מכיוון שאני תמיד מסביר שאי אפשר לקבוע אבחנה וטיפול רק לפי צילום רנטגני או רק לפי בדיקה קלינית, אלא שילוב של שתיהן, לא אחרוג ממנהגי הפעם. מה גם שהצילום שהעלית באיכות גרועה ומטושטש. בכל מקרה - אם יש חור - לטפל בו ולא לחכות. 

אם מדובר בפה בריא וחניכיים בריאות, ובליטוש קל - סביר להניח שלא תהיינה בעיות בהמשך. אם יש בעיות מהותיות בעמדת השיניים או בעיות חניכיים, למשל - כדאי לטפל בהתאם לבעייה. 

אם מדובר רק בפגם אסתטי של השפה ומבחינת מבנה הלסת ועמדת השיניים הכל תקין, הרי שכדאי להתייעץ עם מומחה לכירורגה פלסטית, לעניות דעתי. אם יש גם בעייה דנטלית וחוסר שיניים - כדאי להיוועץ עם רופא שיניים משקם שיבדוק גם מול כירורג פה ולסת וגם מול רופא אורותודנט את מבנה הפנים והלסת, עמדת השיניים החסרות  ואפשרויות שיקום בגיל צעיר זה, וכמובן שבגיל 18 ומעלה יהיו גם אפשרויות טיפול אחרות לשיקום.

ושיהיה לכם הרבה מזלטוב לברמיצווש  

לא אכנס לסוגייה מה יתאים לך יותר מבחינת טיפול איכותי לאורך זמן, ובהתאם למצב הספציפי של שן זו, מכיוון שלא בדקתי אותך קלינית ורנטגנית. אומר רק שאם במרכז השן היה חור גדול ואז טופל בסתימה גדולה, וכעת המצב החמיר ונשברה עוד דופן של השן - הרי שמהשן המקורית לא נותר הרבה, ולאחר השחזה לכתר עוד פחות יישאר ממנה, כך שייתכן ובכל זאת צריך לבצע את הטיפול "הגדול" יותר.

ובהקשר זה ובהקשר למחירים - אני בכלל לא חושב שאת מבינה את משמעות הפער - מדובר בטיפולים שונים לחלוטין וגם בסוג הכתר - אני בטוח שמדובר בכתר שונה לחלוטין. זה כמו שתשאלי אותי איך ייתכן שיש פער "מטורף" במחיר בין נקניק קבנוס ובין סטייק אנטריקוט.

ראשית נאחל לך החלמה מהירה, ושנית- בדרך כלל אין שום נזק, אך כדאי לפנות גם לרופא עור ולהתייעץ לגבי משחה כלשהי. בכל טיפול רפואי יכולים להיות תופעות לוואי, אך זכותך להתייעץ עם עו"ד לענייני רשלנות רפואית. נקווה שלא יהיה צורך. 

מה עושים? מאוד פשוט. ניגשים לרופא האישי שלך לבדיקה ואיבחון, ולטפל בשן בהתאם למצב.  לעיתים ליטוש קל מספיק, לעיתים ובמיוחד אם יש סדק עמוק יותר - ניקוי ומילוי הסדק (בדר"כ בחומר שנקרא קומפוזיט, "הסתימה הלבנה" )

אבחנה אינה מבוצעת רק לפי צילום או רק לפי בדיקה קלינית בתוך הפה, אלא שילוב של הבדיקות וכן בדיקות עזר נוספות,  כמו בדיקת החניכיים, עומק כיסים, בדיקת קור, בדיקת ניקוש וכולי. אני מבין את התיסכול שלך, אך אין לי כל אפשרות לדעת מה האבחנה שלך מתיאור מקרה באינטרנט. כדאי גם להבין שכמו בכל מקרה של בעייה רפואית לא תמיד האבחנה הינה קלה וחד משמעית, ולכן לפעמים יש גם לבצע אלימינציה של בעיות שונות בהדרגה. וכמובן לכל רופא יש את הגשיה שלו והאסכולה שלו, ולכן ההצעה לאיבחון ולטיפול יכולים להשתנות מאדם לאדם.

אין לי כל אפשרות לנחש דרך האינטרנט מהו המצב לפני ואחרי הכירורגיה, מן הסתם. מה שכן, פעמים רבות יש שינוי בתחושה למספר ימים בעקבות עקירות כאלו, נפיחות, תפרים וכולי. צריך להמתין בסבלנות ולעקוב אחרי הוראות הרופא להיגיינה, למשל שטיפות פה, קירור, אנטיביוטיקה וכולי, ולתת לאיזור זמן החלמה. כמובן יש לגשת למרפאה למעקב וביקורת 

הנחיות ועצות לאחר עקירת שיניים או כירורגיה 

אני מייעץ כאמור לבוא לרופא ולבקש בדיקה וייעוץ נוסף, מה המצב ומה ניתן לבצע. אם בכל זאת תלכי לקבל חוות דעת אחרת, הרופא ינחה אותך אילו צילומים להביא, המינימיום הוא פנורמי לדעתי 

אני מציע לך לקרוא את המידע וההסבר שכתבתי כאן: הלבנת שיניים

 בקצרה - שיניים טבעיות הינן בגוון צהבהב שהולך ומצהיב יותר ויותר במשך השנים, בעיקר בגלל שהחלק הפנימי - הדנטין - נהיה צפוף וצהוב יותר ויותר. וזהו תהליך שנמשך כל חיינו. האמאייל (שהוא החלק החיצוני של כותרת השן) הינו בכלל שקוף, אבל אם יש עליו כתמים של אבנית/ניקוטין/קפה וכולי, גם זה יתרום למראה צהוב יותר. על כן שן שעוברת הלבנה מקצועית עם רופא שיניים צריך קודם כל לבצע ניקוי מקצועי והדרכה בהיגיינה ושיטות צחצוח, ומדי פעם לבצע תחזוקה של ההלבנה בכדי שהצבע לא יתכהה שוב (בדיוק כמו תסרוקת / ציפורניים / שיער גוף וכולי)

 לגבי קליקים במפרק הלסת והפרעות אחרות במערכת הלעיסה, כמו חריקות שיניים, נשיכות של הלחי / הלשון וכולי - תוכלי לקרוא כאן: https://www.ida.org.il/?categoryId=95276&itemId=243067
יתכן התופעה בלחיים קשורה לכך, אך איני בטוח. אם היו מרכיבים לך סד לילה, שמפחית ומונע חריקות שיניים, ואז התופעה הייתה נעלמת - אזי באמת זו התשובה.

אבל איני משוכנע בכך, ותופעות כאלו כדאי שיבדוק רופא שיניים שהוא מומחה ברפואת הפה, שזו התמחות שקשורה בין היתר למחלות או בעיות שיש בחלל הפה ואינן ישירות מהשיניים/חניכיים. כדאי לבוא לבדיקה כזו עם תוצאות בדיקת דם עדכניות, כולל סוכר.

נסי שוב כאן: https://www.ida.org.il/?categoryId=95276&itemId=243067

בדרך כלל הכירורג מבצע את הניתוחים, ורופא משקם מבצע את הכתרים. בכל מקרה המלצתי היא לפנות אליו/אליהם פעם נוספת ולהדגיש את הבעיות מהן את סובלת. במידה ולא תקבלי מענה שמספק אותך, אפשר לפנות לבדיקה של רופא אחר. חשוב להבין שלאחר נזק של שנים רבות למערכת הלעיסה, אנחנו הרופאים לא יכולים תמיד לשקם ולספק 100% החלמה. כמו שאורתופד למשל יכול לנתח ולשקם רגל שבורה, אך סביר שלעולם היא לא תהיה בכושר ובחוזק של הרגל שהייתה בריאה במקור. 

אי אפשר דרך האינטרנט לנחש למה אתה מתכוון, ועל כן מומלצת בדיקת רופא שיניים כדי לוודא שהכל בסדר. אגב, בדיקה כזו כדאי לבצע פעמיים בשנה כולל ניקוי 

אני לא יכול לאבחן לך באינטרנט טוב יותר מהרופאים שבדקו אותך במרפאת שיניים וביצעו גם צילומים רנטגניים, ועדיין לא מצאו תשובה. הבעייה כנראה תתברר רק לאחר הסרת הכתר ובדיקה נוספת.  

כל אחד מהדברים שציינת יכול להיות, איני יכול לתת אבחנה מקצועית דרך האינטרנט 

בהחלט ייתכן 

אני מצטער, מספר רופאים בדקו אותך קלינית ורנטגנית, ואני לא יכול לתת תשובה ברמה מקצועית לבעייה הספציפית שלך , וללא בדיקה קלינית ורנטגנית. 

יתכן ויש חומר עודף בסתימת השורש, אולי יש סדק בשן, אולי יש בעיית חניכיים, איני יכול לאבחן כך בעייה ספציפת 

בדרך כלל כשמבצעים חבישה של השן בתהליך של טיפול שורש או חידוש טיפול שורש, ולא מסיימים בפגישה אחת הכל, מעיד הדבר על קיום דלקת או תהליך זיהומי. אבל למה לא לשאול ישירות את הרופא המטפל? 

לעתים שיני בינה בוקעות בצורה חלקית ויש דלקות חניכיים סביבן בגלל הצטברות חיידקים, או התפתחות ריקבון (עששת) בגלל קושי בצחצוח. לעיתים שיני בינה נמצאות בזווית שגורמת להן ללחוץ על השן שלפניהן ו/או על העצב הגדול שבלסת התחתונה וכולי.  כמובן איני מאבחן את מצבך האישי, אלא עונה באופן כללי.

יש גם ברי מזל שאצלם שיני הבינה כלל לא נוצרו, או שנוצרו והצליחו לבקוע יפה אל הפה ומתפקדות כמו כל שאר השיניים.

אין חוקיות בנושא, יש לטפל בכל שן בהתאם למצבה ובהתאם לבעיות שהיא גורמת. לגבי אופציות טיפול רלבנטיות שאצלך - כמובן יש להתייעץ עם הרופא האישי

אי אפשר לנחש דרך האינטרנט מה קורה שם, עלייך לגשת לבדיקה עדכנית עם הרופא האישי שלך שיקבע מהי הבעייה ואם צריך לעקור או לטפל בצורה אחרת . עד כמה שזה מבאס / מעצבן / כואב / מפחיד, זה עלול להיות חמור בהרבה אם לא יטופל בצורה מקצועית, וחבל

מעבר לנזק המקומי, ואולי גם נזק לשיניים הסמוכות ו/או לעצם הלסת, זיהום קשה בלסת עלול להתפשט מעבר לגבולות הלסת, למשל אל כיוון המוח. דהיינו במקרים מסויימים יש גם סכנת חיים. לגבי אפשרוטיות טיפול איני יכול לנחש. ברוב המצבים בהם שורשי השן הכלואה נמצאים סמוך מדי אל עצב הלסת התחתונה, הכירורגים יכולים לבצע "קיטום כותרת", דהיינו לפצל ולעקור את רוב השן, ולהותיר את החלק שקרוב לעצב הלסת בפנים, ולעקוב אחרי המצב. בחלק מהמקרים משאירים כך, בחלק מהמקרים שרידי השורש ישנו מיקום ויבקעו מעט ואז לעיתים ניתן לעקור אותם בשלב שני ללא חשש מיוחד. . 

אפשר להעלות לענן כלשהו ולרשום בתשובה את הקישור לתמונה. אך בדיקה מקצועית אינה מסתמכת רק על מבט או על צילום, אלא על שיקלול של מספר בדיקות משולבות 

איך לדעתך צילום פנורמי מלפני שנתיים יכול להיות עדכני ורלבנטי כעת? עליך לבצע צילום עדכני 

איני מבין למה הכוונה "חיזוק של ישור בהריון". אין איסור על ביצוע יישור שיניים בהריון, אך אם יש דלקות חניכיים בהריון בדרך כלל מבצעים "הקפאה" או "האטה" של התהליך. עלייך להתייעץ עם הרופא האישי שמבצע את היישור מה כדאי במצבך לבצע 

לא צריך להיות בפאניקה, אלא לגשת לרופא המטפל האישי או לרופא החניכיים שטיפל בך, לבצע בדיקה חוזרת ועדכנית. אגב, למי שיש דלקות חניכיים בגיל צעיר וכבר היה בהצקעות שורשים אצל פריודונט, חשוב להקפיד גם על ביצוע מדיווק וקפדני בבית של הוראות ההיגיינה האוראלית, וגם ביקורים סדירים אצל השיננית לפחות כל 3 חודשים, זהו מאבק כרוני ומתמשך כיוון שהחיידקים חוזרים לפה בכל נשימה ונשימה

נתחיל מהסוף. אסור לפתוח עם השיניים שקיות שוקו כוולי, או לנסות לחתוך / לקרוע עם השיניים חפצים שונים. יש חשש לשחיקה ואף לשבירה של השיניים בצורה זו.

יתכן ואתה מדבר על מצב התחלתי שבטיפול שנקרא "מנשך פתוח"? open bite? או אולי מצב של overjet מוגדל? בשני ליקויי הסגר האלו קשה להגיע גם לאחר טיפול למצב שמאפשר את מה שאתה מנסה לעשות, אם כי בחלק מהקרים מצליחים. לגבי מצבך האישי או הצפי לסיום הטיפול עליך כמובן להתייעץ עם הרופא האישי שמבצע את יישור השיניים, לא אוכל לנחש דרך הרשת

אני לא יכול לנחש, לא מהי הפרעת הסגר שלך, ולא הטיפול המבוצע לך, ולא את הצפי לעתיד. כל מטופל אמור לדעת מידע בסיסי על מצבו ועל הטיפול שלו , ולהביע הסכמתו לטיפול מתוך הבנה וידיעה. אם אינך יודע  - שאל את הרופא שלך.

תלוי מאוד מה הסיבה למצב. למשל אם יש דקלות חניכיים סביב הכתר בגלל החלדה של המתכת, או בגלל הצטברות אבנית. למשל אם יש חור מתחת לכתר או בשוליו. למשל אם יש חור בשן הסמוכה ודחיסת מזון בינה לבין הכתר. האבחנה המדוייקת תתבצע רק ע"י הרופא האישי, ולאחר בדיקה + צילומים + הסרת הכתר.  

איני יודע אילו ספרים כיום מומלצים ע"י האוניברסיטאות בארץ או ע"י משרד הבריאות כחומר חובה לבחינת הרישוי ברפואת שיניים . לגבי רישוי בארץ לאלו שהינם בעלי דיפלומות מחו"ל, הרי שלמיטב ידיעתי פטרוים מבחינת רישוי אלו שהינם בעלי ותק של מעל 5 שנים ממדינה שהלימוידם בה מוכרים ומאושרים גם בארץ. לפרטים מלאים ומדוייקים כמובן אמליץ על פנייה לאגף לבריאות השן במשרד הבריאות

התקן דנטלי זה איננו סד לילה , שהוא התקן שנועד למנוע ולהקל בעיות של חרקיות שיניים.

לגבי נזק - עלול להיות במצבים של שיניים חלשות, למשל לאחר עששות נרחבות וסתימות גדולות, וכן למשל לשיניים חלשות מבחינת היציבות בלסת, למשל בגלל מחלת חניכיים כרונית.

לגבי מומחים - אין התמחות רשמית בנושא . כדאי לבדוק היטב מיהו הרופא שאליו אתה מגיע, מהו ניסיונו ומהי השכלתו בנושא. 

לגבי מחיר - אין לי מושג. לכל רופא יש את המחיר אותו הוא חושב לנכון לגבות עבור ידיעותיו, התמחותו, משך הטיפול, סוג הטיפול וכולי.

ייתכן שלא הייתה ברירה? למשל אולי היה חור מאוד עמוק והרופאה ניסתה להציל את השן מטיפול שורש, אך לא היה אפשרי?
בכל מקרה, לא משנה באיזו מסגרת טופלת, קופ"ח או מרפאה פרטית - לרופא אסור לבצע טיפול כלשהו ללא אישור המטופל, לאחר הסבר על המצב, על האבחנה, על דרכי הטיפול המוצעות ועל אלטרנטיבות אם יש, וכולי. זה נקרא "הסכמה מדעת" וזהו אחד הסעיפים בחוק זכויות החולה. אם לדעתך בוצע דבר כזה בהחלט יש מקום לתלונה, גם בהנהלת קופ"ח המדוברת / המרפאה המדוברת, וגם במשרד הבריאות באגף לבריאות השן 

לגבי ההחלטה המקצועית - ומדוע לא בוצע קיבוע כלשהו, וכך גם לגבי זכאותך להחזר או לטיפול חוזר - עליך לפנות למרפאה בקופ"ח בה טופלת ולקבל תשובות 

יש טיפולי שורש סטנדרטיים שאין בעייה לבצע. במקרים מסבוכים יותר, כמו דלקת חוזרת לאחר טש לקוי, או אנטומיה חריגה, הסתיידויות, שיניים טוחנות וכולי - על הרופא האישי לשקול הפנייה למומחה לטיפולי שורש, שעבודתו כוללת מקרים אלו 

בהנחה שמצב הבריאות הכללית טוב ואין מחלות ברקע, אם יש מחלת חניכיים כרונית בהחלט ייתכן קשר לדימום. לגבי חריקת שיניים - היא אינה גורמת לדימום או למחלת חניכיים, אך יכולה להחריף את המצב הקיים בחניכיים. יתכנו עוד סיבות, למשל דחיסת מזון, כתרים לקויים וסתימות לקויות, למשל. בכל מקרה מומלץ להגיע לרופא השיניים האישי ולבצע בדיקה יסודית

הגיוני וסביר כאב / נפיחות במצב כזה, אך אם מחמיר - עליך לפנות בחזרה למרפאה ולהתייעצות, למשל אם לקחת אנטיביוטיקה או להגיע למרפאה לטיפול כלשהו 

אני מניח שמדובר בכתר שמבוצע עם חריטה דיגיטלית. הטכניקה קיימת מעל 10 שנים, אולי יותר, ובוודאי שהמוצר משובח מאוד. האם טוב יותר או פחות מכתר ממתכת ועליה חרסינה? דיעות חלוקות. סביר להניח שזהו כתר מחרסינה מלאה או מזירקוניה, והחומר מאוד טוב לחניכיים, ובשיטות הדיגיטליות גם מאוד מדוייק. בכל הכנה של כתר יש עוד גורמים שמשפיעים, כמו איכות ההשחזה ודיוק, סילוק עששת,חניכיים בריאות, סוג הדבק ועוד.

בכל מקרה גם אם מבוצע מתכת - לבקש ולשלם על מתכת איכותית ולא על מתכת זולה.  

ברשימה באתר שלנו מופיעים אך ורק רופאי שיניים שהם חברי ההסתדרות לרפואת שיניים 

מבחינת החוק כל רופא יכול לבצע. מבחינת המיומנות במקביל המורכבות של מקרה מסויים, כאן כבר כל רופא בפני עצמו צריך להחליט אם הוא מבצע או מפנה למומחה. בנושא זה, אם פונים למומחה - מומחה לכירורגיה פה ולסת או מומחה לחניכיים

אולי בגלל רפלקס בחילה כשנוגעים לך בלושן, למשל. אולי בגלל עודף נוזלים שלא מצליחים לשאוב תוך כדי הטיפול. יש המון סיבות, ולכל אחד המקרה האישי שלו. כדאי לבדוק עם הרופא האישי ולסמן את הבעייה האישית, כדי שיוכל לטפל בך בהתאם 

ראשית אל תפוצץ. והשאלה היא מה מקורה ה"גולה" - זיהום בחניכיים נטו, או למשל תוצאה של שן רקובה מאוד, או למשל זיהום סביב שורש שעבר טיפול שורש אך נוצר זיהום חוזר, וכולי. בכל מקרה אינך רופא, ולא מומלץ שתבצע זאת, אלא הרופא האישי שבדק ואיבחן אותך צריך להמליץ על המשך טיפול. במידת הצורך - הוא יכול לבצע ניקוז בצורה סטרילית ומבוקרת.  

שאלה שמועלית לכאן לא מתפרסמת אוטומטית,  אלא לאחר עיון של מנהל הפורום והחלטה אם זו שאלה אמיתית או יוזר פיקטיבי, פרסומת, השמצה, וכולי.

סבלנות

הרופא האישי צריך להחליט אם עצב השן במצב של נמק ויש חשש לזיהום, או שהוא תקין ואפשר להכתיר את השן בחזרה ללא טיפול שורש 

לגבי הסבר למטופל - אמנם הרופא לא יכול "ללמד רפואה" אך בוודאי שהרופא צריך להסביר את אבחנותיו והמלצותיו (גם על פי חוק וגם מעצם היותנו בני אדם שצריכים הסבר מינימלי על בעיות רפואיות) . בין אם זה קופ"ח ובין אם זה פרטי - עברו מזמן הימים בהם המטופל היה מקבל אוטומטית את הוראות הרופא, פותח פה, מקבל זריקה וטיפול, יוצא לשלם וזהו. יתרה מזאת, בפירוש כל טיפול רפואי יבוצע (ובמיוחד טיפולים כירורגיים) רק לאחר מתן "הסכמה מדעת", דהיינו המטופל מסכים לטיפול לאחר שהינו מבין את מטרת הטיפול והאבחנה, יתרונות חסרונות וסכנות אם יש. 

לגבי כאבים - לא כל חור כואב, גם אני עד היום מופתע לעיתים (לאחר 20 שניות ניסיון...) שאנשים לעיתים מגיעים עם חורים גדולים ולא מרגישים שום כאב... קורה. זה לא אומר שהכל בסדר, ונחדד- גם אם לא כואב כלום, כדאי להגיע לפחות פעמיים בשנה לניקוי ובדיקה של השיננית, ופעם בשנה לבדיקת הרופא.

לגבי סתימות - כמו כל דבר, הן לא שורדות לנצח, ואם יש שבר בסתימה או סדק - חיידקים יחדרו דרכו פנימה לשן ויתחילו נזק חדש. כמו כן החיידקים יכולים לחדור לשן מאיזורים אחרים, גם אם הסתימה תקינה לחלוטין.

לגבי כתרים טרומיים שבוצעו בילדות - אלו כתרים לא מדוייקים, ממתכת פשוטה, אינם אנטומיים ואינם מדוייקים. הם נעשים בגלל שאין ברירה אחרת בילדות. כדאי להחליף אותן מגיל 18 ולא להמתין לצרות.

איני יכול לאבחן במקצועיות דרך האינטרנט, אך נשמע שציפוי חרסינה כנראה אינו הפתרון בשבילך, בהיותו דק יחסית ולא תמיד אוטם. סביר להניח שכתר איכותי שבשכבה הפנימית שלו הטכנאי יניח חומר אוטם צבע - ישיג את המטרה.

בהחלט עששת היא בקטגוריה של מחלה מדבקת , כיוון שמקורה בחיידקים שהגיעו מהאוויר ונדבקו לחריצים בשיניים, סדקים, נקודת החיבור בין החניכיים והשיניים. נשיקות בהחלט עלולות לגרום להעברת חיידקים אלו מאדם לאדם.

יתכן (וזה רק ניחוש דרך האינטרנט...) שמדובר בתופעה שנקראת "רגישות צוואר השן" או "רגישות דנטינלית" שנובעת מחישפה (אפילו זעירה) של הדנטין בצוואר השן, תופעה זו גורמת לרגישות בקרב 25% והיא לעיתיםנובעת בגלל צחצוח אגרסיבי, דלקות חניכיים ועוד. אפשר לקרוא את הרשום במאמר הנ"ל ולנהוג לפי העצות, אבל אם אין שיפור במצב - כדאי לבצע בדיקה חוזרת, או במרפאה בה אובחנת או במרפאה אחרת - אך איני יכול להמליץ על מרפאות בפורום.

אי אפשר לאבחן בעיה רפואית אישית דרך האינטרנט. הכל תלוי באבחנה שהרופא החליט לאחר בדיקותיו, מן הסתם. למשל, אם מדובר בצחצוח אגרסיבי מדי, אזי לעבור למברשת רכה ועדינה, לקבל הדרכה בצחצוח והתאמת משחת שיניים למצב, ואפשר גם לנסות לעשות שטיפות פה מספר פעמים ביום עם תה קמומיל, או כוס מים חמים עם  כפית מלח, וכולי. אם מדובר ברגישות בגלל דלקת חניכיים ויש אבנית וחיידקים - מן הסתם לבצע טיפול להסרת האבנית ולהמשיך בהתאם בבית. 

עוד עצות ורעיונות לתרופות סבתא

איני יכול לאבחן את מצבך בפורום אינטרנטי, בוודאי שאיני יכול להיות מקצועי כמו הרופא האישי שבדק אותך. בהחלט ייתכן ומדובר בצחצוח אגרסיבי מדי, כדאי לקרוא על הנ"ל ועל שיניים רגישות

אם אין שיפור במצב - יש לגשת לבדיקה חוזרת עם הרופא האישי