בבדיקה ביתית שאת עושה אפשרי לדעת מה המיקום, אך אי אפשר לדעת מה הסיבה, וכמו שציינתי יתכנו סיבות שונות . על כן ממליץ להיבדק בהקדם עם הרופא האישי

כותרת השן  (החלק שרואים בפה) לא יכולה להתנתק מהשורש, אלא במקרה של שבר או עששת וריקבון מוחלט / ספיגה דלקתית של צוואר השן וכולי - בקיצור, דברים דרמטיים מאוד. מה שאולי קורה הוא שינוי מיקום השן כולה (הכותרת והשורש) בתלת מימד בחלל הפה, דבר שלעיתים קורה. אני מציע לגשת לרופא האישי לבדיקה פשוטה קלינית ורנטגנית, ולוודא שאין איזו דרמה שמתרחשת, ולקבל הצעה לפתרון

כדאי שהרופא האישי יבדוק אם האיזור החלים היטב

לפעמים נשברת חתיכה מהשן בגלל נגיסה במשהו קשה, ולעיתים בגלל חור שהיה בשן ולא הרגשת. לפעמים בכלל מדובר בשבירה של סתימה ישנה. כך או כך, ייתכנו סיבות שונות, וצריך להגיע לבדיקה קלינית ורנטגנית עם הרופא האישי כדי שיקבע מה הסיבה לכאב ומה הטיפול המומלץ  

אני מניח שהרופאה ניקתה את החור היטב ולא נותרו שם חתיכות מזון, ולא הבנת את ההסבר שלה. כנראה  שהיא מתכוונת לדחיסת מזון בין שיניים, כאשר אחת הסתימות או יותר נוגעת בצורה רופפת מדי עם השן שלידה, וכך נדחס אוכל בין השיניים וגורם לכאבים בחניכיים. בכל מקרה כמובן המצב ולא משנה מאיזו סיבה דורש את ההתערבות של הרופא האישית וטיפול בהתאם

ייתכנו סיבות שונות, למשל דלקת חניכיים בגלל הצטברות חיידקים, למשל בגלל דחיסת מזון בין השיניים בגלל חור או סתימה שבורה , וכמובן יש עוד אפשרויות. יש להגיע לבדיקה קלינית ורנטגנית עם הרופא האישי כדי שיקבע מה הסיבה לכאב ומה הטיפול המומלץ 

אתה מוזמן לפנות להר"ש בטלפון   03-628-3712

טיפולי שיניים בהרדמה כללית מבוצעים בבתי חולים או במרפאות שקיבלו אישור לכך, חיפוש בגוגל יביא אותך לרשימת תוצאות. אני מציע שתשקלי גם טיפולי שיניים תחת סדציה שהם הרדמה פחות חזקה מהרדמה כללית, ואפשרית בהרבה יותר מרפאות, וגם לשקול גז צחוק ולא לעבור סגציה או הרדמה כללית 

כותך לטפל בכל מרפאה שתבחר, אין כאן הגבלה מבחינת זכויותיך בחוק. לגבי קדיחה בשן, ובמיוחד בסתימות לבנות - הרופא קודח ומנקה רק באיזורים בהם יש ריקבון ו/או סדוקים/שבורים . האם במקרה שלך קדחו עמוק יותר כמובן שאיני יודע. לגבי סגר - ליטוש קל בדרך כלל פותר את הבעיה

זכותך לטפל בכל מרפאה שתבחר, אין כאן הגבלה מבחינת זכויותיך בחוק. לגבי קדיחה בשן, ובמיוחד בסתימות לבנות - הרופא קודח ומנקה רק באיזורים בהם יש ריקבון ו/או סדוקים/שבורים . האם במקרה שלך קדחו עמוק יותר כמובן שאיני יודע. לגבי סגר - ליטוש קל בדרך כלל פותר את הבעיה

יש יותר מדי אפשרויות וניחושים דרך האינטרנט במצב שאת מתאתרת, ואין דרך לנחש מה יש לך, זה לא מקצועי. בבדיקה פשוטה קלינית ורנטגנית בדרך כלל הרופא יכול כבר להבין מה קורה בשן / כתר, לפחות ברוב המקרים. ם ההחלטה היא שהבעייה במקורה מצריכה הסרת הכתר - גם זה צריך לקחת בחשבון

אם בעלה ולא נחנקה, הכל בסדר, לא יקרה כלום בתוך מערכת העיכול מלבד ספיגת השן ואח"כ הפרשתה  

איני חושב, אלא אם זה כתוב במפורש בפוליסה.

מבחינה רפואית הרופא אמור לקבוע איזה שתל יבוצע

בהחלט אם בן הזוג שומע את הנ"ל הרי שמדובר בחריקת שיניים, מה גם שלא כל חריקה שומעים ויכול להיות שאת חורקת יותר מאשר הוא שומע. הסבר על התופעה ועל הסיבוכים, וכן כיצד לטפל - במאמר הבא:

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות 

אם מדובר בשתי שיני הבינה העליונות, אין בעייה להרדים את שני צידי הפה ולבצע את העקירות באותו טיפול (בניגוד לשיני הבינה בלסת התחתונה). יש לקחת בחשבון כי בשני צידי הפה יהיו צפויים כאבים מסויימים, תפרים כנראה ואי נוחות, ולכן לעיתים המטופל / הרופא יעדיפו לעשות כל פעולה כירורגית בנפרד 

איני יודע מה גילך, אך בהנחה שלא מדובר בנער/ה, הרי שכדאי לגשת לבדיקה עם רופא השיניים האישי שלך. תזוזת שיניים ממקומן בגיל מבוגר עלולה  להיות אחד הסימנים של מחלת חניכיים והיחלשות הרקמות התומכות בשיניים, למשל.

בהחלט יש צורך בבדיקת רופא של הסתימות הנ"ל מכל מה שאת מתארת 

פעמים רבות לאחר השתלת עצם / הרמת סינוס והשתלת עצם, שאריות או עודפים של החומר נפלט דרך החניכיים כלפי הפה. אין הדבר מעיד בהכרח על כישלון או זיהום / דלקת, ובמיוחד אם אין סימנים מחשידים אחרים, כגון כאבים, הפרשה מוגלתית, נפיחות גדולה וכולי.. בוודאי שיש לגשת לבדיקה עם הרופא האישי שיבדוק את האתר ויאבחן בצורה מקצועית אם הכל בסדר  

בליטות כמו שאתה מתאר מחייבות בדיקת רופא. ייתכן ומדובר בבליטות עצם והמצב נורמלי לחלוטין, וייתכן ומדובר בתהליך דלקתי/זיהומי וכולי. 

אני מניח שהוא הנחה אותך לבצע שטיפות פה  מספר פעמים ביום ולנקות בעדינות עם מברשת השיניים באיזור, ולהיות בקשר עימו במידה ולא ישתפר המצב, ואם כן - כנראה שישקול אנטיביוטיקה בהמשך. מאוד תלוי גם כמה סוער היה המצב וגם כמה עמוק היה החיתוך של החניכיים סביב השן, ובהיגיינה האוראלית של המטופל

אי אפשר לנחש ולאבחן מהו המצב ומהו הפתרון דרך האינטרנט. ייתכן והכתר תקין לחלוטין, וזו רק בעיית חניכיים נקודתית. ייתכן והכתר אינו תקין או אינו מדוייק והחלפתו תפתור את המצב. וגם ייתכן שיש בעייה עמוקה יותר, של דלקת בשורשי השן או ריבון, למשל. אזי הבדיקה המקצועית של הרופא האישי כולל בתוך הפה וכולל צילומי רנטגן הינה הכרחית, וחבל לחכות. 

עברת בדיקות וצילומים שונים לפחות אצל 4 רופאים לפי דברייך, ולי דרך האינטרנט בוודאי שאין תשובה מקצועית וד משמעית. ראשית - אם סתימה כלשהי אינה מדוייקת ואינה מתאימה, בהחלט יש להחליפה ובהקדם. שנית, יש בדיקות נוספות שאפשר לבצע לשן זו, כמו בדיקת קור / בדיקת חיות, אך בהחלט לא כל בדיקה כולל אלו שעברת תמיד מביאות לאבחנה הנכונה, מצב שהוא מתסכל גם למטופל וגם לרופא המטפל, וייתכן שבכל זאת יש למשל נמק בשן ותהליך זיהומי. לא ברור לי אם בדק אותך מומחה לטיפולי שורש ומומחה לחניכיים אך זו גם אפשרות שצריך לחשוב עליה: לעיתים זיהום מהחניכיים גורם לדלקת בעצב גם אם אין חור בשן. דהיינו דלקת בעצב השן או נמק בעצב השן, שבכלל התחיל מבעיית חניכיים

לגבי כאב שמקרין משן ועד לצוואר בהחלט אפשרי, אך כאב שמקרין עד לחזה פחות סביר. 

הביטי, אני מנסה לשער באילו עוד כיוונים אפשר לבדוק, ואינני יודע כמובן מה המצב בפה ומה הייתי ממליץ באופן אישי. אני חושב שהמינימום בהתאמה לתיאור של רמת הסבל שלך הוא בדיקות חוזרות ועדכניות - מדוע יש כיס חניכיים? חייבת להיות לכך סיבה. מדוע לא החליפו סתימה שהיא לקוייה? חייבים להחליף. לגבי נמק / סדק וכולי - לעיתים לא קל לאבחן ולגלות, אך הייתי שוקל גם אפשרויות אלו.

וכמובן שיכול להיות שיש שם בעיות דנטליות שונות, ובכל זאת גם בעייה נוירולוגית בנפרד לחלוטין. 

מאחל לך בהצלחה והחלמה מהירה, ואשמח  לעדכון ממך בהמשך 

חחיב להיות פתרון, ולא להתייאש אף פעם! 

בדרך כלל אלו סימנים של שחיקת מפרק הלסת, ובחלק מהמקרים הנ"ל הוא בגלל חריקות שיניים, ועלולים להיות נזקים נוספים. מידע על הנ"ל וכן אופציות לטיפול אפשר לראות במאמר הבא:

חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושחיקה, הרגלים מזיקים וכאבי פנים ולסתות -TMD - סיבות ופתרונות 

ייתכן ויש לך חסימה של "חלונות ופצים", כי הקישור כן תקין.

אפשר גם ללחוץ ישירות כאן: https://www.ida.org.il/?categoryId=96163

או להעתיק את הקישור לפתוח דפדפן בנפרד 

ראית בהחלט ייתכן שמתחת לכתר יישבר חלק מהשן או חלק מהמבנה שבוצע לפני הרכבת הכתר. למשל בגלל ריקבון, עומס, בלאי וכולי. שנית, גם בבדיקה קלינית וגם בבדיקה רנטגנית לפעמים הרופא יכול לאתר את המיקום המדוייק של הבעייה ולהציע איבחון ופיתרון רפואי, אך לעיתים רק לאחר הסרת הכתר תתברר מידת הנזק וייקבע הטיפול.

לא כל סדק או שבר מחייב עקירה - מאוד תלוי במיקום ובמה שנשאר. שורש סדוק הוא בעייה קשה ובדרך כלל הפיתרון הוא עקירה חלקית או מלאה, גם תלוי בסוג השן ובשיניים הסמוכות. לעומת זאת סדק או שבר בכותרת השן (החלק שמתחת לכתר) - פעמים רבות אפשר לבצע תיקון לשן ולהציל אותה מעקירה. תשובות מדוייקות יותר - כמובן בבדיקה יסודית עם הרופא האישי

אי אפשר לנחש דרך האינטרנט מה לא בסדר. למשל אם הכאב הוא בגלל בעייה בחניכיים או בגלל ריקבון מתחת לכתר או בגלל דחיסת מזון לחניכים וכולי. יש צורך בבדיקה של הרופא האישי כולל בדיקה בתוך הפה וכן של צילומי רנטגן מזוייות שונות. יש פעמים שגם אז אין תשובה מספיק טובה ויש צורך בהסרת הכתר בכדי לבחון ישירות מה קורה בחלק שאותו הכתר מסתיר מהעין ומהרנטגן 

אני ממש לא יכול לעזור לך יותר טוב מהרופא האישי ומהמעבדה שמטפלים בך, ייתכן וצריך לקחת מידות מחדש וייתכן שזו בעיה שתפתר אחרי הסברים ותיקונים בהתאם

ניתוחים להרמת סינוס והשתלות לעיתים עוברים בקלות, ולעיתים לא. בהחלט מה שאתה מתאר נשמע כמו החלמה איטית ובעייתית, ואני מקווה שהמעקב של הרופא המומחה שניתח אותך מעיד על ריפוי ולא על חוסר הצלחה. נשמע שאתה בידיים טובות ומקצועיות, ומן הסתם הוא מודע למצב ולאפשרות של בעייה בריפוי, ומן הסתם גם בודק קלינית ורנטגנית את המצב, ויש להמשיך במעקב עד לריפוי, או אם הוא יחליט שעדיף להוציא את השתלים ולבצעם מחדש לאחר תקופת המתנה - לעשות כך. בהחלט ההרגשה של נזלת או סינוס מלא סביר להניח שקשורים לניתוח הנ"ל, ושוב - רק המומחה לכירורגיה ו/או מומהח אף אוזן גרון יכולים להחליט מה דרך הפעולה העדיפה במצב זה. לגבי אלרגיה - תכן וקשור לאנטיביוטיקה מסויימת שהינך רגיש אליה, וייתכן שלא. גם זאת למעקב, ואולי גם לבירור עם אלרגולוג.  

אפשרות אחת שקיימת היא למשל אם בוצע מבנה ללא בורג מתכתי, מיתד שנראת פייברפוסט ולעיתים קשה לראות אותה ברנטגן. אופציה אחרת היא שבוצע מבנה ללא יתד, דהיינו שיחזור כותרת השן מבלי שתהיה איזשהו יתד מתכתית או חומר לא מתכתי שנעוץ/מודבק בתוך השורש. דרך האינטרנט אלו רק ספקולציות, ואין לי כמובן תשובה החלטית. אתה תמיד יכול ורשאי בקש מהרופא שביצע את הטיפול הרפואי הסבר ותיעוד של מה שבוצע. 

לא מבין למה כל דבר ישר נתפש כרשלנות רפואית ולאיים בתביעה. אני מציע שתיגש אליו לשיחה ולבדיקה ולראות מה הוא מציע. לעיתים אין לנו בריריה ובמיוחד אם צריך לבצע איזון סגר מול כתרים ישנים ממתכת וחרסינה  , ולשקול זאת מול החלפת הכתרים. בכל מקרה כל דבר שמתוכנן או מבוצע יש לעדכן את המטופל. אזי למשל אם רופא מססביר שאין מקום לכתרים החדשים אלא אם יבצע שפשוף ואיזון מול הכתרים הקיימים, וזו אופציה אחת, והאופציה השנייה היא למשל להחליף גם את הכתרים הישנים, ואופציה שלישית היא למשל לעשות כתרים יקרים יותר ואיכותיים יותר מזירקוניה, אזי האפשרויות האלו יש להסביר ולקבל אישור המטופל.

חיפוש פשוט בגוגל בהגדר "מאכלים קריוגניים" או באנגלית "cariogenic foods" וכן הצלבות שונות, כמו תזונה ועששת, ותמצא המון אתרים בעברית / אנגלית שמסבירים.

בעיקרון מאכלים קריוגניים הם מאכלים שמהם החיידקים מקבלים תזונה לאנרגיה אותם הם צריכים כדי להתרבות וכתוצאה גם מפרישים חומצה, והיא זו שגורמת לעששת (חורים בשיניים). מקורות עיקריים הם מזון ושתייה עתירים בסוכרים ו/או בחומצות, ובמיוחד אלו שגם נדבקים לחריצים בשיניים.

בין הגורמים הנפוצים לעששת הם למשל:

התזונה שנחשבת הכי פחות קריוגנית הינה גבינות ומוצרי חלב (לא ממותקים), וכמובן מים. 

אם בכל זאת רוצים מעת לעת לשתות למשל מיץ/קולה וכולי, מומלץ לשתות עם קש

לעיסת מסטיק ללא סוכר למספר דקות / סוכריה ללא סוכר לאחר ארוחה תעזור להפחית את החומציות בפה בגלל הפרשת רוק מוגברת (אך אין ללעוס מסטיק למשך שעות כל יום מחשש לפגיעה במפרקי הלסת)

בהחלט ייתכן שכתר שמכיל חלק מתכתי יעורר בעייה אם המתכת מחלידה, אבל באותה מידה ייתכן וגם מדובר בהצטברות חיידקים ואבנית בשולי הכתר, והם דווקא הסיבה לדלקת... על כן הרופא האישי אמור לבדוק את הנקודה הזו, לקבל אבחנה מקצועית ולהחליט על דרך הטיפול 

אינני יודע אם הכתר עבר החלדה או לא דרך האינטרנט. הרופא האישי יבדוק ויאבחן במקצועיות. כתר שסביבו יש דלקת ו/או נסיגת חניכיים - עלולה להיות גם בעייה של ריקבון מתחתיו בשל חדיקת חיידקים. התשובה המלאה תתקבל אם יורידו את הכתר והשן תעבור איבחון מקצועי, ובהתאם לכך גם תוכנית הטיפול עצמה

כבר כתבתי מספר אפשרויות ויש עוד, אין טעם לנחש באינטרנט מה יש לך - התשובות יתקבלו עם הרופא האישי שיבדוק 

הרופא האישי חייב לבדוק את המקור לדימומים אלו, בהחלא ייתכן שיש חוסר התאמה בין השן לכתר או בעייה אחרת אפשרית היא שהמתכת בכתר (אם יש) גורמת לדלקת וגירוי. אלו רק ניחושים דרך האינטרנט וכמובן אין תחליף לבדיקה עם הרופא האישי 

בהחלט ייתכן שמתכת תעבור תהליך של החלדה בתוך הפה, בגלל חשיפה לחמצן ולרטיבות, בדיוק כמו כל מתכת שאינה אצילה (מתכות אצילות הן מתכות שאינן מחלידות, כמו זהב, פלטינה, טיטניום ופלדיום), או מחומר שאינו מתכתי כמו זירקוניה (שמוגדר כחומר קרמי). סביב איזורים של החלדה עלולה להיות גם נסיגה וחשיפת חניכיים, וחשש מוגבר לעששת (ריקבון) באיזורים אלו ומתחת לכתר. כמו כן עלולה להיות הצטברות של פירורי מתכת זעירים שיצטברו בתוך החניכיים, ומראה החניכיים עלול להראות כחלחל ו/או אפרפר בהתאם.

שימי לב, זו אינה אבחנה דרך האינטרנט, אלא  תשובה כללית  - התשובה הטובה והמקצועית ביותר תנתן לאחר בדיקה של הרופא האישי. 

כדאי לקרוא את הכתוב כאן על סוגי כתרים נפוצים ברפואת שיניים 

דימומים בדר"כ פירושם דלקת בחניכיים, אבל מהתיאור שלך איני יודע מה המצב, אם הדלקת מקורה בזיהום שהיה בשן זו או שהם רק בגלל שהכתר החדש אינו מדוייק, למשל. עליך להתייעץ עם הרופא האישי בהתאם לתוכנית הטיפול שלך

אני מנחש - או שמורידים את הגשר הקיים ומבצעים עקירה והתאמה של הגשר הקיים למצב בפה, או שחותכים את הגשר הקיים בתוך הפה ואז עוקרים את השן. כך או כך - לא יותר פשוט לשאול את הרופא האישי שלך? 

הפורום יכול לעזור לאנשים עם תשובות לשאלות כלליות לגבי הבנה של תהליכים ברפואת שיניים או על בעיות שונות, אם יש למשל מושג שהרופא אמר והמטופל לא ממש הבין. הפורום לא יכול להוות תחליף לבדיקה מקצועית שכולל בדיקה בתוך הפה ובדיקה רנטגנית. כשאת מתייעצת לגבי תהליך רפואי מסובך מבלי שתהיה לי כל אפשרות אפילו לראות צילום רנטגני שלא העלית לאתר, איך את מצפה לקבל ממני תשובה מקצועית? אם היית שואלת בפורום לאורתופדיה שאלה על כאבי גב, היית מקבלת תשובה שכוללת איבחון מקצועי והצעה לטיפול מהרופא האחראי ? ואם בפורום של איסנטלציה היית שואלת לגבי נזילה שיש באמבטיה כיצד אפשר לטפל, היית מקבלת תשובה מקצועית והערכת מצב וטיפול מהאינסטלטור שאחראי על פורום זה? וכולי

כל טוב שיהיה לך

לדעתי קריטי, ובוודאי שלא לאכול על שן זו עד לביצוע תיקון, מבנה וכתר זמני 

לא בעייה, כמובן שיש להשתמש תמיד בסינור עופרת 

איני מכיר אזהרות כלשהן בנושא זה, את יכולה לבדוק עם החברה המייצרת את המכשיר ו/או להתייעץ עם הכירורג שלך 

לעיתים לאחר חורים מאוד עמוקים יש רגישות לאחר הטיפול בביצוע סתימות, ובמשך הזמן ייתכן  וישתפר המצב. שאלת "האם הסתימה טובה?" - אין לי מושג דרך האינטרנט. אני חושב שלאחר חודש בהחלט אפשר לחזור לבדיקה ולאיבחון מקצועי עם הרופא שביצע

בהחלט לגשת לבדיקה עם הרופא האישי כאשר יש דימום וטעם מר. סיבות אפשריות נפותות הן למשל דלקת בחניכיים, למשל  אוכל שנתקע בין השיניים, למשל בגלל  דלקת סביב שורש השן או סדק, ועוד. דהיינו סיבות אפשריות שונות, ובהיעדר טיפול יכול להיות שיחמיר המצב וזה מיותר.

לעיתים לאחר חורים מאוד עמוקים יש רגישות לאחר הטיפול בביצוע סתימות, ובמשך הזמן ייתכן וישתפר המצב. לעיתים הרגישות היא בכלל בגלל איזור אחר של שורש חשוף לאחר דלקת חניכיים או בגלל צחצוח אגרסיבי. לעיתים גם ליטוש קל של הסתימות ואיזון סגר יכול לעזור. האם לבצע עוד צילומים או לנסות לבצע משהו אחר? רק הרופא האישי יוכל לענות ולהחליט, בהכירו את מצבך

רשיות תמיד יכולה להופיע, בין אם סתימות לבנות ובין אם סתימות אמלגם (אפורות, מתכתיות), ובדרך כלל נלווית לסתימות מאוד עמוקות שקרובות לעצב. כל מקרה לגופו. ביצוע בטכניקה הנכונה מפחית למינימום אם בכלל.

לגבי הרופא ששאלת עליו ובכלל - בפורום איננו נותנים המלצות או דיסהמלצות לגבי רופא כלשהו / מרפאה כלשהי. 

אישית איני מכיר קשר ישיר בין סתימות אמלגם לבין פיברומיאלגיה. ראיתי אתרים שונים שבאופן כללי הינם נגד אמלגם וטוענים לבעיות בריאותיות הקשורות בחומר, אך לא מצאתי מחקר מבוסס לגבי אמלגם ופיברומיאלגיה במאגר הידע הרפואי העולמי (pubmed).

בהחלט ייתכן שעוצמת הכאב שאת חווה כאשר ברקע יש פיברומיאלגיה הינה קיצונית יותר מאשר אצל מטופל אחר, מאם יש לך בעיות בשיניים אלו, למשל סתימה לקוייה או חור חדש

אין לי כל דרך מהאינטרנט לקבוע אם האבחנות שבוצעו תקינות ותוכנית הטיפול הינה טובה והולמת את המצב. באופן כללי הגישה היא שאם סתימות ישנות בפה (אמלגם או אחרות) הינן במצב תקין, אין צורך להחליפן. האם המצב יוטב? אם יש סתימה שבורה או עששת חדשה בוודאי שכן.

אפשרי גם לקבל ייעוץ מרופא שיניים שהוא מומחה ברפואת הפה, למשל.  

אני מניח שההקאה היא תגובה לתרופות שאת לוקחת ולא להשתלת העצם עצמה, בכל אופן כדאי לעדכן את הרופא האישי ובמידת הצורך להיבדק אצלו שוב