לעיתים בצילומי הרנטגן או בבדיקה הקלינית נראה לנו שעומק החור הוא X, ובפועל אנו מגלים שהחור עמוק יותר ולעיתים הרבה יותר.  רנטגן איננו אבחנה בלעדית ואינה מדוייקת בהיותה צילום דו מימדי של איבר תלת מימדי. ובהחלט יתכן במקרה כזה שיהיה צורך בטיפול שנקרא כיפוי מוך, או אפילו להמשיך לטיפול שורש. אני למשל מקפיד לצלם במצבים כאלו גם צילומים מתוך הפה והשן עצמה, כדי להראות למטופל את עומק העששת אחרי הטיפול.

מה קרה במקרה שלך כמובן איני יכול לדעת. אם אתה סומך על הרופאים שלך,אזי תקבל את ההסבר בהבנה ובהשלמה.אם לדעתך זה לא המצב, אתה רשאי לפנות לחוות דעת שנייה ולהחליט לפי כך אם הייתה רשלנות שמצדיקה תביעה או לא. 

לעיתים בגלל שחיקה חומצית ו/או חריקות שיניים ו/או צחצוח אגרסיבי מדי.

תשובה מדוייקת כמובן יכול לתת הרופא האישי בהתאם למצב 

רוב הרופאים אכן יבצעו שתלים בצורה הקלאסית - בפשטות בגלל שיש מראה של העצם ואפשרות למגע בה,מה שעוזר לכוון ולסיים בצורה טובה, כולל ליטוש של זיזי עצם שנותרים לאחר העקירה לפעמים, ובוודאי שאם יש צורךגם בהשתלת עצם נרחבת זו האופציה המועדפת. יחד עם זאת יש חסידים גם לשיטת "הנקב", ובדר"כ ייעשה שימוש בסד כירורגי.

לגבייך אישית כמובן לא אוכל לייעץ בצורה מקצועית. רם אין בעייה מיוחדת עם שן הבינה כמו בעיית ריקבון /חניכיים, והיא פונקציונלית -דהיינו יש שן מולה ואת לועסת על שתיהן, אין הכרח לעקור. אךשוב, תשובה מדוייקת תקבלי רק מהרופא האישי   

בהתאם למצב ולאופי הניתוח, למשל ייתכן חשש שתותבת שמורכבת מוקדם מדי תייצר לחץ על איזור הניתוח / שתלים / השתלת עצם .   תשובה מדוייקת כמובן יכול לתת הרופא האישי בהתאם למצב

ברובהפעמים שן לאחר טיפול שורש משנה צבע ושקיפות, ונראית שונה. מה גם שיש חשש לחוזק ולפרוגנוזה של שרידותה בפה לשנים רבות - על כן סביר להניח שרק כתר יפתור את הבעיה 

המלצה אחת ויחידה - לפנות למומחה לרפואת שיניים לילדים, ולקבל הערכת מצב ותוכנית טיפול עדכנית 

חלק מהרופאים יגבו על כך בנפרד, חלק מהרופאים יכללו זאת במחיר הכתר החדש, כל מקרה לגופו. בכל מקרה זו עבודה לא פשוטה שלוקחת זמן וחומרים, וראוייה לתימחור.  

ראשית, באמת לאכול לאט ובזהירות.

שנית, לבדוק לגבי השיניים הבולטות - אם ניתן ללטש ולעגל, אולי גם מעט לקצר, כמובן בלי לפגוע בהן.

ואם ישנה הפרעת סגר מהותית - אפשר גם לבצע ייעוץ עם מומחה ליישור שיניים

איני יכול להמליץ באופן אישי, הרי אי אפשר לאבחן דרך הרשת. כמובן שיש לפתור את המצב, אולי בכל זאת לשקול הדבקה עם דבק אחר, או לשקול שיקום מוברג, למשל.  

ישנן זריקות הרדמה שמיועדות לאנשים בעלי לחץ דם גבוה ואינן מכילות אדרנלין, אבל מעל רמה מסויימת של ל"ד אסור לקבל לטיפול במרפאה רגילה, אלא בבי"ח או במרפאה פרטית של מומחה לרפואת הפה, זו התמחות שבין היתר נועדה לאפשר טיפול באנשים בעלי בעיות רפואיות שאינן מאפשרות טיפול במרפאה "רגילה" 

לצערי זו בעייה מוכרת וידועה בקרב אנשים מבוגרים, כאשר טונוס השרירים משתנה ו/או מבנה ועובי הלחיים בחלקן הפנימי, ולעיתים ע"ר עלייה במשקל. כמובן יש לוודא שאין בעיית שיניים מסויימת שגורמת לנ"ל. אין ממש מה לבצע עם עובי הלחיים או טונוס השרירים (אלא אם הנ"ל קשור להשמנה באופן כללי), אבל אפשר לנסות וללטש / לעגל את קצות השיניים כדי שתהיינה פחות בולטות ופוצעות

אין שום צילום שיכול להראות לנו מה קורה מתחת לכתרים, למעט אם יש עששת מתחת לשולי הכתר ו/או בעיית חניכיים סביב שורשי השן. אם יש בעייה או חשד לבעייה יש להוריד את הכתר ולבחון קלינית את המצב.  

ראשית, תיקון טעות - לאמאייל אין צבע כלל, והוא שקוף. הצבע של השן הוא הצבע של הדנטין, ולא של האמאייל.

החומר שניתן בהלבנת שיניים ביתי מגיע במספר ריכוזים, אפשר לנסות ריכוז חזק יותר. ייתכן גם ואינך מבצע את התהליך בצורה נכונה (למשל טעות נפוצה היא להכניס את הסד עם החומר לפה כאשר השיניים רטובות מרוק או מצחצוח שיניים, כדאי לייבש אותן עם מגבת ומייד להכניס את הסד. 

אופציה אחרת היא לנסות הבלנה במרפאה תחת פיקוח הרופא, זו הלבנה הרבה יותר חזקה.

כמובן אם ניסית את כל הנ"ל כולל הלבנה במרפאה ועדיין אינך מרוצה - הפתרון היחיד הוא ציפויי חרסינה

פחות נפוץ לראות אצל אנשים כה צעירים נסיגתחניכיים, אם כי בהחלט אפשרי,ובמיוחד אם זמן רב לא טיפלת בשיניים ולא השקעת בהיגיינה אוראלית, ו/או הצחצוח היה מאוד לקוי / אגרסיבי . ייתכן ובסה"כ הסירו לך אבנית מרובה ויש רגישות לאחר הטיפול הנ"ל לכמה ימים. אני ממליץלבצע את הוראות השיננית / הרופא בקשר לצחצוח והיגיינה אוראלית, ולגשת למעקב ובדיקה חוזרת לאחר שבוע / שבועיים. 

ראשית, לא אמליץ כאן על רופאים פרטיים או רופאים בקופ"ח. שנית, היה צריך לצפות את הבעייה בביצוע 3 שיניים מתוך 4, ולשקול מראש לצד 3 הכתרים גם ציפוי חרסינה למען ההתאמה בצבע / צורה / שקיפות וכולי.

באופן כללי, לא לצפות לכאורה שבקופ"ח תקבלי את ההשקעה ואת האיכות של החומרים והזמן שמושקע בהתאמה כמו במרפאה פרטית שמתקמקדת באסתטיקה דנטלית ושיקום הפה, לכאורה גם אם הרופא הוא רופא מעולה, במרפאה ציבורית זו אינה המרפאה הפרטית שבה מצפים לטוב ביתר ולהשקעה של זמן רב וחומרים הטובים ביותר הקיימים, בדר"כ.

ראשית, לבקש המלצות מחברים שונים שלך, שכנים, קרובי משפחה וכולי. שנית, בפורומים שכונתיים אפשר גם לברר. אפשר גם לבצע הצלבות בגוגל (במיוחד על "אסתטיקה דנטלית", "שיקום הפה", וכולי) ואתרים אחרים שבהם גולשים מדרגים ואינם אתרי פרסומת - בכל מקרה לא כדאי להתפתות לפרסומות קורצות, אלא להגיע לבדיקה ופגישה עם הרופא, לבקש דוגמאות מטיפולים שדומים למקרה שלך, להתרשם מהידע / סבלנות / יחס / מראה המרפאה וכולי 

מן הסתם איני יכול לאבחן ולקבוע לך את המצב באופן אישי. יש עשרות חומרים וטכניקות שונות, לציפוי / השלמה מקומפוזיט, ויתכן וניסיון 2 או 3 יעלו יותר יפה, בהחלט קורה גם לותיקים ולטובים ביותר שאנו נאלצים לבצע עוד ניסיון ולקבל התאמה טובה יותר של הצבע / שקיפות / צורה וכולי. ייתכן גם שהשבר עצמו לא יאפשר תוצאות טובות / חזקות יותר ממה שהתקבל, ויש לשקול ציפויי חרסינה במצב זה 

אם את עומדת בפני טיפול רציני - הכיצד את מצפה לתשובה מקצועית דרך האינטרנט? 

באופן כללי יש כמובן גישות שונות לרופאים שונים, מה גם שלכל רופא יכולות להיות 2-3 אפשרויות לטיפול שהוא יכול להציע. עלייך לבדוק מה ההבדל בין אופציה א לאופציה ב, יתרונות וחסרונות, צפי להחלמה וצפי לסיבוכים, עלויות וכולי. רק לאחר שתקבלי תשובות שמספקות את דעתך, להתקדם לטיפול 

אפשרי, כל עוד העששת והחיידקים לא חדרו לעצב ואין דלקת בעצב  

יתכן וליטוש פשוט של הסתימות יפתור את העניין, פני לרופא האישי

יש פרק זמן של ריפוי מינימלי והחלמה של הפצע, ובמיוחד לאחר עקירה כירורגית ותפרים לא מומלץ לאכול באיזור הזה בכלל. ההמלצה לא לאכול גם מזון שיש בו פירורים ו/או ייתכנו הידבקות של מזון לאיזור התפרים. על כן מומלץ לפחות עד להוצאת התפרים ואישור הרופא לאכול בצד שלא עבר ניתוח. לגבי מזון קשה - גםבגלל ששרירי הלסת כואבים לעיתים לאחר עקירה וגם בגלל שמומלץ לאכול בצד השני, לפחות בתחילה לא כדאי לאכול מזון קשה ולאמץ יותר מדי את הצד השני. אם אין לך כאבים בלעיסה בצד השני - אין מגבלה לאכול 

איני יכול לאבחן דרך האינטרנט, אך אם אחת השיניים נעקרה סביר להניח שיש להכין גשר חדש או לבצע התאמות במעבדה למצב החדש (אם אפשר) 

ראשית, עד להוצאת התפרים לא מומלץ לאכול בצד הזה בכלל, זיהום של הפצע או של התפרים בשאריות מזון יכול לגרום לסיבוכים מיותרים. גם לצחצח - מאוד בעדינות ליד התפרים. יש להרבות בשטיפות של הפה ולנקות את הפה משרידי מזון.

שנית, גם אם חוט ייפרם ואפילו אם ייבלע - לא יקרה כלום. אי אפשר לתפור מחדש אלא במצב של פתיחת התפרים מוקדם מדי ודימום חוזר

לפחות דרך האינטרנט זה נשמע כמו סדק, ולעיתים קשה מאוד לאבחן. כדאי לבקש הפנייה לייעוץ מרופא מומחה לטיפולי שורש (אנדודונט) וכנראה בעזרת צילום שנקרא CBCT.  

איני מכיר קשר ישיר בין התרופה הנ"ל לבין טיפולי שיניים, אך בעקיפין ייתכן קשר בין מחלות שבעטיין מקבלים יומירה לבין מצב הפה, ועל כן כמובן כדאי ליידע את הרופא המטפל ולהתייעץ עימו. 

לעיתים הרקע להתפוררות הזו הינו חומציות יתר בפה שמגיעה מהקיבה, לעיתים הרקע הוא יובש פה בגלל פגיעה בבלוטות הרוק,  לעיתים הרקע הוא הופעת חריקות והידוק לסתות (ברקוסיזם), וישנן עוד סיבות.

יש לבצע בירור מעמיק מהו הרקע הרפואי ומהי האבחנה הנכונה, ולפי זה להתקדם בטיפול ובמניעה. הרופא האישי יכול גם להפנות להתייעצות עם רופא שעבר התמחות שנקראת רפואת הפה, למשל.

איני יודע, יתכן שיש איזורים שדורשים ליטוש נוסף או איזון נוסף, כדאי להגיע לבדיקה לרופא האישי 

לכל מקרה יש פתרונות שונים, אך בכולם יש מכנה משותף - לא רק לשחזר ולתקן את השיניים, אלא למנוע את המשך הנזק והשחיקות, תוך כדי הפחתה בעומס על השיניים והשיחזורים (למשל ע"י סד) וע"י הפחתה בעוצמת החריקות ובתדירות שלהן (במיוחד ע"י הפחת סטרס ותנועות מזיקות שנקראות פאראפונקציות

כדאי לקרוא ולהבין לעומק את העצות במאמר הבא:

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות

אי אפשר לדעת דרך האינטרנט. אך כאמור בתשובה הקודמת, יש לקחת בחשבון גם הגנה על השיחזורים שיבוצעו ומניעת המשך הנזק למשנן, לשיחזורים וכן למפרקי הלסת 

אינני יודע ואי אפשר לנחש מדוע חשת כך. עליך לבדוק מול הרופא המטפל ולשאול אותו 

חד משמעית לא. שן השתפוררה הינה בסכנה להמשך ההתפוררות, כל שכן אם יש בה כבר ריקבון - הריקבון ימשיך ויחמיר ואיתו הסכנה לזיהום. את השן צריך לשקם, או אם אי אפשר לשקם - לעקור. מה גם שהדבקה על שן עם ריקבון לא רק שהיא רשלנות, אלא גם עלולה להיות מסוכנת בכיוון אחר - התפרקות שוב של שן זו ושאיפה לריאות או בליעה של הכתרים עלולה לסכן את חייך 

כמעט ואין שום הגבלות בעניין השתלים, ומלבד שתלים זיגומטיים - כל רופא שיניים בעל רישיון יכול לבצע השתלות, גם אם הוא סיים אתמול את ביה"ס לרפואת שיניים. כמובן שיש מרפאות בהן מבצעים את ההשתלות המסובכות או הניתוחים המורכבים עם מומחה לכירורגיה פה ולסת או מומחה לניתוחי חניכיים 

מצב שבו הצטברו חיידקים והאבנית שמכילה אותם הלכה וגדלה יוצר דלקות חניכיים. לעיתים מספיק טיפול בודד כדי לקבל ריפוי ולעיתים צריך יותר מטיפול אחד. ובכל אופן יש לקבל הדרכה אישית כיצד לבצע צחצוח בצורה הנכונה, חוט דנטלי, שטיפות פה וכולי - בכדי להקפיד על היגיינה אוראלית טובה בבית. במצבים קשים יותר מהרגיל - הרופא האישי יכול גם להפנות למומחה חניכיים (פריודונט).

דלקות חניכיים, מחלות חניכיים - ממה הן נגרמות, ואיך כדאי לטפל בהן

אני ממליץ שתבצעי בדיקה עם הרופא האישי שבדק וטיפל , ומכיר את המצב שלך גם לפני וגם אחרי הטיפול הראשוני, והוא יוכל לקבוע כיצד צריך להמשיך, וכמובן לבקש שוב הדרכה יסודית לגבי מה לבצע כדי להשיג היגיינה אוראלית טובה בטיפולים הביתיים

שלום אליהו, ההחלטה צריכה להיות בהתאם לעומק החור וצורתו, קירבה לעצב, מידת הבקיעה של השן מהחניכיים ועוד. אין נוסחת פלאים. לכל מקרה אנו בוחרים את החומר המתאים בעינינו (וכמובן שגם לרופאים שונים יש לעיתים העדפות שונות/טכניקות שונות), בהצלחה 

לא בטוח שהבנתי את כוונתך, אבל מהרגע ששן כלשהי שהייתה בה עששת עברה טיפול שכולל את סילוק העששת וביצוע שיחזור (סתימה / כתר) הרי שהיא נחשבת לשן ללא עששת 

סתימה / כתר מבצעים רק לאחר סילוק העששת שהייתה בשן 

ההחלטה איזה צילום לבצע ומתי היא בידי הרופא האישי. הצילום הוא חלק מהבדיקה במקביל גם לבדיקה הקלינית בתוך חלל הפה. 

שאלה כללית מדי. יש מדללי דם שאין צורך להפסיקם לפני כירורגיה, ויש כאלו שכן. יש להביא לרופא האישי או למנתח את כל רישמת התרופות העדכניות ולעדכן אותו. במידת הצורך הוא יבצע בירור מקצועי מול הרופא שרשם מרשמים אלו

אי אפשר לנחש מה יהיה. יש לבצע את הוראות הרופאים והמעקב, ואם יהיה זיהום בחלל הפה - הם ידעו איזה טיפול לבצע . גם כנגד פטרת בחלל הפה יש טיפולים -שטיפות פה מיוחדות, כדורים לבליעה ולמציצה ועוד.

ראיתי כבר אלפי סוגים של הפרעות סגר שונות, וחלקן גם קשורות למבנה הלסתות ולא רק למיקום השיניים וצורתן.כל מקרה שונה מגופו ויש שיטות שונות לטיפול. מומלץ לפנות למומחה ליישור שיניים (אורתודנט) בכדי לבצע הערכת מצב מקצועית והמלצה לטיפול אפשרי

בהחלט ייתכן. ויש הרבה מאוד סיבות להדרדרות המצב אצל כולנו-השפעות של תזונה, צורת הצחצוח,הקפדהלבצע ביקורת פעם בשנה עם הרופא וכל 3-4 חודשים עם השיננית,כמה עמוק היה החור המקורי כשגילו אותו ובוצעה סתימה, האם המטופל חורק שיניים, איזה חומר בוצע לסתימה ואם הביצוע היה ברמה גבוהה, ועוד ועוד.

העצה הכי טובההיא להקפיד על ביקורת וטיפולים למניעה,גםבבית וגם במרפאה, לבחור תמיד ברופאים טובים וחומרים איכותיים, לא לחכות לכאבים ורק אז להגיע, להפחית פחמימות וחומצות, ועוד 

אפשר בהחלט לבקש הנחה, ובמיוחד אם זו תוכנית טיפול גדולה - לשאול על הסדרי תשלומים בכדי לקבל הנחה וכולי.

כמו בכל עסק - לכל רופא כמובן יש את הקווים שהוא קבע לעצמו בתימחור ובניהול - למשל מה נחשב בעיניו הנחה רציונלית, לעומת מה ייחשב בעיניו כהנחה גדולה מדי שלא תתאפשר 

החלטה על ביצוע טיפול מסויים , למשל סתימה או טיפול שורש, היא לא רק לפי כאב. יש אנשים שאצלם חור קטן בשן מלווה בכאבים, ולעומתם אנשים אחרים עם חור עמוק ביותר לעיתים לא מרגישים כאב כלל, או רק כאשר יש כבר זיהום קשה ומשמעותי. 

בעיקרון - אם העששת (חור) והחיידקים כבר הגיעו לעצב השן ויש דלקת בעצב - יהיה צורך בטיפול שורש.

לגבי כתר - ברוב המקרים יבוצע בגלל שהחור בשן כבר היה עמוק ולא נותרו מחלקי השן המקוריים איזורים חזקים שיאפשרו המשך לעיסה ותיפקוד תקין. אך גם כאן, כאמור הכל בהתאם למצב ולבדיקה העדכנית של הרופא האישי

כדאי לגשת בהקדם לרופא ילדים 

לדעתי היה לי פעם את המכשיר הזה שניסו לייבא לארץ, והוא לא הצליח מסחרית. אם זו השיטה, מדובר בסה"כ בחומר סתימה "לבנה" מהסוג שמכונה קומפוזיט. הקומפוזיט כמובן הינו בצבע דומה מאוד לשן הטבעית, ויתרונו הגדול הוא שהוא נצמד ומתלכד עם חומר השן הטבעית (אמאייל ודנטין), כך שהסתימה הינה למעשה מחייבת קידוח מינימלי ומאפשרת שיחזור אסתטי של השן.

בירור סופי כמובן יש לבצע מול הרופא שאליו ניגשתם. 

ויקריל הינם מוגדרים כחוטים נמסים - אך אין הם מתפוגגים בבת אחת ובזמן אחיד, ואצל כל אחד זה שונה. אני מניח שקיבלת הוראות גם לחזור לביקורת לאחר שבוע / שבועיים, ואז יחליטו אם נשאר משהומהתפרים ויוציאו. 

ראשית בגיל 17 לא הייתי מבצע כל שינוי, למעט התייעצות עם רופא משקם ועם רופא מומחה ליישור שיניים. שנית,בהחלט יש חשש מהסרת יתר של חומר השן כהכנה לציפויים, אם על כך יוחלט, ובעיות סגר - יש לבחור רופא בעל ניסיון רב במקרים אלו ואחרים של שיקום ואסתטיקה דנטלית, ולא להתפתות למודעות כלשהן. עם הרופא שיבדוק את המצב יש לשאול את כל השאלות האלו וכדאי גם לבקש לבצע מחומרים איכותיים ביותר שבהם יהיה פחות צורך בשיוף השיניים, ולבקש לראות לפני ביצוע מקרים דומים / הדמיות וכולי. 

בפורום זה איננו יכולים לבצע משפט מזורז ולקבוע מי צודק ומה צריך לבצע מבחינה רפואית.