אכן נראה כואב ומציק, אך אין בתמונה זו בכדי לאבחן מכיוון שהשן טרם בקעה (מצב זה מכונה "בקיעה חלקית")- יש צורך בצילום פנורמי רנטגני של השן ושל זווית הלסת,  וכדאי גם צילום שנרא פרי-אפיקלי, וכן בדיקה של השן מולה. 

הצילומים יעידו על הזווית בה השן נמצאת ועמדתה בתוך עצם הלסת והשן שלידה, וכך אפשר לבחון את כיוון הבקיעה. כמו כן יש לבדוק את עמדת השיניים שמולה, ולהחליט אם בכלל יש לה מקום לבוקע אל תוך הפה.

שאלות מצויינות, ורואים שהבנת לעומק את כל הניואנסים, שאפו.

לא אוכל לענות במדוייק דרך הרשת מן הסתם, אך באופן כללי - זירקוניה מונוליטית היא בעיני רוב הרואפים הכתר המתאים לשן אחורית, והיכולת של המעבדה לבצוע אותו היא מצויינת בניגוד לעבר. אם זו שן קדמית יותר, ויש צורך בהתאמת צבעים אישית עם טכנאי המעבדה - כדאי זירקוניה וחרסינה.

כתר שנשבר - צריך לבצע חדש בכל מקרה. 

ממש משתנה מאדם לאדם, גם במצב החניכיים ועצם הלסת, גם מצב התותבת ואיזון שלה וכולי. לעיתים מתרגלים מהר, לעיתים לוקח מספר שבועות 

מצטער אדוני הנכבד, עניתי ותשובתי זהה - לתותבות חדשות לעיתים מתרגלים מהר, לעיתים לוקח מספר שבועות. ברוב המקרים מאוד לא נוח בהתחלה. הרופא צריך לקבוע בתקופת ההסתגלות אם הכל בסדר - למשל אם יש פצע איפשהו אולי כדאי לבצע שפשוף בתותבת בנוקדה זו, למשל אם אין הושבה טובה אולי כדאי לבצע ריפוד מסוגים שונים של התותבת. וכולי. 

אכן כלור הוא חומר מחטא, ואכן מן הסתם יש חומרים מזהמים בבריכה. הייתי נמנע משחייה עד לאחר ביקורת עם הרופא שהפצע נסגר, אין לדעת איך פצע בחלל הפה יגיב לחומר זה או לחומרים המזהמים שיש במים

מבחינה רפואית עדיף, וגם מבחינה התנהגותית עדיף אם הרופא יכול להשיג שת"פ מהילד וגם באותה הרדמה לבצע את 2 הפעולות 

כיצד אוכל לייעת לך דרך האינטרנט מה עדיף? בדיקה רפואית מקצועית כוללת בדיקת חלל הפה קלינית ורנטגנית, מה גם שהמצב שאתה מתאר הרי אינו שגרתי. רק רופא שבדק אותך בצורה מקצועית יוכל להתאים לך תוכנית איכותית, עליך להתייעץ איתו לגבי 2 התוכניות , יתרונות וחסרונות של כל אחת, פרוגנוזה, משך הטיפול, ולא דרך האינטרנט. 

לגבי מחירים איני עונה בפורום. לכל מרפאה ולכל רופא יש את המחיר שהוא חושב שמוצדק לשלם עבור מקצועיותו ועבור הטיפול. 

אחרי 15 שנים עם קיבוע, אין סיבה לדאוג, שבועיים זה די מהר 

במקרה שיצטרכו לבצע טיפולי שורש ייתכן ותהיה בהוצאת הגשרים, אבל ההמלצה של הרופא נכונה - אם השיניים תהיינה חזקות מספיק לאחר השחזה וללא טיפולי שורש ומבנים בכדי לשאת גשר, זה עדיף (וגם זול יותר). כך שההמלצה נראית לי מקצועית והגונה. 

בהחלט ייתכן שמרילנד יהיה מתאים, יש לבדוק שאפשרי לבצע סגירת הפה ותנועות לצדדים בטיפול זה ולהחליף סתימות שאינן תקינות לקומפוזיטיות חדשות, ומומלץ להשתמש גם בדבק מסוג זה, קומפוזיט. התשובה כמובן תיאורטית בלבד דרך האינטרנט, בדקי שוב עם הרופא האישי וקבלי הסבר מדוייק ממנו 

הצילומים שהוא מבקש מוצדקים בהחלט, במיוחד במצב של שן בינה כלואה, ולא רק בכדי לאבחן שיש דלקת. אלא גם לברר עד כמה היא חמורה ואיזה טיפול לעשות (ובמיוחד רגע לפני טיסה) . כמו כן במצב של שן בינה כלואה חייבים לברר גם את העמדה שלה בתוך עצם הלסת והסמיכות שלה אל העצב הגדול בלסת התחתונה, בכדי שחלילה לא יקרה נזק לעצב בתהליך כירורגי של עקירה כזו. לעיתים אף צילומים אלו לא מספיקים ויש צורך בצילום CT לאיזור. אגב כסף - זה גרושים לעומת טיסה וטיול בחו"ל, לא? וכמה כסף היית מוציאה על כל הנ"ל בחו"ל במקרה חירום? פי 4 - 5 לפחות, ולא עם הרופא האישי שלך... 

לגבי טיפול - מן הסתם ההמלצה תהיה לעקור את השן הזו. איך ומתי - הרופא האישי ימליץ לך. אפשרי גם במקרים מסויימים לעשות טיפול שנקרא אקסטירפציה אם יש דלקת קשה בעצב בגלל חור, אך איני יודע אם זה המצב.

שאלות טובות. אתחיל בכך שאין אמת אחת חד משמעית, ומותר שלרופאים שונים תהיינה דיעות שונות בנושאים שונים. 

סילונית - בשום אופן לא במקום מברשת או חוט דנטלי, אלא רק כתוספת. במיוחד אם יש לך הרבה כתרים כדברייך. זרם של מים אינו מספיק לסלק חיידקים בדיוק כמו שלא היית מסתפקת בשטיפת מחבת במים בלבד אלא מקרצפת עם סקוטש וסבון כלים (לאחר טיגון שניצלים למשל). לגבי ארוחת בוקר - לדעתי לצחצח לאחר ארוחת הבוקר ולא לפניה. כדאי לחכות מספר דקות כי הרוק מנטרל חלק מהחומצות שנילוות לכל ארוחה. לגבי שטיפות הפה - כאן באמת אין שטיפה אחת שהיא יותר טובה מהשנייה, למעט מקרים ספציפיים עם מטרה ספציפית - למשל לטיפול בדלקת חניכיים או לטיפול ברגישות בשיניים, או לטיפול ביובש פה. יש גם רופאים שחושבים שהשטיפה מיותרת, ויש רופאים שבהחלט ממליצים עליה ובמיוחד אם יש בשטיפה פלואוריד. 

עצות נוספות לגבי צחצוח שיניים אפשר לקרוא כאן

בגלובלי בהתקנת כתר הרופא אמור לתעד את המידע כולל סוג החומר והמעבדה, וליידע את המטופל, כולל האפשרות לקבל את המידע בכתב (כמו "תעודת זהות" לכתרים). גם בזירקוניות וחרסינות יש סוגים רבים ושונים, ולא רק חומר אחד ויחיד.  בלי קשר לסוג החומר, שכדאי לשאול ולבדוק שוב, הרי שבכל מקרה של כתרים שאינך מסתגלת אליהם או שיש חוסר התאמה לדעתך, כדאי לפנות לרופא לבדיקה עדכנית ולטיפול בהתאם

מהתיאור שלך נשמע שהרופא צודק, כיוון שזירקוניה טהורה (מונוליטית) הינה שכבה אחת של חומר שהינו חזק פי כמה מחרסינה, מה ם שבכתרים שהם מתכת וחרסינה יש 2 שכבות ובדר"כ הסרת חומר השן הינה עמוקה יותר. אפשר לשאול לגבי כתר מתכת וחרסינה בהבנה מראש שייתכן ויהיו חלקים של המתכת שייראו כלפי חוץ ולא יהיו מכוסים בחרסינה. אני ממלית לשאול שוב את הרופא האישי ולהבין את המצב לעומק, ולא להתפשר, לא על איכות ולא על אסתטיקה. 

מצטער, הצילום הזה הוא באיכות גרועה מאוד ויש דרך לקבל צילום בצורה איכותית וטובה, אפשר לבקש בהחלט מהרופא. שנית - אבחנה לא מבצעים רק לפי צילום רנטגני. וכמו כן אעיר באופן כללי - אם יש חור בשן הוא רק ילך ויגדל. אני לא מבין עצות בסגנון של בוא נחכה וכולי, חור זה חור וכדאי לטפל בו בהקדם. כאשר המצב יחמיר תצטער שלא טיפלת בהקדם   

בדיוק כמו כל מוצר, אין לדעת מתי יתקלקל... ובמילים פשוטות - תוחלת החיים של כתר אינה ידועה מראש, ולא רק הכתר חשוב אלא יותר חשובה השן שמתחתיו. מה יעוזר אם בחרת כתר שעשוי מזירקוניה או זהב וחרסינה, אם השן שמתחתיו תסבול מדלקות חניכיים או ריקבון בגלל הזנחה? כתר אינו תעודת אחריות לכך שלשן לא יקרה כלום.

עוד עצה, גם אם הכתר הוא מתכת וחרסינה, כדאי  לוודא שהמתכת הינה איכותית ולא מתכת פשוטה שעלולה להחליד במשך הזמן, כדאי לשמוע מהרופא האישי מה המלצותיו לגבייך אישית ומהי תוכנית הטיפול. 

כתר זירקוניה ליד כתרי חרסינה לא יהווה שום בעייה, ולא לשכוח שבגלל שהוא כה חזק, נדרשת פחות השחזה מאשר בשן לקראת כתר חרסינה ומתכת. צריך תמיד לחשוב לא רק על כסף, אלא על הבדל באיכות ובבריאות. ההפרש מוצדק כמעט תמיד. 

נתחיל בזה שאתה בעצמך אומר שבעצם הזנחת את בריאות הפה. מה שאומר שיש דלקת בחניכיים והשאלה היא באיזה מצב ודרגת חומרה. על כן טיפול אחד לא תמיד מספיק, ולעיתים הנזק גדול ממה שאתה חושב, וחבל. אגב גם במצב רגיל שאתה מתאר טיפול של שיננית כל 8 עד 10 חודשים בממוצע אינו מספיק לטעמי, והמינימום הוא כל 6 חודשים, ולאדם עם בעיות חניכיים כל 3-4 חודשים. 

לגבי השיננית שסיפרת עליה - בדיוק  כמו מול כל בעל מקצוע אחר - אם התחושה שלך היא של חוסר מקצועיות ואינך שבע רצון - זה הזמן להחליף ולמצוא שיננית אחרת.

לגבי המלצות - מן הסתם לראות רופא ולקבל איבחון מדוייק קליני ורגנטגני לגבי המצב, ועד אז כמו שאמרת - לצחצ שיניים ולהשתמש בחוט דנטלי, שטיפות עם מי מלח וכולי. 

עצות לגבי צחצוח

מידע והסבר על דלקות חניכיים

אי פאשר לדעת מהאינטרנט מה הבעייה האישית שלך ואיזה טיפול יתאים, האם ביצוע סתימות או ציפויים. כמו כן יש גישות שונות לרופאים שונים בהתאם למצב השן, וחומרים שונים. עלייך לקבל הסבר מקצועי ואישי מהרופא שבודק אותך 

מה אפשר לעשות? מאוד פשוט, לגשת לרופא השיניים האישי ולבצע בדיקה יסודית קלינית ורנטגנית, בכדי לאבחן את הבעייה במקצועיות ולטפל בה ביעילות 

רעד כזה יכול להיות תגובה לחדירת אדרנלין לזרם הדם, מה שלא אמור לקרות בטכניקת הזרקה נכונה, אבל בהחלט יכול להיות גם בגלל סטרס נפשי בגלל הפעולה עצמה. 

בלק ליין הוא כינוי לקו הכהה שנוצר מהפרשות חיידקים שדבוקים לשיניים ונקראים כרומטוגניים. כך שניקוי של שיננית והדרכה יסודית ממנה כיצד לצחצח שיניים בבית היא הדרך הנכונה לטיפול.  

תיאורטית כן, אך מן הסתם יש להתיעץ עם מומחה לכירורגיה פה ולסת 

הדיעות חלוקות בין הרופאים אם עדיף לבצע שתלים קצרים או בניית עצם לגובה ושתלים ארוכים יותר, ובמיוחד בשיניים טוחנות. אין דיעה אחת ואין גישה אחת שהיא נכונה יותר מהשנייה 

אין הגדרה כזו. אולי לא הבנת והיא התכוונה שהמקרה שלך הוא שיקום קל. אפשר לבדוק אם רופא מומחה באתר כאן או באתר משרד הבריאות

 כאמור אפשר לבדוק אם רופא מומחה באתר כאן או באתר משרד הבריאות

כיפוי מוך הוא טיפול נפלא ולעיתים "מציל" שן עם חור עמוק מאוד כמו שהיה אצלך מטיפול שורש. אחד האפקטים שיש לחומרים שמניחים בתהליך הוא עידוד הרחקת העצב מהמקום העמוק ביותר והיווצרות דנטין חדש ("דנטין תיקוני"). זה תהליך שהגוף יודע לעשות לבד, אבל בהשפעת כיפוי המוך הוא מהיר יותר ויעיל יותר. תקופת ההחלמה בהחלט ייתכנו מצבי רגישות כפי שאתה מתאר, אך כל עוד אין דלקת בעצב והחמרה של הכאבים המצב בהחלט אופטימי. כדאי להיות במעקב עם הרופא האישי כמובן. 

ייתכן ויהיו סימנים  קליניים, כמו נפיחות מעת לעת, כאבים, ניידות קלה, כיסים דלקתיים ועוד. אמצעי ההדמייה הם טובים אבל לא לא 100%, ואני ממליץ לשקול את הנ"ל לא רק לפיהם, ולשקול לבצע אצל מומחה לטיפולי שורש או מומחה לכירורגיה פה ולסת.

כיס נגרם מדלקת ומחיידקים, ברוב המקרים, ולא מצחצוח אגרסיבי. בכל אופן העצה הכי טובה היא איבחון מדוייק מהרופא והדרכה בהיגיינה אוראלית מהרופא או מהשיננית, כיצד לצחצח וכיצד להבריא את המקום 

אין מתמטיקה מדוייקת ברפואה ובתרופות, עלייך לפעול בדיוק כמו שרשם המומחה בצרשם שלו ובהנחיות בכתב ובעלפה, ולהיבדק בהמשך ולקבל איבחון מעודכן והמשך טיפול לפיו 

נדמה לי שאני עונה לך במקום אחר, אבל מילא. אכן יש שיקולים שונים לסוג השיקום דווקא בשן 24. ויש העדפות שונות לכל רופא ורופא. שאלת על החוזק - כאן חד וחלק זירקוניה מונוליטית מצטיינת יותר מאשר זירקוניה וחרסינה.  

אכן יש המון אפשרויות להשתלות ולשיקומים עליהן, למשל 6 עד 8 שתלים ועליהן שיקום מוברג או מודבק של כתרים ממתכת וחרסינה או מזירקוניה, ואפשר גם תותבת מוברגת. עם פחות שתלים גם יש שיקומים שונים, כמו תותבת מוברגת או תותבת נשלפת שנמסכת על השתלים. עלויות כמובן הן בדרגות הקושי והמסובכות, וגם בסוג השיקום. אך באופן כללי, מכיוון שאיני מכיר אותך ואת חלל הפה ומה היה מתאים לך בעיני, תבדוק עם הרופא האישי על אפשרויות של כירורגיה ושיקום, וישסביר יתרונות / חסרונות / עלויות וכולי לגבי כל אפשרות. 

דוגמאות שונות תוכל לראות כאן: שתלים ברפואת שיניים  

יתכן אותה מוציא גם שאריות של חיידקים מבין השיניים, ולהן בהחלט יש ריח רע מאוד.  

מאוד תלוי במצב בכל שן ובכל מקרה לגופו. וגם בטכניקה וסוג החומר המבוצע. למשל, יתכן מצב שבו יש רגישות או חוסר יציבות, ושוקלים תקופת מעקב ו/או פעולות בחניכייםן או בצורת ההשחזה עד שמתרגלים ושבעי רצון. מקרה אחר - כתר שעשוי ממתכת וחרסינה - בדרך כלל מודדים את המתכת בשלב ראשון, ובפעם הבאה את הכתר כולל המתכת והחרסינה שבנו עליו. לעומת זאת בכתר זירקוניה מונוליטית בפגישה הבאה שלאחר ביצוע לקיחת המידות כבר מרכיבים את הכתר הסופי. 

כך שעלייך לשאול ולהבין את הרופא האישי מה בדיוק מתוכנן לך בתוכנית הטיופל - איזו שיטה, איזה חומר, וכמה פגישות תהיינה.

טיפולי שורש, מבנים, כתרים

איבחון של חורים ושל בעיות אחרות בפה לא מבוצע רק דרך צילומי רנטגן שמועברים באינטרנט למשל. יש חורים שאי אפשר לראות בצילומי רנטגן אלא רק בבדיקה בתוך הפה, ועל כן בהחלט ייתכן שבצילומי הרנטגן ראו X חורים ואילו בבדיקה הקלינית ראו חורים נוספים באיזורים שאינם מודגמים בצילום. על כן מראש לקבוע דרך הצילומים בלבד מהי תוכנית הטיפול לא הגיוני.

מה עלייך לעשות? להחליט על מי את סומכת ולהמשיך טיפול אצלו. לקבל הסבר מלא כולל בצילום וכולל בחלל הפה מה הרופא מאבחן וכיצד הוא עומד לטפל בכל נקודה ונקודה. 

עניתי שאיבחון רק לפי צילומים כלל אינו מושלם בעיני, ותוכנית הטיפול צריכה להתבסס גם על הצילומים מזוויות שונות אך גםן על בדיקות קליניות שונות בחלל הפה. מעבר לכך אין לי מה להוסיף על תשובתי הראשונית 

מספר רעיונו8ת תיאורטיים, כמו חומציות בחלל הפה, אולי אבנית, אולי סדקים לאחר חריקות שיניים או צחצוח אגרסיבי, ויש עוד אפשרויות. בכל אופן אי אפשר לדעת דרך האינטרנט, ועלייך לבצע בדיקה יסודית עם רופא השיניים האישי שלך

אכן בבדיקת סגר אמורים לאזן כך שהלחץ יתפזר על פני השיניים האחוריות וד צדדית, עד כמה שאפשר. אם יש שיחזור חדש (סתימה, כתר, מבנה) ונוצרה בעיית גובה / איזון , הרופא יכול לבדוק שוב ושוב עד שימצא את הנקודה הבעייתית ויאזן אותה. 

אני לא יכול לנחש עד כמה זה דחוף וכמה זה מפריע, אני תמיד מייעץ למטופלים שאם משהו מפריע להם בביצוע אזי כדאי בהקדם האפשרי להגיע למרפאה לבדיקה ואיזון.  זה לוקח כמה דקות ומונע לעיתים צרות רבות.

יש סוגים שונים של זירקוניה, וגם הטכניקה משתנה לעיתים - למשל כתר זירקוניה טהורה (מונוליטית) או זירקוניה בתור בסיס (במקום המתכת) ועליה החרסינה, יש כתרים מזירקוניה שמבוצעים במעבדות מאוד איכותיות וזירקוניה איכותית מאוד, ויש זירקוניות פחות איכותיות.

מה הרופא מציע, למה ואם זה יתאים לך - עליך לשאול אותו.  

לגבי מחירים של קופ"ח או מרפאות פרטיות - כלל איני מתייחס בפורום

24 היא בהחלט שן אחורית בהגדרה, אבל גם רואים אותה בחיוך, כך שבאסתטיקה יתכן שיחשיבו אותה כשן קדמית. כך או כך, היא בהחלט מתאימה לזירקוניה מונוליטית אך גם לזירקוניה עם ציוי חרסינה . ולמחירים איני מתייחס 

אין הבדלים בצבעים, יש סקאלת צבעים שממנה בוחרים. אם יש צבע שיניים מאוד שונה מאלו שבסקאלת הצבעים  או מבנה מאוד מיוחד  וכולי, מומלץ לבצע צביעה אישית במעבדה עם טכנאי חרסינה בדרגת אמן, ואז בוודאי שאין הבדל בין צביעת זירקוניה וחרסינה לעומת צביעת זירקוניה מונוליטית. רק שאיני חושב שזה שירות שניתן בקופ"ח או במעבדות שעובדות עם קופ"ח.

למשל כאשר יש שן בודדת קדמית שצריכה כתר בין מספר שיניים טבעיות, אין ספק שזירקוניה ומעליה חרסינה היא הבחירה של רוב הרופאים. כאשר מדובר בשן צדדית כמו 24, לטעמי שיקול החוזק מכריע כאן ברוב המקרים

ברוב המקרים ובמיוחד בשיניים האחוריות בוחרים צבע מסקלאת צבעים שיש לנו במרפאה. בשיניים קדמיות ובמיוחד בכתר בודד יש רופאים שמעדיפים שהטכנאי יראה את הצבע של השיניים בעצמו וירשום לעצמו את הסקיצה והאפקטים שהוא ירצה להשתמש, בכדי לתת לכתר מראה הומוגני ואסתטי ביחד עם האחרות 

כן, אך אולי בכלל לא יהיה צורך. קח בחשבון שכל תהליך של צביעה אישית במעבדה - ברוב המקרים עולה יותר.  

אני מצטער, לא אוכל לאבחן טוב יותר מאשר הרופא האישי שלך. מה שכן, בוודאי שהכל אמור להיות אטום, כולל מבנה זמני וכתר זמני. 

סביר להניח שלא, אבל תנמיך את עוצמת המים.  

בורג לעולם ועד יהיה ישר, בורג שהתעקם אינו תקין...  אני מניח שאתה מתכוון לזווית שבה ממוקם כל שתל, ומכיוון שהלסת עצמה אינה ישרה הרי שכל שן וכל שתל יהיו בזווית מסויימת, ואין הדבר דומה לבניית מודל מלוגו, למשל.

בתהליך השיקום של ביצוע הכתרים על השתלים מסדרים את כל הזוויות הנ"ל בטכניקות שונות שיאפשרו שיקום טוב ומדוייק, כמובן אם כל השתלים נקלטו והתוצאות טובות.

בהחלט יכול להיות שדלקת סביב השן האחרונה (שן בינה?) תגרום גם למה שתיארת, אך יש לוודא גם שאין זו דלקת גרון / דלקת אוזניים וכולי.  גם יש לאבחן מהו המצב במדוייק בשן החשודה וכיצד לטפל בה (סתימה, טיפול שורש, עקירה וכולי).