפא את המצב או שיש הכרח לעקור את השן הסדוקה (בעיקר קורה אם יש סדק בשורשים ומצב זיהומי שהולך ומחמיר בשורש הסדוק וכן בעצם ובחניכיים שסביבו). 

יש לבצע צילום תלת מימדי (CT דנטלי) לאיזור השן החסרה ולבחון את מצב העצם באיזור, כולל מיקום השתל המיועדלעומת המיקום של מבנים אנטומיים חשובים שאסור לפגוע בהם, למשל בלסת התחתונה בעיקר מתייחסים למיקום העצב הגדול (=IAN), אבל לא רק- למשל בודקים את עוביהעצם ואיזה קוטר מתאים יהיה לשתל המיועד. 

באופן כללי - גם צריך לבדוק אם לא הייתה תזוזה של השיניים האחרות באיזור - למשל של השן שמאחורי השן החסרה, של השן לפניה, ושל השן בלסת הנגדית.

יש מספר מצבים שאנו מתארים מצב כאינטרוזיה. אני מנחש מהשאלה כי במקרה שלך יש שן שבקעה יותר מדי ממקומה האופטימלי בקשת השיניים (=בקיעת יתר), ובדרך לביצוע יישור שיניים מתכנן הרופא לבצע לה אינטרוזיה, שהיא החזרתה פנימה לתוך מיקומה בגובה השיניים האחרות בקשת. כיצד מתבצע? ביישור שיניים, ע"י הפעלת לחץ עליה בכיוון ההפוך, בדר"כ

אין למעשה אדם בלי ליקוי סגר כלשהו בפה, פה עם סגר מושלם קיים רק באגדות ובספרי הרפואה. על כן צריך להיות יותר ספציפי באיבחון של הגורם לכישלון השתל, מה שיכול לקרות גם בפה שהסגר שלו קרוב למושלם. אין רופא אחד שיכול להעיד שיש לו 100 אחוז הצלחה וכל השתלים שלו מצליחים. לא קיים. שיעור ההצלחה במרפאות ממש טובות עומד על 90 אחוז בממוצע, פלוס מינוס.

אתן דוגמא על קצה המזלג, למשל אם יש צפיפות שיניים גדולה ויש קושי ממשי בניקוי והשגת היגיינה אוראלית טובה, שתל יכול להזדהם בקלות יותר.

יש התמחות ברפואת שיניים שנקראת "רפואת הפה", בין היתר היא נועדה לאביחון וטיפול בבעיות בחלל הפה שאינן בעיות שיניים / חניכיים קלאסיות. כדאי על כן להתייעץ עם מומחה לרפואת הפה. בקישור שצירפתי תוכלי למצוא מרפאה כזו באיזור מגורייך

הפרוטוקולים משתנים מעת לעת, כך גם הגישות בבתי החולים השונים בארץ. מומלץ לפנות לייעוץ עדכני עם מומחה לכירורגיה פה ולסת ו/או מומחה לרפואת הפה. 

כמו בבעיות רפואיות אחרות לוקח זמן לשן ולגוף להתאושש גם לאחר טיפול איכותי. למשל גב תפוס, נקע, כוויה וכולי - לא יחלימו מייד לאחר הטיפול, ויש צורך גם בסבלנות והבנה. כך גם בשן - אם היה חור עמוק מתחת לסתימה ותיקה, המקום עלול להיות רגיש לזמן מה בגלל קירבה לעצב השן בחלק הפנימי ביותר שלה. לכמה זמן? משתנה מאדם לאדם מן הסתם.

כל עוד הכאב איננו נמשך לדקות ושעות ארוכות , והוא כאב קצר וחד שנעלם לאחר מספר שניות ורק מופיע בלעיסה / שתייה, כדאי להמתין ולחכות להחלמה - וכמובן אפשר גם להתייעץ עם הרופא האישי.

אם יש החמרה מכל מה שרשמתי - כמובן להגיע בהקדם לרופא האישי

ממש אין לי מושג איך לאבחן שאלה כזו דרך האינטרנט. כל שכן לדעת על איזלו קולות מתלוננים. המלצתי - לבצע בדיקה יסודית עם הרופא האישי 

"כיצד ניתן לדעת שהכל תקין?"  - מאוד פשוט. לבצע ביקורת כרגע עם הרופא האישי כולל בדיקה קלינית ורנטגנית. ולהקפיד לבצע את הנ"ל פעם בשנה או לפי המלצותיו, ולבצע ניקוי ובדיקה עם השיננית לפחות פעמיים בשנה (או יותר, תלוי במצב).

נ.ב. אין שום תאריך תפוגה. אבל מאוד קשור בהקפדה שלך על תזונה, על ניקוי בבית פעמיים ביום בצורה יעילה, על ביקורות במרפאה ובדיקות תקופתיות גם אם נדמה שהכל בסדר בגלל שלא כואב.

אי אפשר לאבחן ולייעץ בצורה מקצועית לשאלה כזו באינטרנט. כל שכן להמליץ או לא על טיפול תרופתי.

עליך לבצע בדיקה יסודית קלינית ורנטגנית עם הרופא האישי בכדי לדעת מה המצב וכיצד הרופא ממליץ לטפל בו

יש רופאים שממליצים, יש רופאים שלא. החסרון - אם זו מברשת חשמלית פשוטה, הכוח שמפעילים על השיניים והחניכיים דווקא עלול לגרום לנזק. ועל כן כדאי להקפיד על 2 דברים חשובים:

1. הדרכה וייעוץ מהשיננית / הרופא האישי כיצד להקפיד על היגיינה אוראלית נכונה וטובה

2. אם לקנות מברשת חשמלית - להקפיד שיהיה בה חיישן לחץ, שיפיסק את הפעולה אם לוחצים חזק מדי, ולהתאים למברשת ראש רך.

לא רק סוכרים, אלא באופן כללי פחמימות (למשל גם בייגעלעך, ביסלי ובמבה... ) יגרמו לעליית החומציות הפה ועליית הסכנה לעששת - חיידקים אוהבים סביבה חומצית ומתרבים בה מהר יותר מהרגיל

ככל שכמות הסוכר הלבן תרד או תיעלם, כך בריא וטוב יותר 

בהחלט מבנה הלסת מושפע גם מעמדת השיניים,  ויישור שיניים יכול לשנות את מבנה הלסת. זאת בעיקר בגיל ההתבגרות, ולא אצל מבוגרים. 

אמליץ לך לפנות למרפאה של כירורג פה ולסת ו/או מומחה לרפואת הפה 

אענה באופן כללי בפורום זה.

1. יעילות תכשירים כאלו שאינם בביצוע ו/או פיקוח הרופא - בצורה ברורה הרבה פחות יעילים, לרוב. מה גם שדרוש איבחון רפואי לפני כל ביצוע הבלנה, ויש לבצע אותה רק לאחר שמוודאים את בריאות השיניים והחניכיים.

2. כנ"ל לגבי מדבקות הלבנה. כלהתכשירים האלו הם בריכוז נמוך מאוד של חומר הלבנה, שמאוד מהר נרטב מהרוק ונהיה עוד פחות אפקטיבי, לעומת ערכות הלבנה לבית או הלבנה במרפאה שמבוצעות ע"י רופא השיניים. 

שתל שלא נקלט - פירושו היעדר שגשוג של עצם לסת חזקה ובריאה סביבו, מסיבות שונות, ועל כן עלול בהחלט להישאר  פגם גרמי ו/או חניכי.לעיתים לאחר ניקוי איזור ההשתלה לאחר הוצאת השתל הורפא יבצע השתלת עצם למילוי הפגם, ולעיתים הרופא יעדיף לקבל ריפוי של עצם הלסת ובפעולה הכירורגית הבאה לבצע השתלת עצם, אם צריך.

ראשית 48 הינה שן הבינה בצד ימין לסת תחתונה, לא הבנתי את השאלה שנידון, הרי אמרת שעקרו את השן ואת הציסטה. 

שנית, עלייך לפנות למומחה לרפואת הפה ו/או למומחה לכירורגיה פה ולסת. במקביל אמליץ לך לנסות גם טיפולים בדיקור סיני, תוצאות מפתיעות לטובה בחלק מהמקרים.

איחולי החלמה מהירה

יש רופאי שיניים שעוסקים גם בענף זה של הזרקות, לא חייבים כירורג פה ולסת, וכמובן יש גם רופאי עור ופלסטיקאים. אם הרופא שנסע לחו"ל לא השאיר במרפאתו מידע על מרפאה שמגבה אותו,תוכלי לחפש בגוגל ולנסות להיעזר באחת המרפאות שתמצאי. 

נתחיל מהשאלה לגבי שיוף- ייתכן ובכל אחת מתוכניות הטיפול ומהחברות שהוצעו יהיה צורך בשיוף קל בשל צפיפיות בלסת לעומת גודל פיזי של השיניים המעורבות. ככלל, אם אפשר להימנע משיוף -עדיף. אבל לעיתים אין ברירה.

לגבי השוואה בין 2 החברות - אינני מוסמך לקבוע ואינני מומחה ליישור שיניים. מן הסתם כל חברה תביא לפיתרון, ואכן אינביזהליין יקרה מכולן - אך בעיני חלק מהרופאים כפי שהבנת זה איננו חיסרון, אלא תוספת הכרחית. 

יש מספר אופציות: לעיתים ליטוש / איזון עוזר, בהקפדה גם על בדיקת הסגר בתנועות הלסת, ולא רק בסגירה.לעיתים משהו לא היה מדוייק בביצוע, וביצוע מחדש או תיקון יעזור.

אבל יש גם אופציה שלישית - שהכל בסדר, מדוייק ותקין, ופשוט החור שהיה בשן היה כה עמוק, שהסתימה מגיעה כמעט עד לעצב, והמצב יישאר בצורה זו. אם כל האופציות האחרות נבדקו, ייתכן ויהיה צורך לבצע טיפול שורש בכדי שלא יכאב יותר. 

כמו בכל בית עסק / מסעדה / מוסך / חנות וכולי - כל עודזו לא רשת, אין מחירון קבוע. 

ולגבי מחירים - כדאי לבדוק היטב אם יש הצדקה למחיר נמוך יותר או גבוה יותר - למשל סוג הכתר, המעבדה, ותק הרופא, הכשרת הרופא, מורכבות הטיפול וכולי. לא בהכרח מה שזול יותר כדאי יותר... 

אענה באופן כללי ולא כמענה אישי ואבחנה לבעייתך.

1. B1  נחשב ללבן ביותר הטבעי שיש, ומעבר לכך אלו גוונים שאינם לבנים באופן טבעי. יש לשים לב שלא רק הצבע עצמו קובע כיצדתיראה השן, אלא גם משחקי צבעים,שקיפויות וזוויות בציפוי עצמו. כמו כן לערכות המובחרות של הדבקת ציפויים יש גם גוונים בדבק עצמו, שמסייעים לשלוט במצב, כולל דבק שקוף. 

2. לגבי מה שקורה אצלך - אינני יודע. יש כשלים טכניים אפשריים, אבל ייתכן גם שהכל תקין והציפיות שלך היו שונות ממה שאפשר לבצע. עלייך לקבוע בדיקה ושיחה עם הרופא, ולהחליט ביחד כיצד מתקדמים

אם אלו השיניים האחוריות, הרי שאו לבצע שתלים או לבצע תותבת חלקית, שמשלימה את חוסר השיניים.   

בין היתר הייתי אחראי על הלימודים הקליניים בביה,ס לרפואת שיניים באוניברסיטת ת"א כעשר שנים ברציפות 

על כן אני יכול בלב שלם להמליץ על הטיפול שם, מבוצע אמנם ע"י תלמידות, אך בפיקוח של מדריכות מנוסות ורופאים מעולים. החיסרון היחיד הוא שכמובן הכל יותר איטי.

בהחלט ייתכן, אבל אי אפשר לדעת עד לביצוע. בדר"כ סד לילה מרכיבים על לסת עליונה, אלא אם אי אפשר מסיבות שונות. 

אי אפשר לאבחן תמונה מה הבעיה, ויש גורמים שונים ולפיהם הטיפול שנחוץ. כדאי לגשת בהקדם לרופא האישי שלך לבדיקה וייעוץ, או ישירות לרופא שעבר התמחות שנקראת "רפואת הפה". 

ראשית, בחוק אין אחריות על טיפול רפואי בשום ענף. רפואה אינו מקצעו מדוייק עם 100אחוזי הצלחה, גוף האדם אינו מכונה מושלמת, וכמובן הטבע / זיהומים / מחלות רקע / גיל / עישון וכולי גורמים לבעיות רפואיות שונות בגופנו. 

כמובן שיש אחריות שלנו הרופאים לבצע את הטיפולים הרפואיים בצורה טובה ככל האפשר, לאחר איבחון מדוייק וביצוע איכותי,עם הקפד על חומרים וטכניקות איכותיים ככל האפשר - ומדעי פעם נתקלים למרבה הצער בחוסר מקצועיות. ושוב, גם בטיפולים האיכותיים ביותר אין 100 אחוז הצלחה.

כמו כן יש גם אחריות אישית של המטופל עצמו. למשל הקפדה על הוראות הרופא,היגיינה אוראלית מעולה , הקפדה על ביקורים וטיפולים בצורה מסודרת במרפאה כפי שנקבע, הפסקת עישון, תזונה בריאה יותר וכולי. 

באנלוגיה, נניח שאדם יקנה מכונית חדשה ויקרה, איכותית מאוד. נניח פרארי. האם זה מבטיח שהוא עצמו יהיה נהג טוב וזהיר? האם לפרארי יש אפס תקלות במשך הזמן? האם הנהג לא צריך לתחזק את הרכב ולמנוע תקלות שנובעות מהזנחה, ולהקפיד על טיפולים במוסך כפי שנקבע ועל טסט שנתי?

דלקות סביב שתלים הם דבר שקורה ויקרה בהרבה מקרים. יש צורך כאמור בכל ההקפדות וההנחיות שרשמתי למעלה, ועדיין אם יש דלקת כזו, הרופא יידע איך לטפל בה, או שיפנה למומחה למחלות חניכיים.

בהצלחה

לא הבנתי את השאלה. בכל אופן צילום נותן מידע ברמה מסויימת, ותלוי גם איזה צילום מבצעים, אך בהחלט יש לבצע בדיקות נוספות בכדי לבדוק את התאמת הכתר 

אבל עניתי. בצילום בלבד אי אפשר לקבוע חד משמעית מה קורה בנקודת המגע. 

כל שתל מחייב קידוח בעצם הלסת, אין המצאה כזו שנקראת שתל ללא קידוח בעצם. למה בדיוק מתכוון הרופא שהציע זאת, עליך לשאול אותו, אני לא יכול לנחש מה הכוונה בשתל חובק 

אני חושב שכאשר יש רקע רפואי כמו שתיארת ייתכנו בעיות שמסבכות את תוכנית הטיפול, שלא כל רופא יכול להתמודד איתן או לצפות אותן.

על כן כדאי לבצע קודם כל בחירה של רופאים מאוד איכותיים ומקצועיים, אפשר וכדאי גם להתייעץ עם מומחה לרפואת הפה במקביל לרופא האישי, ולבדוק מה המצב הרפואי הכללי לפני שמתחילים.

לעצם העניין, יש שיטות שונות ואסכולות שונות, ובהחלט ייתכן שרופא א' יחשוב לטפל בצורה אחת, ורופא ב' יחשוב אחרת, מה גם שלכל מצב ייתכנו פתרונות שונים.

למשל, אם יש בעייה רפואית שבעקבותיה לא מומלץ לבצע טיפולים כירורגיים, יתכן ויש לחשוב על טיפולי שורש וגשרים. או לפחות שמומחה לכירורגיה יבצע את הכירורגיה (ולשקול אם יש לבצע זאת בבי"ח).

כמו כן יש לקבל מידע לגבי החומרים, זמן הטיפול, פרוגנוזה, סיבוכים אפשריים, יתרונות וחסרונות של תוכנית א' מול תוכנית ב' וכולי.

לגבי אחריות - מושג בעייתי...  האם האחריות היא על כתר שנשבר. ומהעם שתל שלא נקלט? ובאילו תנאים אחריות מתנהלת? וכולי. אני מאוד מסתייג מהבטחות על הנייר. רופא לא יכול להבטיח 100% הצלחה בשום טיפול רפואי ובשום נושא ברפואה, ולא רק ברפואת שיניים. זה לא מוצר חשמלי או רכב.

בפורום לא אמליץ על חברה זו או אחרת. 

סד אומניבק הוא סד גמיש או קשיח שמיוצר במכשיר מיוחד, שמחמם פלטה רכה/קשיחה ובאמצעות ואקום יוצקים את הנ"ל על מודל גבס שנוצר לפי השיניים שלך. כך אפשר לייצר פלטת מסוגים שונים, למשל להלבנת שיניים (סד רך), וגם פלטות ליישור שיניים או לסד לילה (סד קשיח יותר).
לגבי לסת עליונה או תחתונה - בהתאם למצב ולתוכנית הטיפול. לגבי מידות - כנ"ל

מה עושים? קודם כל לא מבקשים תוכנית טיפול באינטרנט, אלא ניגשים לבדיקה עם רופא הגון ומקצועי. 

שנית, זה הזמן גם להבין שבהיעדר ביקורת שנתית וטיפולים קבועים במרפאה (גם כאשר נדמה שהכל בסדר ) הרי המצב רק יחמיר. יש לנו נון סטופ חיידקים בפה ושחיקה של השיניים והסתימות הישנות, הדבר דומה למכונית שלא מבצעים בה שום טיפולים/תחזוקה/טסט שנתי, וחבל.

לבסוף, הערה כלכלית - תמיד עדיף לטפל בבעיות כשהן קטנות, ולמנוע החמרה. החמרה פירושה פגיעה בבריאות, וגם כנראה טיפולים יקרים ומסובכים יותר, וחבל. על כן כדאי לבצע בדיקה כללית של הפה והחניכיים, לבצע תוכנית טיפול איכותית בהתאם למצב, ולהקפיד על שמירה על בריאות הפה בבית ובמרפאה כפי שמייעצים לך.

לא הגיוני, הרי זהו התקן בגודל כל קשת השיניים 

בהחלט ייתכן! כיוון שאם יש רווח בין החניכיים לכתר, איוזר זה אינו מוגן מפני חיידקים, ובהחלט עלול להתפתח ריקבון בשן זו (היעדר כאב אינו אבחנה, ובמיוחד אם בשן זו בוצע בעבר טיפול שורש, שבו מוציאים את העצב מהשן כחלק מהטיפול).כמו כן תתכן החמרה של נסיגת החניכיים,  למשל אם החלק המתכתי בכתר מחליד (אופייני לכתרים מאוד זולים ולמתכת שאיננה אצילה)  

אני מנחש שהכוונה היא לגשר, כשבשן האחרונה במקום לבצע כתר מלא מבצעים הכנה מינימלית שנקראת occlusal rest. אך כמובן יש לקבל מהרופא האישי תשובות בהתאם 

לא. אך לעיתים חושבים ששימוש יומיומי בשטיפת פה הינו מספיק יעיל וימנע חיידקים, חורים ודלקות חניכיים, וזו אשלייה. מומלץ במקביל כמובן לשפר את יעילות הצחצוח לאחר הדרכה מהרופא / השיננית, לקבל הנחיה כלכמה זמן להגיע למרפאה לטיפול ולביקורת 

מה הכוונה? אחריות על שבר הסד או שחיקתו? אחריות על הפסקת חריקות השיניים? על חוסר הסתגלות ?

ובכל מקרה - כדאי לברר כל בעייה או שאלה כזו מול הרופא האישי

הסד נשחק עקב חריקת שיניים, ברוקסיזם, פעילות שבעיר קורית ע"ר סטרס ולחצים. הסד נועד למנוע נזקים למשנן/סתימות/כתרים וכן לצמצם את הנזק למפרקי הלעיסה ושרירי הלסת .

אזי הסד אם בוצע בצורה מקצועית צפוי להשחק, אצל כל אחד עפ"י העוצמה שהוא חורק והתדירות. אגב, סד אמור להיות קשיח ולא סד סיליקון רך. אם עברו מספר חודשים / שנים של שימוש בסד והוא נשחק, זה נורמלי ויש להחליפו. ובמקביל להבין ששסד הוא לא תרופה לחריקות עצמן, שהן הבעייה, אלא יש לחפש דרכים כיצד להפחית מהסטרס שמוביל לחריקות.

לעיתים העששת (החור) הינו כ"כ עמוק, עד שנמצא קרוב לעצב השן (המוך), ואז תתכן רגישות בלעיסה או שתייה למשל בתקופה לאחר הביצוע, לעיתים רק כמה ימים ולעיתים גם כמה שבועות. אם אין כאב קשה מאוד ומקרין  , שנמשך שעות רבות, סביר להניח שהכל בסדר. כדאי בכל מקרה לעדכן את הרופא.

נשמע תקין, אם אין זיהום / חום / נפיחות גדולה 

מוזר שלא נותנים לחך תשובה. והיא אפילו די פשוטה, כנראה. הקצעת שורשים מבצעים במצב של דלקת חניכיים / מחלת חניכיים שבה כבר יש היווצרות אבנית וחיידקים מרובים על פני השורש. ההקצעה היא הסרת המשקעים המזהמים הללו, והחלקת השורש למצבו המקורי. לאחר מכן בחלק מהמקרים כאשר יש חלק מהשורש שנותרחשוף לחלל הפה, בקרב כרבע מהמטופלים תהיה רגישות לפחות בתחילה בנקודות החשופות.

חוץ מההתמדה בטיפולי החניכיים בהתאם למצב, כדי שהבעייה לא תחזור ואף תחמיר, לגבי הרגישות לעיתים הפתרון הוא משחת שיניים לשיניים רגישות ושטיפות פה,  ולעיתים במצבים חמורים יש לשקול פתרונות אחרים במרפאה.