יש רופאים רבים שממליצים על כך, ומנגד - רופאים רבים שלא... בכל מקרה כדאי להתייעץ עם הרופא האישי או השיננית ולקבל החלטה - אבל גם הדרכה כיצד לבצע בבית 

רוב משחות השיניים האלו מסירות כתמים בצורה של שפשוף ושחיקה, וזו אינה הלבנה. מה גם שבשימוש מופרז ו/או שגוי עלול להיות נזק של שחיקה. הלבנת שיניים מבוצעת בצורה מקצועית ע"י רופא השיניים תוך שימוש בחומרים שאינם מזיקים לאמאייל ולדנטין, חודרים פנימה אל תוך השן ומפרקים פיגמנטים של צבע שהצטברו בדנטין במשך השנים. במקרים האלו יש חשיבות עליונה גם לאיבחון הנכון של המקרה ולקבוע מהן הסיבות לצבע הנוכחי של השיניים, שלעיתים בחוסר הבנה מפספס הפציינט הממוצע והתמים שרצה חיוך לבן יותר - למשל האם יש אבנית על השיניים, האם יש סדקים זעירים שצוברים פיגמנטים של משקאות / מזונות, האם יש סתימות לקויות וכולי.

מדוע מופרז? אולי זה מחיר זול או ממוצע? מחיר טיפול מורכב בדר"כ ממורכבות המקרה והקושי בו, וכן מההשקעה בזמן וחומרים כדי לטפל בצורה איכותית ומקצועית. אם זה היה חור קטן וטיפול פשוט, מילא. אבל אם זה היה מצב מסובך והרופא הצליח להציל לך את השן מטיפול מסבוך ויקר בהרבה (כמו טיפול שורש, מבנה וכתר)?

מבחינת החוק כל רופא שיניים יכול לבצע גם שתלים, כתרים, סתימות, טיפולי שורש וכולי. כנ"ל רופא שיניים לילדים מבחינת החוק יכול לבצע את כל הטיפולים למבוגרים ולהיפך. כל עוד הטיפול יבוצע ברמה גבוהה של אבחנה וטיפול כולל חומרים ודייקונות, כמובן.

יש מרפאות בהן רופא אחד מבצע הכל, יש מרפאות בהן יש חלוקה לטיפול לפי התמחויות, למשל מומחה לטיפולי שורש, מומחה לכירורגיה פה ולסת וכולי.

בפורום לא יינתנו המלצות על רופאים ספציפיים

מצטער, לא הבנתי את השאלה 

רופאים מאבחנים עששת בשן בצורות שונות, ולא כל כתם הוא עששת. אך ברגע שיש מצב של חור בשן בהחלט ייתכןם והרופא יוכל לנעוץ באיזור הכם הנ"ל מכשיר דק (זונדה) ולאבחן אם הייתה החמרה והתפתח חור. כמובן דרך האינטרנט אי אפשר לבצע זאת, על כן כדאי לקבוע בדיקה ואיבחון עם הרופא האישי ולא לחכות להחמרה נוספת. 

אינני יודע לאבחן את מצבך באינטרנט או לקבוע מה הטיפול שצריך לבצע, מן הסתם. אך אנטיביוטיקה הינה נגד זיהום חיידקי שהוביל לדלקת וכאבים, אך יש לטפל במקור הדלקת בהקדם ולפי האיבחון, לא להסתפק באנטיביוטיקה. יש לפנות שוב לרופא לטיפול ו/או להפנייה לרופא מומחה בהתאם (מומחה לטיפולי שורש, מומחה לכירורגיה או מומחה לחניכיים, למשל).

א. אין מה לעשות כרגע, אבל לא נורא.

ב. לשים לב טוב יותר להוראות הרופא והמרשם בפעמים הבאות.

ג. אנטיבוטיקה  היא לא נגד כאבים, אלא נגד זיהום חיידקי שהוביל לדלקת וכאבים. יש לטפל במקור הדלקת בהקדם ולפי האיבחון, לא להסתפק באנטיביוטיקה.

שונה מאדם לאדם, כולל לפי גיל, מצב בריאותי, עישון, וכמובן מה המצב של העצם והחניכיים בזמן הדלקת / מחלה  שהביא לעקירה. כמו כן באיזורים מסויימים כמעט תמיד יהיה צורך בהשתלת עצם, למשל באיזור הטוחנות העליונות, שסמוכות מאוד לסינוס ברוב המקרים, ואז באופן טבעי בחלק גדול מהמקרים אין מספיק עצם לסת לאפשר שתל. 

באופן כללי אין טעם לחכות יותר ממה שהמליץ הרופא, וחבל על כל התדרדרות במצב. כל שכן שיניים שנותרות באיזור שבו יש שן חסרה גם עלולות לזוז ממקון הטבעי, מה שעלול להוביל להחמרה נוספת

https://www.ida.org.il/?categoryId=95276&itemId=244491

ראשית, כל עוד המטופל מכוסה מהצוואר ומטה בסינר עופרת, אין בעייה, וגם באופן כללי צילומים אלו הם בשטח קטן מאוד והקרינה נמוכה ביותר. תדמייני בהשוואה כמה גדול צילום רנטגן של הגב או של רגל / יד וכולי.

שנית, הרי בוצעו צילומים לאיבחון מצב רפואי, ואם חלק מהם לא מספיק חדים או ברורים - מה התועלת בהם? אזי בוודאי שיש לחזור על מה שלא ברור.

מה הסיבה? כיצד אוכל לאבחן דרך האינטרנט? עלייך לגשת לרופא האישי לבדיקה עדכנית, כולל בדיקה קלינית ורנטגנית, לאבחן בהתאם ולטפל בהתאם. 

אני בכל זאת חושב שכדאי ליישר קו עם הרופא שטיפל בך - השקעת הרבה זמן וכסף, ואנרגיה. בהחלט לגיטימי לבקש בדיקה עדכנית ולהסביר כל מה שאת מרגישה (גם בפה וגם בלב...) - בהחלט אם יש מקום לשיפור או שינוי התוכנית, רוב הרופאים יבצעו ללא היסוס. שהרי האופציה השנייה, לנתק מגע לחלוטין ולהגיע לרופא אחר - גם היא אפשרית, אבל לדעתי רק אם לא תהיה ברירה.  

עליך לבצע בדיקה עדכנית עם הרופא האישי - אם החרסינה באמת מתפוררת בכתר יחסית חדש, הרי שצריך לשקול אם להחליפו לכתר חדש ולשנות את צורת ההשחזה, אם או בלי הארכת כותרת השן במידה ויש צורך, או למשל לבצע איזונים וליטושים בשן הנגדית, או לבחור חומר אחר (למשל זירקוניה מונוליטית) וכולי. כמובן שאלו רק ניחושים דרך האינטרנט והההחלטות צריכות להתבצע לאחר בדיקה ועידכון ביחד עם הרופא האישי. 

הרגישות בפה / שיניים / חניכיים לא קשורה ישירות להחלטה לבצע זירקוניה או סוג אחר של כתר. יתכן ויש חוסר התמאה של הכתרים, או שיש דלקת חניכיים מסויימת, או שיש קירבה לעצב השן בביצוע, וייתכן גם שהכל בסדר - וזו תגובה רגילה לטיפול גדול ו/או לתהליך ההדבקה עצמו. 

עצתי היא כמובן לא לחכות בבית אלא לקבוע פגישה לבדיקה עדכנית עם  הרופא האישי ולקבוע מהפשר הרגישות וכיצד להמשיך.

פנורמי וסטטוס מראים מצב של כלל השיניים, עצמות הלסת, מעידים על מצב החניכיים בעקיפין ועוד. על כן אם הרופא רואה שכנראה לא רק שן אחת הינה בבעייה, אלא יכתן ויש עוד מקומות שמדאיגים אותו, כל שכן אם לא היית זמן רב בבדיקות וטיפולים, והוא רוצה לברר ולבדוק את המצב בכל הפה, ולא "לפספס" באיבחון . 

זה למעשה מצב יומיומי אצלנו במרפאות, ואנו מקבלים החלטות לפי חומרת המצבולפי שילוב של שיקולי, ולא רק לפי צילום רנטגני - שנותן רק חלק מהתמונה והאבחנה. 

שוב, האיבחון של עששת אינו רק לפי צילומי רנטגן, אלא שילוב גם של בדיקות בתוך חלל הפה, ולעיתים גם מבצעים צילומי רנטגן בזוויות נוספות. אם הסיכום של כל הנ"ל אינו מעיד על עששת, אין טעם והיגיון לשבת בחרדה ומתח, אלא להקפיד על טיפולים בבית כפי שהוסבר, ולהגיע לטיפולים לשימור ומניעה במרפאה כפי שהוסבר (למשל שיננית כל 3-4 ח' ובדיקה שנתית) 

בדר"כ עוברים מספר שבועות עד להחלמה מלאה, אך כמובן שתשובה מדוייקת אין דרך האינטרנט. התשובה הטובה ביותר תינתן ע"י הרופא האישי לאחר בדיקה עדכנית. 

אין לדעת מהאינטרנט. הרופא שבדק אותך ואיבחן את המצב - רק הוא יודע אם אפשר לטפל בשן וכיצד, או שהמצב קשה מדי ויש לבצע עקירה, למשל. כנ"ל לגבי אנטיביוטיקה, שסביר להניח שיהיה צורך לקחת לפי התיאור שלך. אך לדוגמא אם השן מיועדת לעקירה, או לחלופין חידושטיפול שורש / ניתוח חניכיים וכולי, אין היגיון לקחת אנטביוטיקה ולא לבצע את הטיפול המיועד, שהרי גורם הזיהום נשאר ללא שינוי. על כן חייבים ליצור קשר בהקדם עם הרופא האישי ולהחליט כיצד להתקדם.

ראשית, כל רופא מוסמך לאבחן סדק בשן. ושנית, מאוד תלוי מהמיקומו, כדי לקבל את ההחלטההמתאימה - למשל האם יש אפשרות לטפל ולרפא את המצב או שיש הכרח לעקור את השן הסדוקה (בעיקר קורה אם יש סדק בשורשים ומצב זיהומי שהולך ומחמיר בשורש הסדוק וכן בעצם ובחניכיים שסביבו). 

יש לבצע צילום תלת מימדי (CT דנטלי) לאיזור השן החסרה ולבחון את מצב העצם באיזור, כולל מיקום השתל המיועדלעומת המיקום של מבנים אנטומיים חשובים שאסור לפגוע בהם, למשל בלסת התחתונה בעיקר מתייחסים למיקום העצב הגדול (=IAN), אבל לא רק- למשל בודקים את עוביהעצם ואיזה קוטר מתאים יהיה לשתל המיועד. 

באופן כללי - גם צריך לבדוק אם לא הייתה תזוזה של השיניים האחרות באיזור - למשל של השן שמאחורי השן החסרה, של השן לפניה, ושל השן בלסת הנגדית.

יש מספר מצבים שאנו מתארים מצב כאינטרוזיה. אני מנחש מהשאלה כי במקרה שלך יש שן שבקעה יותר מדי ממקומה האופטימלי בקשת השיניים (=בקיעת יתר), ובדרך לביצוע יישור שיניים מתכנן הרופא לבצע לה אינטרוזיה, שהיא החזרתה פנימה לתוך מיקומה בגובה השיניים האחרות בקשת. כיצד מתבצע? ביישור שיניים, ע"י הפעלת לחץ עליה בכיוון ההפוך, בדר"כ

אין למעשה אדם בלי ליקוי סגר כלשהו בפה, פה עם סגר מושלם קיים רק באגדות ובספרי הרפואה. על כן צריך להיות יותר ספציפי באיבחון של הגורם לכישלון השתל, מה שיכול לקרות גם בפה שהסגר שלו קרוב למושלם. אין רופא אחד שיכול להעיד שיש לו 100 אחוז הצלחה וכל השתלים שלו מצליחים. לא קיים. שיעור ההצלחה במרפאות ממש טובות עומד על 90 אחוז בממוצע, פלוס מינוס.

אתן דוגמא על קצה המזלג, למשל אם יש צפיפות שיניים גדולה ויש קושי ממשי בניקוי והשגת היגיינה אוראלית טובה, שתל יכול להזדהם בקלות יותר.

יש התמחות ברפואת שיניים שנקראת "רפואת הפה", בין היתר היא נועדה לאביחון וטיפול בבעיות בחלל הפה שאינן בעיות שיניים / חניכיים קלאסיות. כדאי על כן להתייעץ עם מומחה לרפואת הפה. בקישור שצירפתי תוכלי למצוא מרפאה כזו באיזור מגורייך

הפרוטוקולים משתנים מעת לעת, כך גם הגישות בבתי החולים השונים בארץ. מומלץ לפנות לייעוץ עדכני עם מומחה לכירורגיה פה ולסת ו/או מומחה לרפואת הפה. 

כמו בבעיות רפואיות אחרות לוקח זמן לשן ולגוף להתאושש גם לאחר טיפול איכותי. למשל גב תפוס, נקע, כוויה וכולי - לא יחלימו מייד לאחר הטיפול, ויש צורך גם בסבלנות והבנה. כך גם בשן - אם היה חור עמוק מתחת לסתימה ותיקה, המקום עלול להיות רגיש לזמן מה בגלל קירבה לעצב השן בחלק הפנימי ביותר שלה. לכמה זמן? משתנה מאדם לאדם מן הסתם.

כל עוד הכאב איננו נמשך לדקות ושעות ארוכות , והוא כאב קצר וחד שנעלם לאחר מספר שניות ורק מופיע בלעיסה / שתייה, כדאי להמתין ולחכות להחלמה - וכמובן אפשר גם להתייעץ עם הרופא האישי.

אם יש החמרה מכל מה שרשמתי - כמובן להגיע בהקדם לרופא האישי

ממש אין לי מושג איך לאבחן שאלה כזו דרך האינטרנט. כל שכן לדעת על איזלו קולות מתלוננים. המלצתי - לבצע בדיקה יסודית עם הרופא האישי 

"כיצד ניתן לדעת שהכל תקין?"  - מאוד פשוט. לבצע ביקורת כרגע עם הרופא האישי כולל בדיקה קלינית ורנטגנית. ולהקפיד לבצע את הנ"ל פעם בשנה או לפי המלצותיו, ולבצע ניקוי ובדיקה עם השיננית לפחות פעמיים בשנה (או יותר, תלוי במצב).

נ.ב. אין שום תאריך תפוגה. אבל מאוד קשור בהקפדה שלך על תזונה, על ניקוי בבית פעמיים ביום בצורה יעילה, על ביקורות במרפאה ובדיקות תקופתיות גם אם נדמה שהכל בסדר בגלל שלא כואב.

אי אפשר לאבחן ולייעץ בצורה מקצועית לשאלה כזו באינטרנט. כל שכן להמליץ או לא על טיפול תרופתי.

עליך לבצע בדיקה יסודית קלינית ורנטגנית עם הרופא האישי בכדי לדעת מה המצב וכיצד הרופא ממליץ לטפל בו

יש רופאים שממליצים, יש רופאים שלא. החסרון - אם זו מברשת חשמלית פשוטה, הכוח שמפעילים על השיניים והחניכיים דווקא עלול לגרום לנזק. ועל כן כדאי להקפיד על 2 דברים חשובים:

1. הדרכה וייעוץ מהשיננית / הרופא האישי כיצד להקפיד על היגיינה אוראלית נכונה וטובה

2. אם לקנות מברשת חשמלית - להקפיד שיהיה בה חיישן לחץ, שיפיסק את הפעולה אם לוחצים חזק מדי, ולהתאים למברשת ראש רך.

לא רק סוכרים, אלא באופן כללי פחמימות (למשל גם בייגעלעך, ביסלי ובמבה... ) יגרמו לעליית החומציות הפה ועליית הסכנה לעששת - חיידקים אוהבים סביבה חומצית ומתרבים בה מהר יותר מהרגיל

ככל שכמות הסוכר הלבן תרד או תיעלם, כך בריא וטוב יותר 

בהחלט מבנה הלסת מושפע גם מעמדת השיניים,  ויישור שיניים יכול לשנות את מבנה הלסת. זאת בעיקר בגיל ההתבגרות, ולא אצל מבוגרים. 

אמליץ לך לפנות למרפאה של כירורג פה ולסת ו/או מומחה לרפואת הפה 

אענה באופן כללי בפורום זה.

1. יעילות תכשירים כאלו שאינם בביצוע ו/או פיקוח הרופא - בצורה ברורה הרבה פחות יעילים, לרוב. מה גם שדרוש איבחון רפואי לפני כל ביצוע הבלנה, ויש לבצע אותה רק לאחר שמוודאים את בריאות השיניים והחניכיים.

2. כנ"ל לגבי מדבקות הלבנה. כלהתכשירים האלו הם בריכוז נמוך מאוד של חומר הלבנה, שמאוד מהר נרטב מהרוק ונהיה עוד פחות אפקטיבי, לעומת ערכות הלבנה לבית או הלבנה במרפאה שמבוצעות ע"י רופא השיניים. 

שתל שלא נקלט - פירושו היעדר שגשוג של עצם לסת חזקה ובריאה סביבו, מסיבות שונות, ועל כן עלול בהחלט להישאר  פגם גרמי ו/או חניכי.לעיתים לאחר ניקוי איזור ההשתלה לאחר הוצאת השתל הורפא יבצע השתלת עצם למילוי הפגם, ולעיתים הרופא יעדיף לקבל ריפוי של עצם הלסת ובפעולה הכירורגית הבאה לבצע השתלת עצם, אם צריך.

ראשית 48 הינה שן הבינה בצד ימין לסת תחתונה, לא הבנתי את השאלה שנידון, הרי אמרת שעקרו את השן ואת הציסטה. 

שנית, עלייך לפנות למומחה לרפואת הפה ו/או למומחה לכירורגיה פה ולסת. במקביל אמליץ לך לנסות גם טיפולים בדיקור סיני, תוצאות מפתיעות לטובה בחלק מהמקרים.

איחולי החלמה מהירה

יש רופאי שיניים שעוסקים גם בענף זה של הזרקות, לא חייבים כירורג פה ולסת, וכמובן יש גם רופאי עור ופלסטיקאים. אם הרופא שנסע לחו"ל לא השאיר במרפאתו מידע על מרפאה שמגבה אותו,תוכלי לחפש בגוגל ולנסות להיעזר באחת המרפאות שתמצאי. 

נתחיל מהשאלה לגבי שיוף- ייתכן ובכל אחת מתוכניות הטיפול ומהחברות שהוצעו יהיה צורך בשיוף קל בשל צפיפיות בלסת לעומת גודל פיזי של השיניים המעורבות. ככלל, אם אפשר להימנע משיוף -עדיף. אבל לעיתים אין ברירה.

לגבי השוואה בין 2 החברות - אינני מוסמך לקבוע ואינני מומחה ליישור שיניים. מן הסתם כל חברה תביא לפיתרון, ואכן אינביזהליין יקרה מכולן - אך בעיני חלק מהרופאים כפי שהבנת זה איננו חיסרון, אלא תוספת הכרחית. 

יש מספר אופציות: לעיתים ליטוש / איזון עוזר, בהקפדה גם על בדיקת הסגר בתנועות הלסת, ולא רק בסגירה.לעיתים משהו לא היה מדוייק בביצוע, וביצוע מחדש או תיקון יעזור.

אבל יש גם אופציה שלישית - שהכל בסדר, מדוייק ותקין, ופשוט החור שהיה בשן היה כה עמוק, שהסתימה מגיעה כמעט עד לעצב, והמצב יישאר בצורה זו. אם כל האופציות האחרות נבדקו, ייתכן ויהיה צורך לבצע טיפול שורש בכדי שלא יכאב יותר. 

כמו בכל בית עסק / מסעדה / מוסך / חנות וכולי - כל עודזו לא רשת, אין מחירון קבוע. 

ולגבי מחירים - כדאי לבדוק היטב אם יש הצדקה למחיר נמוך יותר או גבוה יותר - למשל סוג הכתר, המעבדה, ותק הרופא, הכשרת הרופא, מורכבות הטיפול וכולי. לא בהכרח מה שזול יותר כדאי יותר... 

אענה באופן כללי ולא כמענה אישי ואבחנה לבעייתך.

1. B1  נחשב ללבן ביותר הטבעי שיש, ומעבר לכך אלו גוונים שאינם לבנים באופן טבעי. יש לשים לב שלא רק הצבע עצמו קובע כיצדתיראה השן, אלא גם משחקי צבעים,שקיפויות וזוויות בציפוי עצמו. כמו כן לערכות המובחרות של הדבקת ציפויים יש גם גוונים בדבק עצמו, שמסייעים לשלוט במצב, כולל דבק שקוף. 

2. לגבי מה שקורה אצלך - אינני יודע. יש כשלים טכניים אפשריים, אבל ייתכן גם שהכל תקין והציפיות שלך היו שונות ממה שאפשר לבצע. עלייך לקבוע בדיקה ושיחה עם הרופא, ולהחליט ביחד כיצד מתקדמים

אם אלו השיניים האחוריות, הרי שאו לבצע שתלים או לבצע תותבת חלקית, שמשלימה את חוסר השיניים.   

בין היתר הייתי אחראי על הלימודים הקליניים בביה,ס לרפואת שיניים באוניברסיטת ת"א כעשר שנים ברציפות 

על כן אני יכול בלב שלם להמליץ על הטיפול שם, מבוצע אמנם ע"י תלמידות, אך בפיקוח של מדריכות מנוסות ורופאים מעולים. החיסרון היחיד הוא שכמובן הכל יותר איטי.

בהחלט ייתכן, אבל אי אפשר לדעת עד לביצוע. בדר"כ סד לילה מרכיבים על לסת עליונה, אלא אם אי אפשר מסיבות שונות. 

אי אפשר לאבחן תמונה מה הבעיה, ויש גורמים שונים ולפיהם הטיפול שנחוץ. כדאי לגשת בהקדם לרופא האישי שלך לבדיקה וייעוץ, או ישירות לרופא שעבר התמחות שנקראת "רפואת הפה". 

ראשית, בחוק אין אחריות על טיפול רפואי בשום ענף. רפואה אינו מקצעו מדוייק עם 100אחוזי הצלחה, גוף האדם אינו מכונה מושלמת, וכמובן הטבע / זיהומים / מחלות רקע / גיל / עישון וכולי גורמים לבעיות רפואיות שונות בגופנו. 

כמובן שיש אחריות שלנו הרופאים לבצע את הטיפולים הרפואיים בצורה טובה ככל האפשר, לאחר איבחון מדוייק וביצוע איכותי,עם הקפד על חומרים וטכניקות איכותיים ככל האפשר - ומדעי פעם נתקלים למרבה הצער בחוסר מקצועיות. ושוב, גם בטיפולים האיכותיים ביותר אין 100 אחוז הצלחה.

כמו כן יש גם אחריות אישית של המטופל עצמו. למשל הקפדה על הוראות הרופא,היגיינה אוראלית מעולה , הקפדה על ביקורים וטיפולים בצורה מסודרת במרפאה כפי שנקבע, הפסקת עישון, תזונה בריאה יותר וכולי. 

באנלוגיה, נניח שאדם יקנה מכונית חדשה ויקרה, איכותית מאוד. נניח פרארי. האם זה מבטיח שהוא עצמו יהיה נהג טוב וזהיר? האם לפרארי יש אפס תקלות במשך הזמן? האם הנהג לא צריך לתחזק את הרכב ולמנוע תקלות שנובעות מהזנחה, ולהקפיד על טיפולים במוסך כפי שנקבע ועל טסט שנתי?

דלקות סביב שתלים הם דבר שקורה ויקרה בהרבה מקרים. יש צורך כאמור בכל ההקפדות וההנחיות שרשמתי למעלה, ועדיין אם יש דלקת כזו, הרופא יידע איך לטפל בה, או שיפנה למומחה למחלות חניכיים.

בהצלחה

לא הבנתי את השאלה. בכל אופן צילום נותן מידע ברמה מסויימת, ותלוי גם איזה צילום מבצעים, אך בהחלט יש לבצע בדיקות נוספות בכדי לבדוק את התאמת הכתר 

אבל עניתי. בצילום בלבד אי אפשר לקבוע חד משמעית מה קורה בנקודת המגע.